中山大学临床医学专业99级妇产科转科考试试卷 (3).doc

中山大学临床医学专业99级妇产科转科考试试卷实习医院： 班级 学号 姓名 成绩考试时间：2003年2月25日下午2：305：00一、选择题（每题1分，共50分） A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. . 初产妇,会阴侧切后胎头吸引器助产,新生儿体重4200g,总产程21小时。产后2小时内阴道出血约400ml,导致此产妇出血较多最可能的原因是A.宫颈裂伤B.产后宫缩乏力C.胎盘残留D.产妇疲劳E.膀胱充盈2. 初产,孕32周,头痛、胸闷及下肢浮肿23天,因腹痛来急诊,检查阴道少量出血,子宫收缩与间歇不明显,子宫较硬,面色苍白,脉搏细而快,BP10/6kPa(75/46mmHg)胎心120次/分。应采取哪项措施?A.立即抗休克,等待阴道分娩,B.立即抗休克,静滴催产素引产C.抗休克,同时扩张宫口引产D.立即抗休克,尽快剖宫产E.抗休克、镇静、止痛3. 36岁女性,初次妊娠10周,轻微活动后感胸闷,气急,心悸,近十天来半夜因胸闷需起床,检查心率112次/分,呼吸22次/分,双肺底细湿罗音,下肢浮肿+,尿少,处理应是:A.限制食盐摄入B.立即终止妊娠C.积极控制心衰,继续妊娠D.控制心衰后终止妊娠E.利尿、抗生素,控制心衰后观察4. 25岁少妇,阴道分泌物涂片发现滴虫,其白带性状应为:A.白色豆渣样白带B.血性白带C.脓白带D.黄色白带E.黄色泡沫状白带5. 有心脏病的妇女,下列哪种情况可以妊娠?A.度房室传导阻滞B.慢性心房颤动C.先天性室间隔缺损术后,心功能级D.活动性风湿热,伴细菌性心内膜炎E.风湿性心脏病,心功能级6. 女性,37岁,停经42天,阴道少量出血3天,现阴道出血量增多,大于月经量3小时,查尿HCG(+),BP12/8kPa(90/60mmHg),脉搏100/分,下腹压痛(+)反跳痛(-),子宫大如孕6周,宫口可容一指,首先考虑之诊断:A.功能失调性子宫出血B.宫外孕C.难免流产D.先兆流产E.黄体破裂7. 32岁,GP,5年前妊娠足月因胎儿窘迫行剖宫产术,此次孕39周,自然临产入院,查LOA,胎心率144次/分,规律宫缩6小时后发现子宫下段压痛,伴有血尿,此时宫口开大8cm,胎心音好,宫缩45/5分,此时最恰当的处理是:A.人工破膜,加速产程进展B.立即产钳助产,结束分娩C.用硫酸镁抑制宫缩D.立即剖宫产E.肌注镇静剂8. 未婚女性,要求检查是否患有淋病,检查结果:G双球菌分布白细胞内外,分布白细胞内6对以上。医生应立即采取的正确措施是:A.仅告患者本人B.通知所在地派出所C.上报防疫部门D.通知所在工作单位E.由医生通知家属9. 43岁住院女患,在妇科检查中发现:宫颈糜烂,宫颈刮片细胞学检查为巴氏级,最适合的处理应为:A.子宫全切除术B.宫颈激光治疗C.扩大性全子宫切除术D.宫颈锥形切除术E.宫颈活检10. 27岁住院患者, 体检发现附件囊性肿物手拳大多年, 未行治疗, 两天前在劳动中突然左下腹持续性疼痛, 较剧烈, 拒按, 体温37.2, 白细胞总数1.0810/L,血红蛋白120g/L。B超提示左附件区儿头大囊性肿物,内部回声不均匀,盆腔2cm3cm液性暗区。这一征象提示:A.卵巢囊肿破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.卵巢囊肿继发感染D.卵巢囊肿囊内出血E.卵巢囊肿恶变11. 60岁妇女,因绝经4年,近一周白带多,呈黄水状,伴外阴烧灼感就诊。妇科检查:阴道粘膜充血,伴小出血点,此时最合适的辅助检查是:A.诊断性刮宫B.测量基础体温C.宫颈活组织病理检查D.宫颈刮片找瘤细胞E.阴道分泌物涂片检查12. 16岁女性,2个月前因右侧卵巢无性细胞瘤行全子宫双附件切除术,临时分期为a期。