中医学基础课件-防治原则.ppt

第九章 防治原则,目的要求 掌握预防的基本概念和基本 原则。 掌握治则的概念。治病求本 的概念，以及正治反治，治 标治本，扶正祛邪，调整阴 阳和三因制宜等原则。 了解调理精气血津液等治则。,第一节 预 防,一、未病先防,一养生以增强正气 二防止病邪侵害,一养生以增强正气,（一）顺应自然 （二）养性调神 （三）护肾保精 （四）体魄锻炼 （五）调摄饮食 （六）针灸、推拿、药物调养,（一）顺应自然,春夏养阳 顺时养生 以从其根 秋冬养阴,（二）养性调神,避免不良刺激避免来自社会、自然、家庭等外界的不良刺激。 防止内源性不良刺激：如积极治疗 躯体疾患。 加强文化思想修养。 提高对情志疾病的耐受性。,避免不良刺激,提高自我心理调摄能力,（三）体魄锻炼,作用促进气血流畅，调节精神情志 1.运动量适度，因人而宜，形 劳而不倦。 2.循序渐进，运动量由小大。 3.持之以恒。,要点,（四）调摄饮食,1、饮食定时定量，不可过饥过饱。 2、注意饮食卫生，不吃不洁或腐败变质的食物或自死或疫死的家畜。 3、克服饮食偏嗜，寒温适宜，据体质而调配,1、注意饮食宜忌,2、药膳保健：具有防治疾病和保健强身的作用,（五）针灸、推拿、药物调养,1、 药物养生 2、推拿针灸,二防止病邪侵害,1避其邪气 2、药物预防,1避其邪气,含义：要谨慎躲避外邪的侵害。 夏日防暑，秋天防燥，冬天防寒。 避疫毒，防疠气之染易。 讲卫生，防止环境、水源和食物 的污染等。 注意环境，防止外伤与虫兽伤,内 容,顺应四时，防六淫之邪的侵害,2、药物预防,含义：事先服食某些药物，可提高机体的免疫功能，能有效地防止病邪的侵袭，从而起到预防疾病的作用。 人工免疫人痘接种术预防天花。 板蓝根、大青叶预防流感、 腮腺炎。 茵陈、贯众预防肝炎。,用之有效 简便易行,二既病防病,含义：在疾病发生的初始阶段，应力求做到早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展及传变。 内容 ：早期诊治 、防止传变,（一）早期诊治,含义：疾病的初期，病位较浅，病情多轻，正气未衰，病较易治，因而传变较少。 要点：要掌握好不同疾病的发生、发展变化过程及其传变的规律，病初即能及时做出正确的诊断，从而进行及时有效和彻底的治疗。 意义：早期诊断，早期治疗，把疾病消灭于萌芽状态，防止其深入传变或危变。,（二）防止传变,含义：在掌握疾病的发生发展规律及其传变途径的基础上，早期诊断与治疗以防止疾病的发展。 内容 ：(1)阻截病传途径 。例：伤寒病的六经传变太阳病阶段是早期诊治的关键，在此阶段的正确有效的治疗，是防止病势发展的最好措施；瘟病的卫分证阶段就是瘟病早期诊治的关键。(2)先安未受邪之地 。例：可以五行的生克乘侮规律、五脏的整体规律、经络相传规律等为指导。 治疗肝病，常配以调理脾胃的药物，使脾气旺盛而不受邪。温热病伤及胃阴时，其病变发展趋势将耗及肾阴，清-叶天士，主张在甘寒以养胃阴的方药中，加入咸寒滋养肾阴的药物，以防止肾阴的耗损。,第二节 治则,一、治病求本,（一）正治与反治,1、正治,含义：采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治则，如热证用寒药，故又称“逆治”,适用范围：疾病的征象与其本质相一致的病证。如热证见热象、寒证见寒象等，故正治是临床上最常用的治疗原则。,寒者热之：即以热药治寒证，指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。如表寒证用辛温解表方药。里寒证用辛热温里方药。热者寒之：即以寒药治热证，指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。如表热证用辛凉解表方药。里热证用苦寒温里方药。虚则补之：即以补益药治虚证，指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。如阳虚用温阳的药物。阴虚用滋阴的方药。气虚用益气的方药。血虚用补血的药物。实则泻之：即以攻邪泻实药治实证，指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方法来治疗。如水饮内停用逐水的方药。瘀血用活血化瘀的方药。湿盛用祛湿的方药。