设备定期保养与维修制度.doc

设备定期保养与维修制度1. 保持恒温、防潮。2. 各类仪器设备严格按说明书操作使用。3. 每周清洗机身及表面灰尘。4. 由专业工程人员每日检测各种数据、调整工作状态。5. 遇有不正常提示及时停机，请专业工程师检测。6. 使用后及时关机，关闭总电源。药品保管制度1. 各病房药柜的药品，根据专业病种，保存一定品种及基数，便于随时使用，工作人员不得擅自取用。2. 病房药品应由专人负责保管，根据种类、性质如针剂、外用、口服、剧毒药物等，分别定点放置，定期检查，增补，保证随时应用。3. 毒，麻，剧性药品加锁管理，三班清点交接班。4. 定期检查药品数量与质量，防止积压和变质，如沉淀、变色、发霉过期等；药品不离原盒，若标签与瓶盒内药品不符或标签模糊不清，严禁使用。5. 抢救药品须放置在抢救车上，并加锁，定量，定位放置，定期检查，保证随时使用。6. 病人个人使用贵重药品，应单独存放并加锁，不用时及时退回药房，以免浪费和减轻病人经济负担。7. 需要冷藏的药品，要放在冰箱内，以免影响疗效。8. 高危药品（如化疗药、氯化钾等）不得混放，必须单独存放。应用化疗药有防护措施，如手套、护目镜、口罩等。9. 高危药品存放用醒目标签（蓝标签，红字书写）。10. 护士长定期检查药品的管理情况。导管与物资的管理制度1. 所需要的一次性导管材料和物品须向医院采购部门提出申请。2. 领回材料和物品后要及时分类、清点数量、核实有效期。3. 按照公司、产地、规格、批号、有效期等进行登记。4. 存放物品时要分类摆放、标时清楚，并距地面公分。5. 易折导管要分类悬挂保存。6. 保持室内空气流通、防止潮湿。7. 室内严禁吸烟、做好放火工作。8. 严禁无关人员入室，预防物品丢失。9. 做好一次性材料和物品的使用登记，并粘贴每件物品的条形码。10. 使用后要做好毁形登记，并用消毒液浸泡所用物品。11. 将使用后废弃导管几医疗物品装入黄色垃圾袋，并送至医院指定地点销毁。心导管室管理规章人员组成：一、 心导管室为心内科下属科室，应服从心内科领导，遵守心内科各项规章制度，日常工作有正副主任和护士长管理。二、 坚持贯彻“三个代表”思想，一“病人第一”为服务宗旨，坚决执行各种法规、规章、条例、制度，全身心投入科室管理和建设工作；三、 不断提高医疗质量为中心，认真完成科室及全院相关科室的介入性诊疗工作；冠状动脉造硬或同级手术（单腔起搏器安置术）有专业主治医师操作，需有专业副主任医师或以上级台下巡台指导；介入治疗由副主任医师或以上级操作；术前术后有助手负责看病人，遇特殊情况向术者或上级医师报告；四、 严格掌握介入性诊疗的适应怔，适应症有争议时，需请示上级医师或科主任；五、 坚持死亡、疑难、危重病例讨论制度；六、 严格执行病人和或家属病情及相关处理告知制度；七、 严格执行和落实一次性医疗物品采购和使用管理制度；八、 坚持对相关专业人员和进修医师专业培训制度，每两周集体阅片一次，每月一次专业讲课；九、 认真执行院外或外籍医师在我院进行医疗行为的管理规定（由专家介绍、资格认定审批、医务处备案）十、 严格执行无菌管理制度；十一、严格执行设备管理制度，设备有专人管理，每月进行常规功能检测，发现问题报告专业维修人员，及时维修；十二、狠抓医德医风教育，不断改善服务态度，坚决杜绝收受病人“红包”；十三、坚持“三基”、“三严”教育，避免医疗差错，及时处理可能出现的医疗纠纷，力保全年无医疗事故；十四、严格执行有关物价规定，杜绝漏费，严禁超标准收费；十五、严格安全管理，注意放火防盗，由专人负责；十六、积极参加对外交流和科研工作。心导管诊疗方案的确认程序和实施制度1. 病房主治主任医师或急诊二线医师选择有介入治疗适应症的病人，并签署病人知情同意书，向心导管室递交书面申请单（急诊可电话告知）；2. 