子痫138例临床分析.doc

子痫138例临床分析作者：周佩珊单位：揭阳市人民医院，广东 揭阳 522000【摘要】 目的：探讨重度妊娠高血压综合征（妊高征）治疗措施，降低子痫发生率，降低孕产妇的病死率。方法：对于我院1994年8月至2006年8月收治138例产前、产时、产后子痫的临床资料进行回顾性分析。结果：子痫发生率0.74%，子痫剖宫产率0.30%，孕妇病死率2.2%；产后子痫发生率却明显增多；冬春寒冷季节发病率高。结论：加强孕产妇管理，重视孕期宣教及产前检查，及早应用足够量的硫酸镁，减少产时、产后的不良刺激，确定适当的分娩时间与方式，降低子痫发生率。 【关键词】 妊娠高血压综合征；子痫；预防1 资料与分析1.1 一般资料 1994年8月至2006年8月期间在我院住院分娩18 720例，其中重度妊高征895例，占同期住院孕妇4.6%，子痫138例，占同期重度妊娠高血压综合征(妊高征)人数16.2%。所有病例均除外患有其他心脑血管及肾性疾病。年龄17岁41岁，平均年龄25.4岁。初产妇85例，占61.5%，经产妇53例，占38.4%。孕周<37周34例，占24.6%，孕周≥37周104例，占75.4%，平均39+2周。1.2 研究对象 138例子痫诊断标准参照乐杰主编的全国统编教材妇产科学第五版。1.3 治疗方法 以解痉、镇静、降压和尿药物为主，辅以其他支持疗法。1.4 分组 将病例按时间2000年为界线顺序分为两个时间段进行比较；按抽搐发生时间分为产前、产时、产后子痫。1.5 统计学方法 使用t检验计算均数和标准差。2 结果2.1 子痫发生率、发生类型与年份关系 同期住院分娩孕妇18 720例，发生子痫138例，发生率0.74%。根据10多年来子痫回顾性资料观察产前、产时子痫的发生率逐渐下降，产后子痫的发生率逐渐上升。表1 两个时间段子痫类型发生率比较（略）2.2 子痫的发生与季节的关系 经过统计显示冬春寒冷季节子痫发生率较高 见表2。表2 不同季节子痫发生率（略）2.3 子痫的相关因素 138例子痫中，定期产检28例，占20.2%，不定期产检67例，占48.6%，未作产前检查43例占31.1%，外来人口87例，占63%，本地人口51例，占37%。138例子痫孕妇自然分娩96例，剖宫产42例。死胎4例,新生儿死亡2例，低体重儿18例,新生儿窒息15例，子痫孕妇并发其他并发症12例，死亡3例。3 讨论3.1 子痫发生率与产前检查的关系 子痫138例中，绝大部分是不定期产检和从未产检的患者,且大部分为外地人口,年轻的初产妇中，故加强孕产妇系统管理，重视孕期宣教和产前检查，以加强农村基层业务人员的培训与指导任务为重点，及时筛查出中危及高危因素的孕妇，提高产前检查的质量，是预防子痫发生的重要措施。3.2 发生类型特点 近年来随着孕期宣教的加强，产前检查的重视，医务人员在妊高征的诊治水平的不断提高和硫酸镁及时足量的应用，产前、产时的子痫发生率减少，产后子痫却明显增加1。产后子痫增多的原因主要是妊高征的治疗不彻底，产后忽视硫酸镁的用量。要尽量减少产时、产后的各种不良刺激，注意术后的休息睡眠，疼痛的治疗。3.3 发生季节的特点 曾有人通过对正常孕妇血流动力学的测定，反映了寒冷季节正常孕妇有血液浓缩的倾向2。加上气温下降和气压升高的变化，可使人体血管收缩。这可能是导致子痫在寒冷季节发病率显著高于其他季节的原因之一。3.4 子痫的防治 一般来说，典型的子痫多发生在重度妊高征的基础上，但有极少数例外，故而重度妊高征的治疗是关键。目前首选硫酸镁，早期、足量的应用,配以解痉、镇痛、降压，适时终止妊娠,有指征者扩容和利尿;监测及促进胎儿生长发育,控制病情后及时终止妊娠，一般子痫控制后2 h即可终止妊娠，可根据孕妇的具体情况选择。总之积极治疗重度妊高征，防止子痫的发生，降低孕产妇及围产儿的病率、病死率及严重后遗症。【参考文献】 1 蔡月娥，虞荷莲，王磊.60例院内子痫的临床分析J.上海第二医科大学学报,2000,18（2）:55.2 郑惠华.