术后一周进行全身治疗一个疗程。下一步应该采取哪种治疗方法最好?A.放射治疗B.抗癌化学治疗C.假孕方法D.长期大剂量口服雌激素E.二次剖腹探查术13. 26岁妇女,停经10周,阵发性腹痛,伴阴道流血14小时,出血量多于月经,就诊时宫口开大2cm,子宫如10周大小,最恰当的处理是A.保胎休息B.肌注黄体酮C.等待自然流产D.肌注催产素E.刮宫术14. 初产妇孕39周,胎儿估计3800g,临产16小时,宫口开大1cm,5%葡萄糖+催产素5U静滴4小时后,宫口开大9cm,但产妇烦躁不安,疼痛难忍,腹部检查,脐下3指处呈杯状凹陷,下段有压痛,胎心好,导尿为血尿,其处理方法是:A.继续滴催产素待宫口开全,作会阴切开助产B.立即产钳术助产C.立即胎头吸引术或产钳术助产D.会阴切开头皮牵引助娩E.立即停滴催产素并做剖宫产15. 24岁已婚妇女,停经13周后出现不规则阴道流血,量不多,时断时续。停经10周时恶心呕吐明显。检查子宫底平脐。B超见子宫腔内呈典型落雪状图象,该患最佳处理方案是:A.给予止吐剂,治疗频繁呕吐B.给予宫缩抑制剂,以减少阴道流血C.行负压吸宫术,清除子宫内容物D.行药物性流产E.利凡诺羊膜腔内注射引产16. 一位孕中期孕妇在门诊行妊高征的预测性诊断,下列哪项结果应嘱适当休息并需密切随诊?A.测得平均动脉后为10kPa(75mmHg)B.作转身试验,仰卧位舒张压较左侧卧位增加2kPa(15mmHg)C.测得血红细胞压积35%,全血粘度比值3.6D.行血管紧张素敏感试验,舒张压较试验前增加2kPa(15mmHg)E.以上都不是17. 28岁,妊娠37周,2周来恶心呕吐,食欲下降右季肋胀痛门诊检查皮肤无黄染,肝区叩痛(+),腹围98cm,胎位ROA,头浮,胎心好,血清转氨酶中度增高,乙型肝炎表面抗原(+),应予以积极治疗的原因是:A.肝炎易合并妊高征及发生子痫B.易引起胎儿宫内发育迟缓C.易发展为重症肝炎D.易发生产后出血E.易发生早产18. 40岁,已婚妇女,月经周期正常,经期延长,伴经量增多半年。现月经第5天量多来诊。检查:宫颈光,子宫后位,正常大小,活动,无压痛,附件(-),行诊断刮宫,以下哪项病理结果与临床表现符合?A.分泌期子宫内膜B.蜕膜样组织C.增生期子宫内膜D.早期增生内膜混有分泌内膜E.早期分泌期内膜19. 28岁,女,停经2个月,阴道少量出血10天。检查:子宫增大如孕3个月大小。B超示落雪状图象,刮宫病理检查结果将是:A.滋养细胞增生,无绒毛结构B.绒毛水肿变性,无滋养细胞增生C.滋养细胞增生,绒毛间质水肿,血管消失D.绒毛中有血管,其内可见有核红细胞E.子宫肌层有滋养细胞浸润20. 孕妇30岁,第二胎孕39周,临产12小时,宫口开全1小时,胎头未下降,腹部检查,胎儿肢体在右前方明显触及,胎背在左后方,耻骨联合上触及胎头,不能推动,额隆突明显,此时作阴道检查可以出现:A.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在左方B.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在右方C.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在左方D.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在右方E.胎头矢状缝与骨盆前后径一致,后囟在后方21. 27岁孕26周,主诉腹部急速长大,查:宫高27cm,胎位触不清,无法触及明显的胎头,测定羊水中何种物质有助于诊断?A.绒毛膜促性腺激素B.胎盘生乳素C.雌三醇D.甲胎蛋白E.羊水细胞染色体核型22. 30岁女性,已婚,因进行性痛经2年就诊,其最典型的体征应为:A.子宫压痛B.子宫后位,活动差C.