导管室接到申请单后，安排助手查看病人，了解病人的术前诊断、心功能状态、生化等检查结果、确定手术的适应症；3. 在确定手术适应症后，导管室负责人安排手术时间，并在手术前一天告知住院主治医师做术前准备；4. 由有执业资格的导管室专业人员完成介入手术诊疗操作；5. 有执业资格的专业副主任医师负责决定的适应症和手术方案；适应症有争议时，需两名以上同级或请示上级医师共同讨论决定，并向家属告知可供选择的方案，争得家属同意。心导管室诊疗方案培训与考核制度 心导管室已经制定了所有心导管室常见的操作常规、造影机操作规程及应急预案。 培训对象为所有在心导管室轮转的各级医师及全体护士。 每周进行一次培训，一般定于周一中午：至：。 由本科室副主任医师、主任医师及高级技师进行培训。 每次培训后由本科室副主任、主任医师对培训医师进行考核、评分并记录。 冠状动脉造影操作流程 患者平卧入心导管室 主管医师陪同 连接体表心电图 建立静脉通道 双侧腹股沟区域（右前臂及右手）0.5%碘伏消毒，铺巾 的利多卡因局部麻醉 常规右侧股动脉（桡动脉）穿刺 置入F（5F）动脉鞘管 冠状动脉多体位投照 按病情行左心室造影 专业医师（必须有副主任医师以上者）读片讨论决定 无介入治疗指征者 有介入治疗指征者 拔除动脉鞘管 家属谈话，签手术同意书落实手术经费 动脉压迫止血分钟，加压包扎 确认介入治疗术前准备齐全常规、生化检查，术前用药 主管医师陪同平车送回病房 按PCI常规流程进行 沙袋压迫6小时，平卧24小时经皮冠脉介入治疗操作流程 择期行PCI者 冠造后直接PCI者 经冠状动脉造影证实 经冠状动脉造影发现病变 符合PCI适应症患者 平车进入心导管室 专业医师（副主任医师以上）阅片讨论确定有符合PCI适应症 确认术前准备齐全 制定初步治疗方案 手术同意书，落实手术经费，术前检查 特殊检查、术前用药 患者家属谈话，签手术同意书，经费落实 按冠状动脉造影流程 重复冠脉造影，确认靶病变血管 确认术前准备，术前检查，特殊检查、术前用药 根据病变血管特性选择PCI器材，导引导管、导引导丝球囊导管、支架 手术过程按PCI常规操作 无并发症 一般并发症 严重并发症 由专业副主任医师负责处理 由主任医师（或科主任）负责处理 导管室内观察至病情稳定 相关科室会诊 及时告知家属 术后返回CCU病房 病情稳定（或许可）送CCU或相关科室用最后一次肝素后6小时拔除动脉鞘管， 压迫止血分钟，加压包扎 术后常规用药处理 卧床24小时心导管室常规介入诊疗操作规程一、 冠脉造影操作规程 患者平卧，连接体表心电图，建立静脉通道。 双侧腹股沟区用碘伏消毒、铺巾 的利多卡因局部麻醉 常规右侧股动脉穿刺，置入动脉鞘管 左右冠状动脉多体位造影 左心室造影 拔除动脉鞘管 动脉压迫止血分钟，加压包扎 主管医师送回病房10沙袋压迫6小时，平卧24小时。二、 心内电生理检查1. 患者平卧，连接体表心电图，建立静脉通道。2. 必要时粘贴体外除颤电极片3. 双侧腹股沟区及双侧颈胸部用碘伏消毒4. 铺巾，的利多卡因局部麻醉5. Seldingers法穿刺双侧股静脉，一般右侧穿刺两次，分别置入8F、6F动脉鞘管，左侧穿刺一次，置入6F动脉鞘管6. 穿刺左侧锁骨下静脉或右侧颈内静脉，置入6F动脉鞘管，而后在X-线下透视下放置冠状窦电极导管到冠状窦；7. 于双侧股静脉内分别放置三个电极导管到高右房、HIS束、右室心尖部；8. 电极导管到位满意后，行常规电生理检查；9. 检查完毕，拔除电极导管和动脉鞘管；10. 穿刺部位压迫止血后，用敷料覆盖并包扎伤口；11. 穿刺两次的伤口部位用沙袋压迫6小时；12. 双侧下肢均制动12小时。三、 射频消融术 患者平卧，连接体表心电图，建立静脉通道。 必要时粘贴体外除颤电极片； 后腰背部粘贴背极板； 双侧腹股沟区及