食滞用消食导滞的方药。,2、反治,（1）含义：顺从病症的外在假象而治的一种治疗原则。其采用的方药性质与病症中假象的性质相同，故又称为“从治”。 （2）适用范围：疾病的征象与其本质相不完全符合的病证。这类情况较少见。,3、二者关系,相同处：都是针对疾病的本质而治，故同属于治病求本的范畴,不同处：正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证，而反治适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证,（二）治标与治本,含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。 联系：二者为对举的概念，不同情况下标与本之所指不同。如正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标；旧病为本，原发病为标；脏腑精气病为本，肌表经络病为标等。 意义：掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。,、缓则治本,适用范围：多用在病情缓和、病势迁延，暂无急重病的情况下，着眼于疾病本质的治疗。 举例 ：痨病肺肾阴虚之咳嗽，应滋养肺肾以治本。气虚自汗，应补气以治其本。先病宿疾为本，后病新感为标。新感已愈而转宿疾，也属缓则治本。,、急则治标,标本取舍原则：标病急重，则当先治、急治其标。 例：大出血的病人，应紧急止血以治标。有时标病虽不危急，但若不先治，将影响本病的治疗，也应先治其标病。,、标本兼治,本并重或标本均不太急时，当标本兼治。 扶正祛邪，表里双解等,二、扶正祛邪,(一)基本概念 (二)运用原则,(一)基本概念,含义：用补法扶助正气，提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗原则。主要用于虚证。 具体方法：如益气、滋阴、养血、益阳等。 实施手段：内服药、针灸、推拿、气功、食 疗等。 含义：用攻法祛除邪气，排除及削弱病邪损 害具体方法：如益气、滋阴、养血、益阳等。 的一种治疗原则。主要用于实证。 实施手段：同扶正。,扶 正,祛邪,(二)运用原则,1.运用原则 2.运用方式,1.运用原则,虚证宜扶正，实证宜祛邪。 虚实并存时，根据矛盾的主次， 决定运用扶正或祛邪的先后。 掌握好“扶正不留(助)邪，祛邪不 伤正”的原则。,2.运用方式,扶正适用于纯虚证，真虚假实证，以及 正虚邪不盛等以正虚为主的病证。 祛邪适用于纯实证，真实假虚证以及邪 盛正不虚等以邪盛为主的病证。 扶正兼祛邪适用于以正虚为主的虚实夹 杂证。 祛邪兼扶正适用于以邪实为主的虚实夹 杂证。 邪盛为主，急于补虚反会助邪。 正虚不甚，邪势方张，正尚耐攻， 经去其病邪，再用补虚收功。 先扶正后祛邪：正虚为主，虽有实邪但机体 不耐攻伐。,单独运用,同时运用,先后使用,先祛邪后扶正,三、调整阴阳,含义：指纠正机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复阴阳的相对平衡。 具体运用：损其有余 （偏盛） 补其不足 （偏虚） 阴阳格拒,损其有余 （偏盛）,泻其阳盛，治热以寒适用于阳盛而阴相对未虚的实热证，即“阳盛则热”。 损其阴盛，治寒以热适用于阴盛而阳相 对未虚的实寒证，即“阴盛则寒”。 即“实则泻之”,补其不足 （偏虚）,滋阴以制阳适用于阴虚阳亢的虚热证。(阳病治阴) 扶阳以制阴适用于阳虚阴盛的虚寒证。(阴病治阳) 阴中求阳治疗阳偏衰时，在扶阳剂中适当佐用滋阴药。 阳中求阴治疗阴偏衰时，在滋阴剂中适当佐用扶阳药。,阴阳互制之调补阴阳,阴阳互济之调补阴阳,阴阳并补适用于阴阳两虚证。须分清主次来治疗。,回阳救阴适用于阴阳亡失者,亡阳益气回阳固脱 亡阴益气救阴固脱,都是一身之气的突然大量脱失，故治脱均要兼峻剂补气如人参,四、三因制宜,因时制宜 因地制宜 因人制宜,因时制宜,含义：根据不同季节气候的特点，制订 治疗用药的原则。 运用： 春夏人体肌肤疏松而多汗， 慎用辛温。 秋冬人体的肌肤致密，阳气 内敛，少用苦寒伤阳药。,因地制宜,含义：根据不同地区的环境特点，制订 治疗用药原则。 运用：西北地区地势高而寒冷，病 多风寒，治宜辛温。 东南地区地势低而温热