后穹窿有触痛结节D.宫颈举痛E.附件有压痛23. 新生儿,其母因第二产程延长,行低位产钳助娩,出生时呼吸微弱呈喘息状,心率80次/分,全身苍白,咽反射消失,四肢肌肉松弛,其Apgar评分为A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分24. 32岁女性,停经2个月,不规则阴道出血4天,子宫增大,如孕4月大小,为明确诊断,首选的检查方法是:A.盆腔CT检查B.盆腔B超C.盆腔MRI检查D.尿hCGE.诊断性刮宫25. 30岁不孕妇女发现右卵巢肿物3月,B超证实右附件区肿物75cm,包膜完整,散在细点状回声伴部分强回声。医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后?A.蒂扭转B.肿瘤破裂C.有恶变可能D.治疗不孕症E.肿瘤较小,宜行核除手术保留卵巢26. 32岁,妊娠8周,农民,劳动后感心悸,气急、胸闷,近一周来夜间常感胸闷需起床,检查心率120次/分,呼吸22次/分,心界向左侧扩大,心尖区闻及级粗糙收缩期杂音,肺底有细湿罗音,下肢浮肿(+)。最适当的处理原则是:A.卧床休息B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.控制心衰,继续妊娠E.控制心衰后终止妊娠27. 24岁女性,近半年低热,夜间盗汗,疲乏,月经增多,2个月后渐稀少,时有性交出血,下腹坠胀,食欲不振,本人以为妊娠到门诊检查:子宫前位,大小正常,压痛明显,双附件增厚如索条样,质硬,尿HCG(-),为确诊应作下列哪项检查?A.盆腔X线摄片B.宫腔镜检查C.子宫输卵管碘油造影D.腹腔镜检查E.子宫内膜病理检查28. 已婚女性,19岁,因尚未来月经收入院治疗。体型、容貌女性型,乳房发育正常,外阴未见异常,肛查触及子宫,双侧附件区未见异常。曾行黄体酮治疗,无撤药性出血,雌孕激素序贯治疗也未引起子宫出血,本病发病应在:A.下丘脑B.垂体C.肾上腺D.卵巢E.子宫29. 患者55岁, 绝经5年,3天前开始少量阴道出血,少于月经量。妇检:宫颈重度糜烂,颗粒状,宫体略小,活动。此时应首选的辅助检查方法是:A.阴道镜检查B.宫颈活检C.宫颈刮片D.宫腔镜检查E.分段诊断性刮宫30. 患者25岁,停经56天,近日有少量不规则阴道出血伴腹痛。妇科检查:子宫增大如孕4个月大,软,左附件触及鸡蛋大囊性壁薄包块。为明确诊断首选的辅助检查方法是:A.HCG测定B.腹部X平片C.B超D.诊断性刮宫E.超声多普勒31. 28岁,妊娠40周,规律宫缩10小时,宫口开全20分钟,头先露,棘下2.5cm,宫缩25-30/5-3,胎心率140次/分, 子宫收缩力4.00kPa(30mmHg),BP17.3/12kPa(130/90mmHg),下一步处理:A.产钳助娩B.头吸助娩C.剖宫产D.加强宫缩E.观察产程32. 女性,30岁,婚后三年未育,月经规则,3-4/28-30天,末次月经40天后开始阵发性左下腹剧痛,反复发作持续3天,伴肛门坠胀,近3天少量阴道流血,行体检,其主要阳性体征是:A.宫颈举痛B.宫颈轻度糜烂C.子宫正常大小D.腹部压痛E.腹部包块33. 初产妇,孕37周,合并中度妊高征,突感腹部剧痛,阴道少量流血,血压11/7kPa(83/53mmHg),头晕,贫血貌。子宫硬,有压痛,先露头,胎心听不清,宫口未开,应作如何处理最为妥当?A.B型超声检查B.人工破膜引产C.输血,补液,家属谈话D.立即剖宫产E.胎儿监护仪监测有无胎心34. 28岁,女性,放置节育器二年,停经36天后,下腹疼痛,伴阴道流血,量中,移动性浊音可疑,血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏100次/分,妇科检查,阴道少量暗红色血液,宫颈举痛(),子宫正常大小,软,后穹窿饱满,此时最恰当的处理是:A.