痰液、食物、胃肠反流所致窒息

痰液 食物 胃肠反流所致窒息的救护 主要内容 1 窒息的定义2 引起窒息的主要原因3 窒息的主要表现4 反流所致窒息的救护 窒息 asphyxia 人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常 所产生的全身各器官组织缺氧 二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍 功能紊乱和形态结构损伤的病理状态 定义 主要原因 1 机械性窒息 因机械作用引起呼吸障碍 如缢 绞 扼颈项部 用物堵塞呼吸孔道 压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息 2 中毒性窒息 如一氧化碳中毒 大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺 进入血液 与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白 阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离 导致组织缺氧造成的窒息 病理性窒息 如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失 脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止 新生儿窒息及空气中缺氧的窒息 如关进箱 柜内 空气中的氧逐渐减少等 表现 意识改变 烦躁 惊恐 严重的昏迷 口唇 颜面青紫 紫绀明显 呼吸极度困难 可有三凹征 逐渐变慢而微弱 继而不规则 到呼吸停止 心跳加快而微弱 随之减慢而停止 瞳孔散大 对光反射消失 表现 患者常不由自主的以手呈 V 型状的紧贴颈部 以示痛苦和求救 误吸的救护 立即使患者采取侧卧位 头低脚高 叩拍背部 尽可能使吸入物排出 并同时通知医生 患者神志清醒 取站立身体前倾位 医护人员一手按压上腹部 另一手拍背 患者昏迷状态 让患者处于仰卧位 头偏向一侧 医护人员按压腹部 同时用负压吸引器进行吸引 也可让患者处于俯卧位 医护人员进行拍背 救护 及时清理口腔内痰液 呕吐物 准备吸痰装置 反复吸引 给予氧气吸入 监测生命体征和血氧饱和度 如出现严重发绀 意识障碍及呼吸频率 深度异常 在采用简易呼吸维持呼吸的同时 准备插管吸引或气管镜吸引 救护 建立静脉通路 备好抢救药物 准备呼吸机 根据情况做好气管切开的准备心理安慰 救护 患者出现神志不清 呼吸心跳停止时 应立即进行胸外心脏按压 气管插管 人工呼吸 给氧 心电监护等心肺复苏抢救措施 遵医嘱给予抢救用药 采用海姆立克急救手法 冲击吸入异物者的腹部及膈肌下的软组织 以此产生向上的压力 进而挤压肺部的残留气体形成向上的气流 使堵在气管中的异物向外冲击 海姆立克 海姆立克 施救者应站在被救者的身后 用双手环绕患者腰间 一手握拳于其脐上两横指处 另一手握紧拳放在这只手上 紧抱误吸者 利用拳头的冲击力向后 向上挤压其腹部 直到将吸入物挤至口腔 互救腹部冲击法 自救腹部冲击法适用于不完全气道梗阻伤病员 意识清醒 而且具有一定救护知识 技能 仰卧位腹部冲击法 适应征 适用于意识不清的伤病员 将伤病员置于仰卧位 救护人员骑跨在伤病员髋部两侧 一只手的掌根置于伤病员腹部正中线 脐上方两横指处 不要触及剑突 另一手直接放在第一只手背上 两手掌根重叠 两手合力快速向内 向上有节奏冲击伤病员的腹部 连续5次 重复操作若干次 思考 婴幼儿误吸救护 如果是婴幼儿发生了气道梗阻 则要采取背部叩击法 操作要点是用一只胳膊支撑婴幼儿 使其面朝下并呈头低脚高姿势 另一只手在孩子背部两肩胛骨之间拍击5 6次后 再托住颈部将孩子翻转成仰面头低脚高姿势 用食 中指按压其胸骨下端5 6次 反