防艾工作实施方案.doc

拉达乡人民政府二00九年艾滋病综合防治工作实施方案为进一步掌握拉达乡艾滋病流行情况，在布拖县委、县政府的正确组织领导下，于2008年下半年组织开展了社区人群艾滋病流行情况调查。调查结果显示，艾滋病流行形势严峻，艾滋病在一般人群中已呈蔓延态势，艾滋病病毒感染者和艾滋病人数量增加明显。注射吸毒共用针具和非保护性性行为是艾滋病流行的主要危险因素，艾滋病疫情未能及时有效得到控制，流行趋势有进一步加剧的风险。根据艾滋病防治工作要求，结合本乡实际，构建乡、村、组、户防控机制，使防艾工作取得实效。一、指导思想：按照国务院艾滋病防治条例、凉山州艾滋病管理办法等相关法律、法规要求，贯彻陈竺部长到凉山调研防治艾滋病工作指示精神，及省委、省政府指示，落实凉山州委74次常委会精神、及布拖县委、县政府对艾滋病综合防治工作的要求，特制订本实施方案。二、工作目标：在乡、村两级全面落实艾滋病防治各项工作，按照国家相关法律规定和技术方案要求，在乡党委政府的领导下，系统、规范、可持续地开展艾滋病防治工作，建立乡村艾滋病预防控制的工作模式和长效机制。在2009年12月底之前实现如下具体目标：1、建立乡、村、组干部艾滋病防治工作考核机制。2、2009年新报告现住址在本乡的感染者完成流调率达到75%。3、2009年之前报告的在册感染者完成随访率达到70%。4、为50%的在册感染者开展CD4检测。5、为70%的在册感染者办理身份证。6、为70%有配偶的在册感染者的配偶开展HIV抗体检测。7、乡卫生院为70%住院病人和50%门诊病人提供HIV抗体检测。8、发现70%孕产妇，为50%孕产妇提供HIV检测。9、为50%符合治疗条件的HIV感染者提供抗病毒治疗。10、开展美沙酮维持治疗的村，覆盖现有符合条件的吸毒人员50。以上3-10项分乡、村的目标参见附件1。三、工作进度与内容：按照属地管理原则，通过建立由乡党委/政府对所辖片区艾滋病综合防治工作承担第一责任的工作机制，执行乡、村、组、户四级联动责任制，以乡为责任单位开展好以下艾滋病综合防治工作：1、工作进度安排，7月召开村组干部会议，全乡“防艾宣传群众大会”建立领导机构及办公室，走访艾滋病感染者，了解情况建立相应的帮扶机制，对高危人群进行不定期HIV快速检测，与各行政村负责人签订责任书。8月落实责任书的相关职责，搞好预情报告，定期召开防艾工作会议，及时向县级相关部门通报情况。2、咨询检测，在各乡卫生院开展HIV快速检测，为HIV阳性者提供咨询服务，扩大HIV检测覆盖面，提高发现率，力争做到早发现、早诊断、早治疗。3、疫情报告，乡卫生院医生对确认的HIV抗体阳性者按国家相关要求进行疫情报告。4、随访管理，对现住址在本乡的艾滋病感染者/艾滋病人定期开展随访干预，预防二代传播。5、艾滋病病人抗病毒治疗，将符合条件的艾滋病人纳入国家免费抗病毒治疗，负责药品领取、保管和发放，并对病人实施随访管理和督导服药。6、预防艾滋病母婴传播，动员全乡力量发现全部孕产妇并对其进行HIV检测，对HIV阳性的孕产妇实行母婴阻断措施。7、吸毒人群干预，组织辖区内的吸毒人员参加社区美沙酮维持治疗，未开设美沙酮维持治疗点的村动员吸毒者加入针具交换项目。8、大众宣传教育，利用各种方式对学生、育龄妇女和居民开展艾滋病宣传教育，提高大众艾滋病知晓率。9、关怀支持，为全部艾滋病感染者免费办理身份证，为生活困难的艾滋病感染者争取最低生活补助，积极扶持建立感染者关怀小组，支持小组开展活动。四、措施和部门职责：（一）乡党委、政府1、为本乡艾滋病综合防治第一责任人，负责组织实施辖区内艾滋病综合防治工作。2、建立乡艾滋病防治工作领导小组，健全艾防工作相关机制，将艾滋病防治工作纳入辖区社会经济发展目标。严格执行县艾工委下达的艾滋病防治任务。3、组织乡行政人员实行分片包干，建立“乡包村、村包组、组包户”的分级责任制度，负责牵头落实具体工作。乡政府与包片干部、乡卫生院、辖区学校、各村村长，村长与组长，组长与农户、分别签订共6类目标责任书，6类责任书均存档在乡政府艾滋病防治领导小组办公室和相应责任人手中。