健康教育对糖尿病病人并发糖尿病足的影响.doc

健康教育对糖尿病病人并发糖尿病足的影响作者：屈新云,杨圆圆单位：332500，江西省九江市湖口县人民医院；杨圆圆工作单位：332500，江西省九江市湖口县人民医院【摘要】目的探讨健康教育对糖尿病病人并发糖尿病足的影响。方法 将40例糖尿病病人随机分为观察组和对照组，每组20例，对照组采用传统护理，观察组在传统护理的基础上进行健康教育。观察两组病人糖尿病足的发生情况。结果观察组并发糖尿病足1例，对照组6例，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论健康教育可以提高糖尿病病人的自我监测能力，有效降低糖尿病足的发生率。 【关键词】 健康教育；糖尿病；糖尿病足；自我监测糖尿病足（diabetic foot，DF），又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病（diabetic mellitus，DM）最常见的并发症之一，也是糖尿病致残、致死的重要原因。糖尿病因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力或合并感染所致足部疾患，其病程长，反复发作，往往久治不愈，严重者需截肢，预防是最根本的方法。我国糖尿病病人绝对人数已居世界之首，其中25%患糖尿病足1。我院对糖尿病病人采用在传统护理的基础上进行健康教育，明显降低了糖尿病足的发生率。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院糖尿病病人40例，男23例，女17例；年龄46岁65岁，平均55.5岁；均符合美国糖尿病协会（ADA）1999年糖尿病诊断标准。随机分为观察组和对照组，每组20例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法 对照组采用传统护理方法：根据病人体重控制饮食，按每日三餐分配15、25、25，限制食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖等食物；指导病人合理休息与运动；保持皮肤清洁；正确口服降糖药与注射胰岛素等。观察组在传统护理的基础上进行健康教育。观察两组病人糖尿病足的发生情况，糖尿病足的判断依据是足部分或全部红肿、溢脓、皮肤破损、软组织坏死或骨质破坏，足部分或全部变黑、坏死2。1.2.1 健康教育方法1.2.1.1 方式和途径 糖尿病病人普遍存在年龄较大、文化程度参差不齐，接受知识的能力存在明显的差异。因此，在健康教育上采取灵活多样的方式和途径，主要采用集体教育、小组教育、单人教育，多为3种并用。单人教育通过面对面指导，当面示范教育，病人之间的经验交流。集体教育属开放式教育，每周开展1次糖尿病病人座谈会，病人之间交流经验；责任护士发放糖尿病健康知识宣传手册并进行专业指导；利用多媒体技术，制作糖尿病音像宣教光碟，在局域闭路电视每天1 h集中播放宣教等。1.2.1.1 内容 重点向糖尿病病人及家属宣传糖尿病足的原因和诱因，控制血糖、定期检测血糖及加强足部护理的重要性，使之充分掌握糖尿病足的发生机制，不同的神经功能损害及血管病变的相应症状，阐明糖尿病足的危害性、可预见性，指导病人、家属学会检查足部及掌握足部缺血早期症状。指导自我检查评估，及早发现危险因素。特别是足部护理方法的重点指导。洗足：保持足部卫生，每日用温水（37 40 ）洗脚5 min10 min，尽量不要泡脚，洗净后用柔软的毛巾轻轻擦干，皮肤干燥者冬季涂润肤霜；检查：洗足后仔细检查双足皮肤，有无皮肤皲裂、水疱割伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼、足癣、胼胝等，足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常；剪平趾甲；按摩：可以足尖开始以手掌的大、小鱼际肌做双足及下肢的按摩，足部按摩3 min5 min，小腿按摩3 min，早晚各1次，以促进血液循环；足部保暖，穿柔软宽松的棉袜和鞋，尽量避免足部受压，禁用热水袋，使用电热毯、电热器烤脚，要防止烫伤；避免足趾过度的负重活动，预防外伤，但适当的运动可以改善下肢的血液循环，缓解间歇性跛行等症状3。 1.2.2 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为具有统计学意义。2 结果（见表1）表1 两组糖尿病病人糖尿病足的发生情况比较 （略）注：χ2=4.32，P0.05。3 讨论 健康教育是一项投资少，效益高的保健措施，美国医学协会调查显示，每花1美元用于病人健康教育服务上，就会省6美元医疗费用4。一些国家加强有关教育与预防并取多病因的治疗，使糖尿病截肢率下降了43%85%5。我国糖尿病病人，尤其是老年病人中，对糖尿病认识不够6，预防糖尿病足的相关知识缺乏，因此，加强糖尿病健康教育，提高糖尿病病人的生活质量显得尤为重要79。我院通过对糖尿病病人开展利用闭路电视、召开病人座谈会、责任护士专业指导等多种形式的健康宣教活动，收到了良好的效果，不但丰富了病人在住院期间的业余生活，交流了自我护理经验，而且提高了病人的自我护理水平和生活质量，从根本上降低了糖尿病足的发生率。【参考文献】1迟淑梅，彭悦.糖尿病足的护理J.中华护理杂志，2007，42（4）：53.2Boulton AJ.The diabetic foot：A global viewJ.Diabetes Metab Res Rev，2000，16(1)：25.3刘国良.糖尿病运动治疗与实施J.中国糖尿病杂志，1997，7（2）：98101.4翁小杰，艾玉，杨华.对腰椎间盘突出症病人实施健康教育的效果观察J.护理管理杂志，2004，4（3）：7.5王玉珍，许樟荣.糖尿病足病人的临床特点及住院费用分析J.中华老年多器官疾病杂志，2003，2（4）：271274.6张素珍，张阿娜.糖尿病住院病人的健康宣教J.全科护理，2008，6(12B):32883289.7崔玉鲜，侯泽，薛华，等.糖尿病足危险因素分析J.护理研究，2005，19（6C）：10611062.8李平.预见性健康教育与发生糖尿病