医院感染诊断标准考试内容及答案

一 填空题 每题 2 分共 28 分 1 医院感染 狭义 是指 住院病人 在医院内获得的感染 医务人员 在医院工作期间获得的感染 2 无明确潜伏期的感染 规定入院 48 小时 后的感染为医院感染 3 有明确潜伏期的感染 自入院起 超过平均潜伏期后 发生的感染为医 院感染 4 上呼吸道感染临床诊断 发热 38 超过 2 天 有鼻 咽 鼻旁 窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现 排除普通感冒和非感染性病因 如 过敏等 所致的上呼吸道急性炎症 5 输血相关感染中 艾滋病潜伏期长 医院感染诊断标准 规定 受血 者在受血后 6 月 内出现 HIV 抗体阳性 可作为初步诊断依据 但需进 一步进行确证实验 6 手术切口浅部和深部均有感染时 仅需报告 深部感染 7 经切口引流所致器官或腔隙感染 不须再次手术者 应视为 深部切口感染 8 院内急性盆腔炎患者仅限于入院 48 小时后 或有宫腔侵袭性操作 自 然分娩 24 小时后出院一周内发生者 9 与脐部插管有关的脐动静脉感染应归于心血管系统感染 10 移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据 炎症或脓液 视为医院感染 11 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中 短时间内发生 3 例 以上同种同源感染病例的现象 12 医院发现下列情形时 应当于 12 小时内向所在地县级卫生行政部门报 告 并同时向所在地疾病预防控制机构报告 1 5 例以上疑似医院感染暴发 2 3 例以上医院感染暴发 13 清除或杀灭传播媒介上所有微生物的过程称为灭菌 14 导尿管相关尿路感染 留置导尿管后 或者拔除导尿管48小时内发生的 泌尿系 统感染 逆行感染 二 单项选择题 每题 2 分共 32 分 1 患者有全身中毒症状而无明显感染灶 发热 38 并伴有寒战 血液培 养分离出大肠埃希菌 该患者医院感染属于 A 心血管系统 B 血液系统 C 皮肤软组织系统 2 患者近期曾应用或正在应用抗生素 出现腹泻次数 3 次 24 小时 腹 痛或腹部压痛 反跳痛 大便涂片发现有菌群失调 可以诊断为 A 胃肠道感染 B 感染性腹泻 C 抗菌药物相关性腹泻 3 患者经血管介入性操作 发热 38 局部有压痛 无其他原因可解释 导管尖端培养发现凝固酶阴性葡萄球菌 可以诊断为 A 败血症 B 血管相关性感染 C 输血相关感染 4 患者入院抽腹水后数天出现腹痛 腹部压痛 腹水常规检查白细胞 200 106 L 中性粒细胞 25 腹水细菌培养阳性 可以诊断为 医院感染腹部和消化系统的 A 腹腔内组织感染 B 盆腔内组织感染 C 腹水感染 5 患者女 65 岁 入院诊断 2 型糖尿病 类风湿性关节炎 易感因素 免 在医院内获得的感染 在医院工作期间获得的感染 2 无明确潜伏期的感染 规定入院 后的感染为医院感染 3 有明确潜伏期的感染 自入院起 发生的 感染 为医院感染 4 上呼吸道感染临床诊断 发热 超过 天 有鼻 咽 鼻旁 窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现 排除普通感冒和非感染性病因 如 过敏等 所致的上呼吸道急性炎症 5 输血相关感染中 艾滋病潜伏期长 医院感染诊断标准 规定 受血 者在受血后 内出现 HIV 抗体阳性 可作为初步诊断依据 但需进一 步进行确证实验 6 手术切口浅部和深部均有感染时 仅需报告 二 1 患者有全身中毒症状而无明显感染灶 发热 38 并伴有寒战 血液培 养分离出大肠埃希菌 该患者医院感染属于 A 心血管系统 B 血液系统 C 皮肤软组织系统 2 患者近期曾应用或正在应用抗生素 出现腹泻次数 3 次 24 小时 腹痛 或腹部压痛 反跳痛 大便涂片发现有菌群失调 可以诊断为 A 胃肠道感染 B 感染性腹泻 C 抗菌药物相关性腹泻 3 患者经血管介入性操作 发热 38 局部有压痛 无其他原因可解释 