立即诊断性刮宫B.后穹窿穿刺C.严密观察,次晨留尿作妊娠试验D.家属谈话,立即剖腹探查E.配血,静脉输液,严密观察血压,脉搏35. 一新生儿出生后Apgar评分4分,5分钟后评7份,医生下医嘱,用5%碳酸氢钠10毫升经脐静脉注射,护士只用2分钟注完,其最可能出现的问题是:A.呼吸过快B.呼吸减慢C.心率减慢D.心率不齐E.心脏骤停36. 一妇女28岁,因腹痛和不孕行腹腔镜检查,镜下见子宫常大,活动良好,双附件未见异常,双侧骶韧带腹膜有散在的紫褐色色素沉着,子宫颈的后壁腹膜有棕黄色斑块及园型腹膜缺陷,应首先考虑何种诊断:A.慢性盆腔炎 B.盆腔结核 C.盆腔腹膜炎 D.卵巢癌 E.子宫内膜异位症37. 一名32岁妇女,因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊,检查子宫后倾,粘连固定,子宫峡部后壁可触及多个小结节,触痛明显,右附件区增厚,在附件区触及直径约6cm的囊性粘连包块,最可能的诊断是:A.慢性盆腔炎 B.盆腔结核 C.卵巢癌 D.子宫内膜异位症E.多发性浆膜下肌瘤38. 产妇,25岁,产后四天,持续高热,体温在38.5-39.5左右,下腹疼痛,耻骨联合上2cm处可触及宫底,有明显压痛,恶露血性有臭味，分泌物做细菌培养,结果为阴性,而涂片中出现大量细菌,此时最可能感染的菌群是:A.大肠杆菌 B.厌氧菌 C.克雷白氏菌D.金黄色葡萄球菌 E.以上都不是39. 一位22岁的患者,来到急诊室,主诉下腹坠痛,伴昏厥二次,BP12/8kPa(90/60mmHg),12小时前曾查尿-H.C.G阳性,目前最恰当的检查方法是:A.后穹窿穿刺B.B超检查C.血常规检查D.测血清孕激素值E.腹腔镜检查40. 一位孕妇被发现是奈瑟氏淋球菌的无症状携带者,一年前她因淋球菌感染使用青霉素治疗,发生严重的过敏反应,这次应选用哪种治疗:A.四环素B.氨苄青霉素C.壮观霉素D.氯霉素E.上述均不对41. 一名30岁妇女,婚后3年未孕,经检查证实无排卵,下述哪种药物可诱发排卵?A.甲状腺素B.皮质激素C.孕激素D.绒毛膜促性腺激素E.雄激素42. 一位孕产置宫内节育器的30岁妇女,已确诊为妊娠10周,患者非常想继续妊娠,检查时发现宫内节育器已不全脱落至子宫颈外口,最恰当的做法是:A.不做任何处理B.抗生素预防感染C.立即取出宫内节育器D.立即终止妊娠E.做腹腔镜检查43. 当停经三个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是A.腹部X线摄片B.超声多普勒检查C.B型超声显象法D.胎儿心电图检查E.羊水甲胎蛋白测定44. 对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有助于诊断?A.腹部触诊有明显的肌紧张B.附件区可触及有触痛的包块C.尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血D.末梢血白细胞升高E.血红蛋白降低45. 药物流产最常用的药物是A.卡孕栓B.米索前列醇C.炔诺酮D.米非司酮E.缩宫素 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。46. 月经周期中,体内性激素呈周期性变化,下列哪项变化是的?A.雌激素在周期中出现两个峰值B.雌激素在排卵时呈低值C.LH在排卵前24小时左右出现峰值D.FSH在排卵前24小时左右出现峰值E.孕激素在排卵时达峰值47. 女性30岁,婚后3年未孕,经多方检查和治疗,病理状态已经纠正,要求医师给予预测排卵指导受孕,下列措施中哪项宜采用?A.基础体温预测排卵B.宫颈粘液结晶检查预测排卵C.