呕吐的护理常规

呕 吐 因胃失和降 胃气上逆所致 以胃内容物从口吐出为主要临床 表现 病位在胃 涉及肝 脾 急性胃炎 贲门或幽门痉挛 胰腺炎 胆囊炎等出现呕吐时均可参照本病护理 一 病因病机 一 外邪侵袭 感受风 寒 暑 湿 火热之邪或秽浊之气 侵犯胃腑 胃失和降 水谷随气逆而上 即发生呕吐 二 饮食所伤 饮食不节 冷热失调 饥饱无常 或过食生 冷油腻 不洁等食物 停滞不化 伤及胃腑 胃气不降 上逆 而为呕吐 三 情志失调 恼怒伤肝 肝失条达 横逆犯胃 胃气上逆 忧思伤脾 脾失健运 食停难化 胃失和降 均可发生呕吐 四 脾胃虚弱 劳倦久病 耗伤中气 或脾胃素虚 中阳不 振 纳运失常 胃气不降则吐 或胃阴不足 胃失润降 不能 承受水谷 亦可发生呕吐 二 分型及施护要点 一 寒邪犯胃证 主证 呕吐食物残渣 量多如喷 胸脘满闷 可伴有恶寒发热 头身疼痛 苔白腻 脉浮滑 1 生活起居护理 1 保持病室环境安静 整洁 空气新鲜 2 患者应安卧休养 保暖避风寒 3 呕吐物应及时清除 并消毒被污染的衣被 2 饮食护理 l 呕吐势暴暂予禁食 病情好转后进全流或半流饮食 逐渐恢 复软饭膳食 宜少量多餐 饮食宜热宜软易于消化 2 忌生冷瓜果和辛辣肥甘厚腻 3 食疗 用藿香粥 藿香 15g 粳米 100g 防风粥 防风 10 15g 葱白 2 个 粳米 100g 煮熟 分次食用 3 用药护理 1 中药方选藿香正气散加减口服 2 药宜热服 少量渐进 汤剂不受时 配以生姜止呕 4 情志护理 帮助患者消除紧张 恐惧等不良情绪的影响 使其保持乐观情 绪 5 专科护理 1 呕吐频作 可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服 2 脘腹部热敷 并用手掌自上脘向下按摩胃脘部 3 针刺合谷 内关穴 艾灸中脘 4 观察并记录呕吐物内容 颜色 气味及呕吐时间 5 注意观察寒热情况及舌 脉变化 定时测体温 以了解疾 病进退情况 二 食滞胃肠证 主证 呕吐酸腐食物 吐出为快 大便秘结或秽臭不爽 嗳气 厌食 脘痞腹胀 苔厚腻或垢 脉滑或沉实 1 生活起居护理 1 病室经常通风换气 及时清除污物 消除秽臭之气 2 呕吐时不宜止吐 应鼓励病人尽量将胃中食物吐出 若欲吐 不得吐者 可先内服适量温淡盐水 随用压舌板或棉签探喉取 吐 因势利导 3 吐后用温开水漱口 以消除口中酸腐气味 2 饮食护理 1 根据食滞轻重 控制饮食 轻者给予素半流质饮食 重者禁 食 24 小时 然后酌情给予半流食物 由少逐增 但应避免食物 过量病又发作 2 忌油腻 炙煿之品 3 食疗 可选用三仙粥 炒麦芽 10g 炒山楂片 5g 神曲 10g 红糖适量 粳米 100g 神曲用布包好 与麦芽 山楂同煎 取汁 粳米煮粥将熟时兑入药汁再煮 2 沸 加入适量红糖即可 食用 莱菔子粥 莱菔子 15g 粳米 100g 3 用药护理 1 中药方选保和丸加减口服 2 如饮入即吐者 可少量频服 4 情志护理 l 忧思伤脾 脾失健运 食停难化 易致呕吐 2 进食时应保持心情舒畅 5 专科护理 l 可给鸡内金粉 山楂粉各 1 5g 温开水调服 以消食助运 2 腹胀 大便不通者 可用枳实 生大黄粉 I 5g 温开水调 服 以通腑导滞 3 遵医嘱针刺止呕 取中脘 内关 公孙等穴 三 痰饮停胃证 主证 呕吐清水痰涎 脘闷痞满 口干不欲饮 饮水则吐 或 头眩心悸 苔白滑或腻 脉弦滑 1 生活起居护理 l 休息 以护养脾胃功能 2 保持床铺清洁干燥 勤更换已脏衣服 3 保持口腔清爽 呕吐后要漱口 2 饮食护理 l 饮食宜细软 温热 清淡素食为主 2 忌食生冷 油腻之品 戒烟酒 3 呕吐甚者 遵医嘱暂禁饮食 4 食疗 用复方薤白粥 薤白 10g 陈皮 15g 生姜 3 片 粳 米 100g 先将薤白 陈皮洗净 煎取药汁 去渣 加入粳米 生姜同煮为粥 橘皮粥 橘皮 15 20g 粳米 100g 3 用药护理 1 中药选小半夏汤合苓桂术甘汤加减 2 宜少量频服 3 遵医嘱合理静脉用药 以补充体液的不足 4 