导管尖端培养发现凝固酶阴性葡萄球菌 可以诊断为 A 败血症 B 血管相关性感染 C 输血相关感染 4 患者入院抽腹水后数天出现腹痛 腹部压痛 腹水常规检查白细胞 200 106 L 中性粒细胞 25 腹水细菌培养阳性 可以诊断为 医院感染腹部和消化系统的 腹腔内组织感染 B 盆腔内组织感染 C 腹水感染 患者女 65 岁 入院诊断 2 型糖尿病 类风湿性关节炎 易感因素 免疫 抑制剂 糖尿病 入院十天后感染诊断 慢性胆囊炎急性发作 不属于医院感染 B 属于医院感染腹腔内组织感染 C 属于医院感 染胃肠道感染 6 患者男 68 岁 以 排黑便 1 天 为主诉急诊入住消化内科 诊断 消 化道大出血 经保守治疗 11 天后出现发热 体温最高达 39 2 伴咳嗽咳痰 气促 双肺湿性啰音 肺部 CT 双肺炎 该患者可以诊断为 A 院内获得性肺炎 B 不属于院内获得性肺炎 C 院内获得性消化系统 感染 患者男 55 岁 因消化道大出血急诊行 剖腹探查术 术后 5 天发现切口 红肿 有浓性分泌物 切口分泌物细菌培养结果 肺炎克雷伯菌 该患者 可以诊断为 院内表浅切口感染 B 院内器官腔隙感染 C 院内腹水感染 8 患者男 69 岁 行 直肠癌切除术 乙状结肠造瘘术 术中左右盆腔各置一 引流管 术后 6 日左侧盆腔引流管引流出脓性 有臭味分泌物约 150ML 培养示 产 ESBLS 的大肠埃希菌 治疗上给于甲硝唑盆腔冲洗 根据药敏 给于抗菌药物应用 术后 15 日患者拆线出院 该患者可以诊断为 不属于院内感染病例 B 院内感染器官腔隙感染 C 院内感染盆腔组 织感染 9 三 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染 排除污染和原来 的混合感染 还计算为原来的感染 因为感染部位没变 医务人员进行诊疗措施激活了患者的潜在性感染 如疱疹病毒 结核杆菌 等 因为这是患者本身已经潜在的感染 所以不属于医院感染 皮肤黏膜伤口没有炎症表现但有细菌定植 可以诊断为医院感染 由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现不属于医院感染 慢性气道疾患患者稳定期 慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿 哮喘 支气管扩张症 继发急性感染 并有病原学改变 或 X 线胸片显示与入院 时比较有明显改变或新病变 属于呼吸道系统医院感染 非感染性原因如肺栓塞 心力衰竭 肺水肿 肺癌等所致的下呼吸道胸片 的改变不属于医院感染 胸水发现病原菌就可以诊断为胸膜腔医院感染病例 8 患者未出现尿频 尿急 尿痛等尿路刺激症状 但在近期 通常为 1 周 有内镜检查或留置导尿史 尿液培养革兰阳性球菌浓度 104cfu ml 革兰 阴性杆菌浓度 105cfu ml 不应视为泌尿系统感染 9 表浅切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染 10 切口脂肪液化 液体清亮 不属于切口感染 11 临床和有关检查显示典型的手术部位感染 但细菌培养阴性 不能诊 断为医院感染 疫抑制剂 糖尿病 入院十天后感染诊断 慢性胆囊炎急性发作 A 不属于医院感染 B 属于医院感染腹腔内组织感染 C 属于医 院感染胃肠道感染 6 患者男 68 岁 以 排黑便 1 天 为主诉急诊入住消化内科 诊断 消 化道大出血 经保守治疗 11 天后出现发热 体温最高达 39 2 伴咳嗽咳 痰气促 双肺湿性啰音 肺部 CT 双肺炎 该患者可以诊断为 A 院内获得性肺炎 B 不属于院内获得性肺炎 C 院内获得性消化系统感染 7 患者男 55 岁 因消化道大出血急诊行 剖腹探查术 术后 5 天发现 切口红肿 有浓性分泌物 切口分泌物细菌培养结果 肺炎克雷伯菌 该 患者可以诊断为 A 院内表浅切口感染 B 院内器官腔隙感染 C 院内腹水感染 8 患者男 69 岁 行 直肠癌切除术 乙状结肠造瘘术 术中左右盆腔各 置一引流管 术后 6 日左侧盆腔引流管引流出脓性 有臭味分泌物约 150ML 培养示 产 