生理反射特指.doc

生理反射特指特指生物学里的反射。 生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。2浅反射刺激皮肤或粘膜引起反应称为浅反射。临床常用下几种：角膜反射检查方法：嘱被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。直接角膜反射消失见于患侧面瘫，直接及间接反射皆消失，见于患侧三叉神经（眼支）病变及深昏迷病人。腹壁反射检查方法：嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松， 然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。提睾反射检查方法：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。跖反射检查时：嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向足跖面屈曲，反射中枢在骶髓12节。肛门反射 咽反射反射检查方法反应反射弧上腹壁反射用竹签或锐器迅速自外向内，沿肋缘下轻轻划腹壁上腹壁收缩肋间神经，胸78中腹壁反射从腹外侧沿脐水平向脐部划去中腹壁收缩肋间神经，胸910下腹壁反射自下腹部外侧划向耻骨联合下腹壁收缩肋间神经，胸1112提睾反射自上向下或自下向上划股内侧皮肤提睾肌收缩可见同侧睾丸上提生殖股神经，腰18临床意义：脊髓反射孤及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。急腹症、妊娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。3深反射刺激骨膜、肌腱引起的反应是通过深部感觉器完成的，故称深部反射。临床常用的检查如下：肱二头肌反射：病人前臂曲肘90度，手掌朝下， 检查者以左手托住该臂肘部，左拇提置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击左手拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓56节。肱三头肌反射：病人上臂外展，前臂半屈， 检查者左手托住病人肘关节，然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓67节。桡骨膜反射：病人的前臂半屈半旋前位，检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓56节。膝反射：病人取坐位时，小腿完全松弛下垂与大腿成直角。 仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度，然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张，反射不出时，可嘱病人两手扣起，用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓24节。踝反射：病人取仰卧位时，髋及膝关节稍屈曲， 下肢取外旋外展位，检查者用左手轻托病人足底，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱。正常反庆为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，双足空悬椅边，然后轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓12节。 反射坐位检查卧位检查反应反射弧肱二头肌腱反射病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指。病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊肱二头肌收缩，肘臂屈曲。肌皮神经颈髓56节段肌皮神经肱三头肌腱反射病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂，轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起，轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。肱三头肌收缩，前臂伸展桡神经颈髓67节段桡神经膝腱反射病人端坐，足跟自然着地，使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上轻叩髌骨下股四肌腱。医生左手托其腘窝，使膝关节成半屈位，轻叩其股四头肌腱。医学全在。线提供股四头肌收缩，小腿伸展。股神经腰髓34节段股神经跟腱反射病人端坐，足跟着地，使大腿和小腿成钝角，膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩眼腱。下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝，小腿坚立，医生左手握其足掌，并稍背屈，轻叩跟腱。腓肠肌收缩，向足跖面屈曲。胫神经腰髓5骶髓12节段胫神经1反射减弱或消失：见于脊髓反射孤任何部位的损伤，如周围神经炎、脊髓前角细胞病变（灰白质炎），脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时（急性损伤）。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。 2反射亢进：见于上神经元损害，椎体束病变（如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等）。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时，如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等，也可出现双侧对称性反射亢进。病理反射分类1Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