情志护理 1 忧思较重者要及时疏导忧思焦虑的情绪 达到安宁祥和 2 焦虑不安者 要向患者讲解疾病的特点及预后情况 获得 病人的配合 5 专科护理 1 呕吐频作 可予竹沥水 30ml 姜汁 3 5 滴 用温开水调和 频服 2 呕吐痰涎较多时 可用陈皮 10g 生姜 5 片 煎汤饮 有化 痰止呕的作用 3 必要时遵医嘱应用止呕镇静剂 4 遵医嘱针灸疗法止呕 四 肝气犯胃证 主证 呕吐泛酸 口苦嗳气 脘胁烦闷不适 嘈杂 舌边红 苔薄腻或微黄 脉弦 1 生活起居护理 病室安静舒适 室温略低 光线柔和 静心休养 2 饮食护理 l 饮食宜清淡 多食新鲜蔬菜 水果 如 西红柿 黄瓜 柑 橘 梨 苹果 西瓜等 2 少食甘肥油腻 忌辛辣炙煿之品 戒烟酒 3 食疗 用半夏粥 半夏 5g 紫苏子 5g 吴茱萸 5g 粳米 100g 红糖适量 姜汁 5ml 先将上 3 味药煎煮取汁去渣 加 入粳米煮粥 粥将熟时加入红糖 姜汁 再煮片刻即成 温服 加味梅花粥 白梅花 3 6g 生姜汁 5ml 粳米 1009 分次 服用 3 用药护理 1 中药方选半夏厚朴汤合左金丸加减 2 中药宜少量温服 4 情志护理 1 调畅情志 避免忧思恼怒 参加丰富多彩 有益身心健康的 活动 如听音乐 读书 看报 陶冶性情 化解不良情绪 怡 情悦志 2 向患者讲解保持情志舒畅的方法和要领 5 专科护理 1 可用佛手片或陈皮煎汤代茶 2 用薄荷泡水饮用 助理气解郁 3 针刺止呕 取内关 中脘 肝俞 脾俞 阳陵泉等穴 以理 气降逆和胃 五 脾胃虚寒证 主证 呕吐反复 迁延日久 劳累过度或饮食不慎即发 神疲 倦怠 胃脘隐痛 喜暧喜按 畏寒肢冷 面色恍白 舌质淡或 胖 苔薄白 脉弱 1 生活起居护理 1 病室温暖 阳光充足 注意胃脘部保暖 可热敷胃脘部或用 寒痛乐等熨药熨敷胃脘部 2 重症患者应卧床静养 轻症患者可适当活动 以不疲劳为宜 2 饮食护理 1 加强饮食调养 损其脾者 调其饮食 适其寒温 食物宜 热宜软 以半流或软食为主 定时定量 少食多餐 2 忌生冷瓜果 少食肥腻不易消化食物 3 食疗 用椒面粥 蜀椒 3 5g 白面粉 100g 生姜 3 片 豆 蔻粥 肉豆蔻 5 10g 生姜 3 片 粳米 100g 煮熬后分次服用 3 用药护理 1 中药方选理中丸加减口服 2 汤药宜热服 饭后分次服用 4 情志护理 耐心解释病情 生活上关心体贴 精神上多予鼓 励 5 专科护理 l 呕吐持续不缓解者 可服生姜红糖水 或生姜片泡水饮 或 用灶心土煎汤代水 以温胃止呕 2 艾灸止呕 灸隐白 脾俞 六 胃阴亏虚证 主证 时时干呕 呕吐少量食物粘液 反复发作 胃脘 嘈杂 饥不欲食 口燥咽干 大便干结 舌红少津 脉细数 1 生活起居护理 1 病室凉爽通风 空气新鲜 湿度略高 光线柔和 2 起居有节 劳逸适度 2 饮食护理 1 饮食宜清淡甘凉食物 如绿豆汤 藕粉 荸荠汤 莲子汤 或分别用鲜芦根 麦冬 元参煎汤代茶饮 可多食西瓜 丝瓜 2 禁食辛辣香燥及醇酒 补充津液 多饮果汁 如梨汁 藕 汁 西瓜汁等 3 食疗方可选用麦冬粥 麦冬 10g 人参 3 5g 粳米 100g 白糖少许 羊乳粥 新鲜羊乳 200 250ml 粳米 100g 粳米煮 熟 待粥将熟时 加入羊乳 同煮至粥成 3 用药护理 1 中药方选麦门冬汤加减口服 2 汤药宜少量缓进 若药随呕吐而出 可于药液中放入姜汁 少许 3 若呕吐剧烈 食药入胃即吐出为胃气衰败的危重征象 可 用人参煮粥之法 4 情志护理 调畅情志 避免外界不良刺激 防止动怒生火 诱发或加重呕 吐 5 专科护理 l 呕吐反复发作 伴有皮肤弹性下阵 两眼凹陷 而致津亏液 脱者 应及时静脉输液 2 大便秘结 宜多食富含纤维的新鲜蔬菜通便 不宜给泻剂 以防阴津更伤 三 并发症护理 脱证 1 观察和记录呕吐物内容 颜色 气味 次数和时间等 2 根据需要保留呕吐物 以便化验 及时采血查电解质水平 3 给予静脉补液 保持水电解质平衡 4 康复护理 1 饮食有节 定时定量 勿酗酒 暴饮暴食 勿过食生冷 油腻及辛辣伤胃之品 2