诊断性刮宫预测排卵D.尿或血LH测定预测排卵E.超声观察卵泡发育预测排卵48. 下述哪项外均是月经周期中的激素变化?A.排卵前24小时左右,FSH出现高峰B.排卵前24小时左右,LH出现陡峰C.LH陡峰持续24小时后骤降D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰49. 关于卵巢库肯勃氏瘤的临床特点,下述哪项是的?A.为转移癌B.原发病灶在胃肠道或乳腺C.双侧者居多D.能分泌雌激素E.镜下见印戒样细胞50. 初孕妇,现孕20周,来门诊检查,下列体检哪项最可靠?A.胎心听诊B.自觉胎动C.叩诊,有胎头浮球感D.胎儿心电图可见较规律的图形E.A超声波示胎动反射二、病例分析: （5分）李，女，35岁，已婚，广州市人，汉族，工人。2003年5月11日入院主 诉：月经增多伴下腹胀痛4个月。现病史：患者一向月经周期规则，经量中等。近4个月来月经逐渐增多，经期由35天延长至10余天，伴有血块，量约为正常时的2倍，每次经期使用卫生巾从1包增至2包多，周期无明显变化，不规则下腹胀痛，但与月经无明显关系，偶感心悸、气促、头晕、乏力。曾在外院“调经治疗”用药不详，效果不佳，为进一步治疗入院。起病以来，偶有尿频，无急、尿痛，精神一般，胃纳尚佳，大便正常，体重无明显改变。月经史：17岁，45天/3031天，2年余前放置节育器后月经多，取出好转，无痛经，LMP2003年4月20日。婚育史：23岁结婚，丈夫现年40岁，身体健康，孕3产1人流2，足月顺产一胎，现孩子10岁，健康，2次人工流产均在足月产后，末次妊娠时间1994年，人流后上环，但因月经过多3个月后取出，之后由配偶用避孕套，无使用女用避孕药。既往史：平素体健，否认高血压、心脏病、肺结核、肝炎及肾病史。个人史：原籍生长，居住及工作环境良好，无重金属接触史，无毒物、放射性接触史，无手术外伤史，否认有传染病接触史，不嗜烟酒，无明确药物或食物过敏史。家族史：母亲及姐妹中无子宫肌瘤、子宫肉瘤等患者，家族无遗传病患者。体 检：T36.5 R20次/分 P84次/分 BP110/80mmHg 发育正常，营养中等，神清合作，面色稍苍白，全身皮肤粘膜无出血点，锁骨上、腋窝、腹股沟等处浅表淋巴结无肿，头颅五官无畸形，睑结膜稍苍白，双侧瞳孔等园等大，对光反射存在。颈软，无抵抗，甲状腺未触及肿大，气管居中，胸廓对称无畸形，双乳对称等大，乳头无下限，未及包块或结节，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心界无扩大，HB84次/分，律齐，未闻病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，下腹部在耻骨联合上方约3cm处可触及包块，上界清楚，质硬，活动尚可，无压痛，移动性浊音（），双侧肾区无叩击痛，肠鸣音活跃，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，肛查指套无血染，膝反射存在，巴宾氏征（）。妇 检：外阴发育正常，阴毛女式分布，已婚已产型，尿道口无红肿，外阴未触及肿物；阴道畅，可容二指，有淡黄色水样分泌物，量不多，粘膜未见异常；宫颈稍肥大，质地正常，见多个纳氏囊泡；子宫前位，如孕4月大小，表面有结节感，质硬，无压痛，边界清，活动尚可；双附件未及明显包块，无增厚、无压痛；辅助检查：血常规WBC6.2109/L N90%，L10% RBC2.951012/L Hb84g/L 白带常规：念珠菌（），滴虫（）分析：1.诊断及依据。2.第一诊断的鉴别诊断及依据。3.治疗原则。99级实习转科考试选择题答卷实习医院： 班级 学号 姓名 成绩1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47