4、年初制定工作计划，每个季度撰写该季度工作进展报告，年终撰写年度工作总结。年度工作计划、进展报告和工作总结报告报送布拖县防艾办。5、每个月召开一次艾滋病防治工作会议，参会人员应包括乡、村两级干部和乡卫生院有关医务人员，会议上总结上月工作进展，布置下一阶段工作，形成会议记录。6、建立考勤制度，制定专人每天对各级责任人打考勤。7、根据当地的风俗习惯进行经常性的艾滋病健康教育大众传播和社区宣传，根据彝族的特点，动员克哲、家支头人在各种聚会和民族仪式上倡导健康、文明的生活方式，逐渐改变当地多年存在、不利于艾滋病预防控制的危险行为生活方式。8、组织本村的艾滋病病毒感染者和艾滋病人按期接受医学随访和检测，扶持生活困难者积极开展生产自救；号召各村、组建立艾滋病病毒感染者和病人关怀、互助小组。9、负责本乡吸毒者的美沙酮维持治疗工作的组织、落实。10、将工作指标分解到所辖行政村、组，据此组织考核所辖行政村、组的艾滋病防治工作。11、监督管理乡卫生院开展的艾滋病防治工作。12、配合上级有关部门完成艾滋病防治工作督导与考核工作。（二）村支部书记、村长、村文书1、全面负责本村艾滋病防治工作，协调、支持村医生、村接生员、妇女干部开展艾滋病防治工作。2、落实目标责任和目标考核，将艾滋病防治工作目标分解到组，与组长签订责任书并督促落实。3、利用村民的各种集会时机，开展艾滋病相关宣讲，宣讲内容至少包括：（1）艾滋病防治知识；（2）医生对就诊病人进行艾滋病主动检测的政策。结合实际，逢会必讲。4、组织本村的艾滋病病毒感染者和艾滋病人按期接受医学随访和检测，组织其中未办理身份证者到所在地派出所办理身份证。5、协助民政助理落实艾滋病感染者的关怀救助工作。6、按照行政职能准确掌握辖区内全体居民的户口信息。7、配合上级有关部门的艾滋病防治督导与考核工作。（三）村民小组长1、落实目标责任，与每家户主签订责任书,15-60岁村民艾滋病知识知晓率达到70%。2、利用村民的各种集会时机开展艾滋病相关宣讲：（1）艾滋病防治知识；（2）医生对就诊病人进行艾滋病主动检测的政策。3、 动员检测积极动员本组相关人员进行HIV检测，主要包括以下人群：吸毒者、孕产妇、HIV阳性者的配偶、女性阳性者的子女、其他怀疑有高危行为史者等人群。4、按期组织感染者接受随访（1）负责本组HIV感染者和艾滋病人的管理，按期组织到乡卫生院接受随访和CD4检测。（2）协助将新发现的阳性孕产妇转介到助产机构。5、协助抗病毒治疗（1）负责联络本村艾滋病人，根据临床需要组织到抗病毒治疗机构接受相关医学服务。（2）在乡、村医生的指导下，对接受抗病毒治疗的艾滋病人进行督导服药。6、支持美沙酮维持治疗（1）负责组织辖区内吸毒者加入美沙酮维持治疗；（2）加强对美沙酮维持治疗者的督导，确保维持治疗者坚持服用美沙酮。（四）学校在各中小学开设预防艾滋病生活技能培训课程，对全体中、小学校学生进行艾滋病知识培训，以班为单位覆盖率达100，小学四年级及以上学生艾滋病传播途径知晓率达90以上。小学三年级及以下学生艾滋病传播途径知晓率达50以上（五）妇联由乡妇女干部负责，乡卫生院配合与支持开展妇女教育。1、妇女干部利用“面对面”宣传教育方式，通过项目支持或其他方式加强对育龄妇女的艾滋病防治知识宣传，覆盖率达90%以上。2、开设“妇女夜校”的乡要在夜校中开设艾滋病健康教育课程，对妇女学员进行艾滋病知识培训。（六）计生1、结合计生工作在育龄人群中开展艾滋病宣传教育，覆盖率达90%以上。2、结合计生工作发现孕产妇，并向乡医报告，对新发现的孕产妇开展HIV快速检测或动员到乡卫生院进行HIV检测。（七）民政民政助理员负责，乡卫生院配合，做好感染者/病人的关怀救助，访贫问苦覆盖面达感染者/病人家庭的95%以上。凡是符合关怀救助条件的，向乡党委、政府提出书面报告。乡政府上报县民政局和县艾工委。有条件的乡，由民政助理员牵头扶持艾滋病病毒感染者和病人积极开展生产自救；支持艾滋病病毒感染者和病人关怀小组的建立及开展相关的关怀活动。（八）所在地派出所1、为辖区艾滋病病毒感染者和艾滋病病人办理身份证。2、对辖区美沙酮维持治疗工作的开展给予相应政策、法规支持。