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男性不育症的诊疗路径 贵港市中西医结合医院宁鹏 男性生殖器的组成 男性生殖器即男性生殖系统 是男性生殖繁衍后代的器官 由内 外生殖器2个部分组成 外生殖器包括阴囊和阴茎 内生殖器包括生殖腺体 睾丸 排精管道 附睾 输精管 射精管和尿道 以及附属腺体 精囊腺 前列腺和尿道球腺 男性生殖器到青春期时开始发育 发育成熟后即具有了生殖的功能 受孕必备的基本条件 1 一定数量正常活性的健康精子进入阴道2 正常的卵巢功能排出健康成熟的卵子进入输卵管与精子结合3 良好的阴道内环境4 通畅的生殖道5 良好的适合孕卵生长发育的子宫内膜 不育的定义 不育症指正常育龄夫妇婚后有正常性生活 在1年或更长时间 不避孕 也未生育 已婚夫妇发生不育者有15 其中男性不育症的发病率占30 接近85 夫妻12个月怀孕 原发性男性不育 是指男性从未使女性受孕 受孕是指男性使女性发生妊娠 不论最终的妊娠结局如何 WHO男性不育症的病因分类 先天性异常 睾丸下降不全 染色体核型异常 先天性双侧输精管缺如CBAVD 其他 医源性病因 化疗 放疗 激素治疗 手术 全身性病因 糖尿病 结核病 慢性呼吸道疾病 环境因素 酗酒 发热等 继发性睾丸损伤 腮腺炎性睾丸炎 睾丸外伤 扭转等 内分泌异常 高泌乳素血症等 精索静脉曲张 副性腺感染 免疫因素 不明原因 可能影响男性生育的药物 肿瘤化疗药 其中烷化剂可造成精子发生的不可逆 生殖区域的放疗很可能导致精子发生的不可逆 化疗3 6个月后精子才有可能恢复 激素治疗 西咪替丁 受体水平竞争抑制雄激素 柳氮磺胺吡啶 呋喃妥英 直接影响精子质量 安体舒通 可拮抗雄激素 秋
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