5-2016年5月卷册二 案例问答题

2016年5月卷册二 案列问答题第二部分 案例问答题一、一般资料：求助者，男性，42岁，汉族，未婚，研究生学历，公司职员。二、求助者自述：我的家庭非常传统，父母文化程度不高，但从小就对我们的教育抓得紧，我应该属于懂事听话的孩子，没干过让父母操心、生气的事。大学毕业后我到国外留学，在这期间喜欢上一个来自中国的同学并恋爱。可谈到婚嫁遇到了问题，她父母已经移居国外了，她不想在国内生活，我曾经尝试说服父母，与她结婚并在国外生活，我妈妈听说我要结婚不回国了，急得血压升高，犯了心脏病，住进了医院。我恐怕妈妈这出事，只好使用缓兵之计。但到底在哪里生活这个矛盾始终无法调和，弄得我们都非常痛苦。就这样拖了两三年，都毕业了也没个结果。我毕业后在国外找了工作，但偏偏父亲患了癌症，需要人照顾，最后不得不回到国内。我和女朋友都知道，我回国了这次恋爱也就结束了，而最后事实上也确是如此。我觉得上天对我不公，刚回来时没心情谈恋爱，期间别人给我介绍过，也见了一些女孩子。有的我看不上，不想委屈自己。有的看上了，但别人看不上我。一晃十几年过去了，至今还是单身。我感觉这些年总是高兴不起来，没有什么想干的，对什么对什么都不感兴趣，记忆力下降，很容易忘事，有医生说我是“神经衰弱”。家人、朋友都很关心我，劝我想开些。可我为这些破事都快烦死了。不上班的时候我都不下楼，不愿与他人来往，同学问的聚会我也都推掉了，连以往坚持多年的锻炼也放弃了。常常不舒服，咳嗽，心慌、胸闷，耳呜，才40多岁血压就高，晚上睡不着，有时就是睡着了也就才睡四五个小时，还经常作噩梦。面对这种情况我也非常着急，也觉得不该这样，我应该享受生活，而不应该苦恼地活着，但就是改变不了心情，为此更烦。请您一定要帮助我。三、心理咨询师观察了解到的情况：求助者家教比较严格，有两个姐姐，家中只有他一个男孩，生活上比较娇惯，求助者对自己要求很严格，做事认真。家人反映其遇事较真，爱抬杠。但工作努力、勤奋，人际关系良好，平常身体健康。曾有几次恋爱经历，但都没有成功。一、对该求助者需要考虑哪些诊断。（20分）1.严重心理问题（2分）2.抑郁性神经症（8分） 3.人格障碍(6分)4.躯体疾病（4分）模板一：1.与躯体性疾病相鉴别：2.与精神病性问题相鉴别：3.与神经症性问题相鉴别：4.与严重心理问题和一般心理问题相鉴别。5.做初步诊断。模板二：1.严重心理问题。依据：（1）现实刺激；（2）时间；（3）情绪可控性；（4）是否泛化。2.抑郁神经症性。依据：变形冲突。抑郁的症状表现（诊断要点）。根据许又新教授的评定方法起码有6分以上。3.人格障碍。依据：从小发病;某方面突出;贻害自己和别人。4.躯体疾病。依据：高血压。躯体症状。二、请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。（20分）1.生物原因：（3分）男性，42岁（1分）; 有高血压。（1分） 2.心理原因：（3分） （1）性格特点：对自己要求严格、做事认真（1分）偏执（1分）；（2）具有不合理认知（1分）：因为与交往多年的女友无奈分手，便认为上天对其不公，属于以偏概全（或过分概括化）；（1分）（3） 行为模式消极，缺乏解决问题的策略和技巧。（1分） 3、社会原因：（3分）（1）曾经与交往多年的女友无奈分手；1分）（2）父亲患癌症；（1分）（3）曾约会多名女孩但没能恋爱、结婚；（1分）（4）缺乏有效的社会支持系统的帮助。（1分）三、请分析求助者内心冲突的类型。10分）1.既往的冲突类型（1）趋避冲突（2分）：想和女友在国外结婚和生活，但不得不回国照顾患病的父亲；（1分）（2）常形冲突（2分）：求助者上述心理冲突与现实处境密切相关，有明显的道德色彩。（1分）2.延续到当前的心理冲突变形冲突（3分）：求助者多年来总是高兴不起来，对什么都不感兴趣，自己也认为应该享受生活，而不应该苦恼地活着，但就是改变不了心情，为此更加烦恼。（1分）四、咨询中应通过何种途径与方法与求助者建立良好的咨询关系。（10分）心理咨询师与求助者建立良好的咨询关系，应该对求助者做到：1、尊重；（2分）2、热情；（2分）3、真诚；（2分）4、共情；（2分）5、积极关注。（2分）五、在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征。（10分）1、属于心理学范畴；（2分）2、积极的；（1分）3、具体或量化的；（2分）4、可行的；（1分）5、可以评估的；（1分）6、双方接受的；（2分） 7、多层次统一的。（1分）六、在咨询中，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述合理情绪疗法的原理。（10分）1.合理情绪疗法理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容；（4分）2.要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，进而改变情绪；（3分） 3.外界事件为A，人们的认知为8，情绪和行为反应是0，因此合理情绪疗法的核心理论又称ABC理论。（3分）七、咨询中求助者出现了严重的阻抗，简述如何应对阻抗。（10分）1.通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理（3分）2.准确地进行心理诊断和分析；（2分）3.以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗；（3分）4.使用咨询技巧突破阻抗。（2分）八、通过咨询求助者的心理问题得以解决