3、与卫生积极配合，做好针具交换工作。（九）乡卫生院1、HIV检测（1）HIV常规检测按规定对门诊/住院的患者开展HIV快速检测，对每个受检者填写“凉山州医疗卫生机构HIV常规检测登记表”（见附件2）。对快检阳性者照相，同时填写中华人民共和国传染病报告卡（简称传染病报告卡）（见附件4）和传染病报告卡艾滋病性病附卡（简称附卡）（见附件5），孕产妇快检阳性者填写“艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡”。另外，采集5ml全血。按规定期限通过中心卫生院送布拖县防疫站进行初筛，初筛阳性由县防疫站送州CDC进行确认。（2）自愿咨询检测根据项目要求建立了艾滋病自愿咨询检测点(VCT)的乡卫生院要为所有前来咨询的人员提供咨询检测服务，填写“检测咨询个案登记表”。快检阳性者照相、填卡、抽血，措施同上。（3）其他检测做好其他人群的HIV检测，目标人群包括：HIV感染者的配偶、女性HIV感染者的子女、吸毒或多性伴的人群、孕产妇、青壮年等人群。对每个受检者填写“凉山州医疗卫生机构HIV常规检测登记表”，快检阳性者照相、填卡、抽血，措施同上。（4）填写检测份数统计报表每月25日，统计上个月25日以来艾滋病快速检测份数和快速检测阳性数，填写艾滋病检测份数月（季）报表（见附件3）。乡卫生院于25日上报片区中心卫生院，片区中心卫生院于27日上报布拖县防疫站。2、疫情报告接到县防疫站返回的本乡人员的HIV确认阳性报告单后，即完成传染病报告卡和附卡，正式上报疫情，并开展后续阳性告知和随访工作，注意保密原则。已报告过的感染者发展为病人，或HIV感染者/艾滋病人死亡时，也应填报传染病报告卡做订正报告。3、随访管理（1）对于新发现的HIV确认阳性者，接到县防疫站通知后，在网络直报日后10个工作日内完成首次随访，注意核实是否为重复报告阳性者，并及时订正上报。（2）艾滋病病毒感染者每6个月随访一次，艾滋病病人每3个月随访一次。（3）每次随访需填写“个案随访表”（见附件6），上报布拖县防疫站。（4）随访内容包括：介绍艾滋病防治基本知识和国家相关政策等内容；发放安全套和宣传材料；提供生活救助和社会支持信息；提供转介服务，包括将吸毒者转介到社区美沙酮维持治疗门诊；将孕妇转介到妇幼保健机构；对随访中发现的符合抗病毒治疗标准的艾滋病病毒感染者纳入抗病毒治疗；疑似结核病人转介到县皮防站。（5）首次随访应对感染者进行CD4+检测，并将检测结果记录入“个案随访表”；CD4+检测原则上应按照国家规定的检测频次进行检测。如因客观条件限制，则检测频次的最低要求为：若CD4+350个/l，则以后每年至少进行一次CD4+检测，若CD4+350个/l，则至少每6个月进行一次CD4+检测。对于艾滋病感染的孕产妇，在发现艾滋病感染和临产前进行CD4+检测。（6）为本乡所有艾滋病病毒感染者/病人及其家属建立家庭档案（见附件7），以村为单位。对HIV感染者的非阳性配偶每6个月完成一次HIV检测和随访，对1岁半以上子女至少进行一次HIV检测，检测结果填写入“家属HIV检测情况记录表”（见附件8）。4、抗病毒治疗乡卫生院按照国家免费艾滋病抗病毒治疗手册和布拖县艾滋病抗病毒治疗管理办法，为接受抗病毒治疗的病人提供治疗前和治疗中的咨询、依从性教育、督导服药和病例管理等工作。具体职责包括：（1）指定专人负责抗病毒治疗工作。（2）负责本乡病人依从性教育、督导服药及转诊转介。（3）建立本乡抗病毒治疗病人的个人档案。（4）负责本乡抗病毒治疗药品的保管以及向病人发放药品工作。（5）负责本乡抗病毒治疗病人的定期随访和信息上报。（6）协助中心卫生院对病人进行相关检查。5、预防艾滋病母婴传播乡医负责按照布拖县预防艾滋病母婴传播工作方案，开展育龄妇女预防艾滋病母婴传播工作，具体职责包括：(1)开展预防艾滋病母婴传播的健康教育。(2)负责本乡内的数据收集和报表统计，以及汇总辖区内村级报表，并及时上报中心乡卫生院。(3)掌握辖区内艾滋病感染孕产妇及儿童的发病情况。(4)协助布拖县妇幼保健站对辖区内的阳性孕产妇及儿童提供关爱，进行随访。