36--第三节-处方调配与复核

第七章-第三节-处方调配与复核 第三节 处方调配与复核 一、饮片处方调配（一）饮片斗谱安排1.斗谱编排基本原则 （1）（2）按层级分类（3）按饮片药用部位或功效排列（4）可同放于一个药斗：经常一起配伍、同一药物不同炮制品、性能相似、处方的药对2.斗谱排列时还应参考的其他原则不可同放一斗中：（1）属配伍禁忌；（2）外观性状相似但功效不同的饮片； 蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙麻黄，当归与独活，制南星与浙贝，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子。（3）药名相近，但性味功效不同的饮片；附子与白附子，藜芦与漏芦，天葵子与冬葵子。（4）同一植物来源但不同部位入药的并且功效不相同的饮片；麻黄与麻黄根。（5）为防止污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，宜放在加盖的瓷罐中；熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。 （6）有恶劣气味的药物；阿魏、鸡矢藤。（7）贵细药品；（8）毒性中药和麻醉中药应按照有关规定存放。 （二）饮片调剂用具中药计量工具是中药称重的衡器，中药调剂工作中最常用的是传统的戥称（又称戥子），其次是分厘戥、盘秤、勾秤、台秤、天平及字盘秤，乃至现代电子秤的使用。所用衡器必须定期计量强检。 （三）药味调配调配：选用适当的戥子（ dng ）；一方多剂采用逐剂复戥、等量递减原则；每一剂重量误差控制小于5%；按处方中药味顺序调配，饮片间隔平放；体积松泡而量大的先称，粘度大的后称；特殊处理的药品单包，鲜药分剂量单包；质地坚硬的需要临时捣碎；含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过2日极量。 二、中成药处方调配1.调配中成药仍应遵从前述的调配工作制度，严格按审方、计价、调配、复核和发药程序进行。2.中成药的调配必须注意药品的有效期。3.与单味中药一样，有些中成药也会损伤胎儿及母体，妊娠妇女应当有所避忌。一般分为妊娠慎用和禁用两类。 妊娠禁用、慎用中成药中成药多为一种或数种中药组成的复方制剂，如果中成药的处方组成中含有孕妇慎用和禁用的中药，也可造成流产或出血，甚至造成中毒或死胎。一般有以下几类：1.泻下类：通泻大便，排除肠胃积滞或攻逐水饮、润肠等作用的中成药。如麻仁丸、润肠丸等。2.祛风湿痹痛类：以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的中成药。如天麻丸、伤湿止痛膏、大小活络丸、尪痹颗粒等。3.消导类：消食导滞、消痞化积作用一类的中成药。如山楂化滞丸、六味安消散、大黄清胃丸、槟榔四消丸等，都具活血行气、攻下之效。4.清热类：具有清热解毒、泻火、燥湿等功效的中成药。如六神丸、三妙丸、防风通圣丸、黄连上清丸、安宫牛黄丸、及含有牛黄等成分的中成药。5.理气类：具有疏畅气机，降气行气之功效的中成药。如木香顺气丸等。6.理血类:有活血祛瘀、理血通络、止血功能的中成药。如加味逍遥丸、益母草膏等。7.开窍类：具有开窍醒脑功能的中成药。如苏合香丸、安宫牛黄丸等。8.驱虫类：具有驱虫、消积、止痛功能，能够驱除肠道寄生虫的中成药。9.祛湿类：治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿滞的中成药。如清淋颗粒等10.疮疡剂：以解毒消肿、托里排脓、生肌敛疮为主要功能的中成药。多含大黄、红花、当归为活血通经之品，马应龙麝香痔疮膏、百降丹因含剧毒药较多，恐致孕妇流产。三、调配复核（一）饮片调配复核内容核对药味及剂数，有无错味、漏味、多味和掺杂异物，每剂药的剂量误差应小于5%。还需审查有无相反