ESBLS 的大肠埃希菌 治疗上给于甲硝唑盆腔冲洗 根 据药敏给于抗菌药物应用 术后 15 日患者拆线出院 该患者可以诊断为 A 不属于院内感染病例 B 院内感染器官腔隙感染 C 院内感染盆腔组织感染 9 患者男 34 岁 因急性阑尾炎 局限性腹膜炎于 11 月 2 日入院 入院 评估后急诊行腹腔镜下阑尾炎切除术 术后第二天患者有腹胀不适 全腹 有压痛 反跳痛 腹水做培养示 大肠埃希菌 术后 8 天引流液培养示 大肠埃希菌 术后患者体温波动在 36 2 39 2 这例患者可以诊断为 A 术后院内感染患者 B 非术后院内感染患者 10 医务人员在直接接触患者前后 对患者实施诊疗护理操作前后 接触 患者体液或者分泌物后 摘掉手套后 接触患者使用过的物品后以及从患 者的污染部位转到清洁部位实施操作时 A 不用实施手卫生 B 都应当实施手卫生 11 对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的患者 A 应当穿隔离衣 使用专用的听诊器和血压计 B 不用穿隔离 衣 使用专用的听诊器和血压计 12 以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个 D A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSE B 耐万古霉素肠球菌 VRE C 产超广谱 内酰胺酶 ESBLs 13 隔离病室应有隔离标志 并限制人员的出入 接触传播隔离的标志颜 色为 A 蓝色 B 粉色 C 黄色 14 下列哪种情况属于医院感染 A 烧伤创面培养出金黄色葡萄球菌 B 经产道感染的乙型肝炎 C 羊肠线吸收不佳的炎症反应 15 医院中幽门螺杆菌的传播以下列哪种方式最多见 A 飞沫传播 B 接触传播 C 内镜传播 16 下列消毒剂中哪种不能达到灭菌水平 A 戊二醛 B 含氯消毒剂 C 环氧乙烷 三 判断题 每题 2 分共 40 分 1 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染 排除污染和原 来的混合感染 还计算为原来的感染 因为感染部位没变 2 医务人员进行诊疗措施激活了患者的潜在性感染 如疱疹病毒 结核杆 菌等 因为这是患者本身已经潜在的感染 所以不属于医院感染 3 皮肤黏膜伤口没有炎症表现但有细菌定植 可以诊断为医院感染 4 由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现不属于医院感染 5 慢性气道疾患患者稳定期 慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿 哮喘 支气管扩张症 继发急性感染 并有病原学改变 或 X 线胸片显示与入院 时比较有明显改变或新病变 属于呼吸道系统医院感染 6 非感染性原因如肺栓塞 心力衰竭 肺水肿 肺癌等所致的下呼吸道胸 片的改变不属于医院感染 7 胸水发现病原菌就可以诊断为胸膜腔医院感染病例 8 患者未出现尿频 尿急 尿痛等尿路刺激症状 但在近期 通常为 1 周 有内镜检查或留置导尿史 尿液培养革兰阳性球菌浓度 104cfu ml 革兰 阴性杆菌浓度 105cfu ml 不应视为泌尿系统感染 9 表浅切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染 10 切口脂肪液化 液体清亮 不属于切口感染 11 临床和有关检查显示典型的手术部位感染 但细菌培养阴性 不能诊 断为医院感染 12 患者入院 3 天后皮肤出现局部红肿 压痛 1 天后有脓性分泌物流出 分泌物细菌培养阳性 可以诊断为院内皮肤感染 13 褥疮感染包括褥疮表浅部和深部组织感染 14 患者子宫切除术后阴道残端有脓性分泌物 属于阴道穹窿部感染 15 由于病毒引起的感染不属于院内感染 16 院内获得性子宫内膜炎患者仅包括早孕流产 中孕引产 分娩后一周 内的患者 同时患者入院时 无羊水感染 羊膜破裂时间不超过 48 小时 17 患者女 23 岁 在某院自然分娩后出院