临床输血管理制度.doc

临床输血管理制度1、临床输血技术规范是临床输血管理的重要依据。2、病人输血前应做输血七项检查(又称输血前检查)：血型（ABO血型、Rh血型）、血常规、ALT、HBsAg、anti-HCV、anti-HIV、RPR，等血清学检查。患者急诊输血，应在输血前留取血液标本待查，准确记录抽取标本的日期及时间.如果检查结果未出来在输血申请单相应的项目上注明“结果待报”，检验结果出来后及时把报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。3、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意并签字、备案，记入病历。4、患者一次备血量大于2000ml，医师需填写“大量用血审批单”，向医务处申请办理报批手续，交输血科（血库）备案。5、确定输血后，输血前由医师填写输血申请单与交叉配血单，由2名护士持交叉配血单和贴好标签的试管，当面核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室门急诊、床号、血型和诊断后，采集交叉配血血样，在交叉配血单上两名护士共同签字。由医护人员或专门人员将受血者血样、交叉配血单与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对，在交接登记本上共同签字。6、输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查病人的RH(D)血型，准确无误时可进行交叉配血。7、血库两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。8、凡遇有下例情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验：1.交叉配血不合时；2.对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。9、配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。取血与发血的双方必须共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室门急诊、床号、血型、血袋号、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。病人的陪护人和家属、实习生不能取血。10、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。11、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，标签是否完整清晰。准确无误方可输血。12、输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室号、病室门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，用符合标准的输血器进行输血。13、取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：13.1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；13.2、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。13.3、检验科血库接到有关输血异常情况的通知时，检验科血库工作人员应及时赶到现场，同医护人员一起及时检查，治疗和抢救，并查找原因，根据需要通报医务处和采供血机构，并保存好输血反应回报单，每月统计上报医务处。14、检验科血库工作人员应及时收回因感染疾病临床输血反应未输完的血液制品