(5)开展助产服务的乡卫生院还需提供安全助产服务和与助产相关的预防艾滋病母婴传播干预措施。(6)监督和管理辖区内村接生员日常工作的开展，上下半年各召开一次村接生员例会。(7)由卫生局牵头，做好乡卫生院和妇幼保健院、县医院等三方的联动机制，严格落实阳性孕产妇的母婴传播阻断措施。6、美沙酮维持治疗吸毒人员较多的15个乡在乡卫生院设立美沙酮维持治疗延伸点，具体设置乡、工作方案见布拖县社区美沙酮维持治疗延伸治疗点实施方案。7、针具交换在乡卫生院建立清洁针具交换点，招募同伴教育宣传员，通过同伴教育员动员不方便参加社区美沙酮维持治疗的静脉吸毒者（路途远、身体条件不符合等）参加针具交换工作。建立绩效机制，鼓励静脉吸毒者以使用过的针具换取干净新针具，并填写“注射吸毒人员物品领取回收登记表”。8、建立艾滋病防治例会制度乡卫生院每月召开一次艾滋病防治工作专题会议，参会人员包括一名乡干部、卫生院全体职工和村医生，回顾上月工作进展情况，明确下个月工作计划和任务，做好会议记录备查。9、工作量记录统计乡、村医生和干部实际工作量，作好相关记录，便于定期结算补助。（十）村医1、根据乡卫生院的安排开展公共卫生相关工作；2、考虑到绝大部分村医不具备医学知识，其职责与村民小组长大致相同，参见“村民小组长”职责。（十一）村接生员1、健康教育(1)在本村内开展育龄妇女预防艾滋病母婴传播知识的健康教育。(2)开展孕产妇的孕产期保健和预防艾滋病母婴传播知识的健康教育。2、孕产妇发现(1)每月对全村育龄妇女巡查一遍，发现孕产妇后向乡医报告，并动员其进行HIV检测。(2)动员并转送孕产妇到上级医院进行产前保健和住院分娩。3、提供非住院新法接生在极偏远地区或其他特殊情况使产妇不能住院分娩的情况下，提供新法接生。4、协助预防艾滋病母婴传播（1）动员并护送HIV阳性孕产妇至中心乡卫生院或县级医院住院分娩。（2）配合布拖县妇幼保健站工作人员开展阳性孕妇随访、阳性产妇的产后访视、婴儿喂养指导等工作。（3）对艾滋病感染产妇产后进行喂养指导。五、保障措施（一）、政策保障本项工作由拉达乡人民政府统一协调管理，并由拉达乡人民政府与各村民委员会签订责任书。（二）、经费保障1、经费来源由布拖县人民政府统筹安排。（布拖县目前的艾滋病防治工作经费来源包括中央补助艾滋病防治专项资金项目（中财项目），全球基金第四轮艾滋病防治合作项目（GF4项目）和中国-默沙东艾滋病合作项目（中默项目）等，上述项目基本覆盖本方案所涉及的大部分工作领域，未纳入现有项目预算部分由中-默项目和本级财政予以补充。）2、执行补助标准（待由县政府与中-默项目办签订合同后具体定）工作经费和人员补助按以下标准：表1 布拖县乡艾滋病防治工作经费及补贴绩效标准工作领域*职责要求金额补助人员/机构HIV抗体检测/自愿咨询检测动员目标人群成功接受HIV检测1元/人乡村医务人员或乡村干部采血、HIV快检、填写“常规检测登记表”2元/人乡医接样审核、信息及标本的质量监督、生物安全监督和指导、实验室初筛检验、结果报告、初筛阳性标本送检确证、建立阴性标本血清库，参加PT能力验证2元/人县CDC感染者/病人随访*首次随访：1.流调明确传播途径，填写首次随访表2.完成阳性结果告知，有书面告知书。且书面告知书交当地疾控机构存档20元/次随访责任人劳务补助和感染者交通补助，由乡医统筹后续随访：1.按规定时间完成随访，随访表交当地疾控机构存档。2.感染者一年2次，病人一年4次20元/次随访责任人劳务补助和感染者交通补助，由乡医统筹间接管理：含培训、督导、提供技术支持、质量把关；网络直报、动态分析管理进展，兑现结果告知及个案随访经费等10元/次县CDCCD4检测：1采集CD4检测血样和运送 2完成转介资料报送及病人成功转介，以转介通知单为准，转介通知单上有转介人及接收人的签名3. 感染者一年1次，病人一年2次30元/次随访责任人劳务补助和感染者交通补助，由乡医统筹CD4标本：接样审核、信息及标本的质量监督、生物安全监督和指导，标本的转送运输等， 10元/次；县CDC身份证办理为HIV感染者/