制度-应急预案--传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范5

传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范,金寨县疾病预防控制中心 谢华,主要内容,一、参考依据二、项目目标三、项目范围和内容四、项目组织管理五、项目督导评估六、存在的问题与建议,一、参考依据,1、国家基本公共卫生服务规范（2011年版）2、安徽省2011版基本公共卫生服务规范）3、安徽省基本公共卫生服务项目考核标准（试行）、传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规,二、项目目标,依据传染病防治法建立并完善各级医疗卫生机构传染病监测报告与处理机制；各级医疗卫生机构按规程报告传染病；疾病预防控制机构依法监管辖区传染病信息，分析、处置传染病疫情并指导医疗机构做好疫情处理；保障传染病网络直报系统正常运行。至2011年，全省法定传染病报告率达到95%，报告及时性不低于95%，传染病报告准确率达到95%，重点传染病个案调查率达到95%，暴发疫情调查处理率达100%。,三、项目范围和内容,（一）项目范围覆盖全市各县区各乡镇、街道；服务对象为辖区内服务人口。一点变化是原规范中服务对象指辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群。,（二）服务内容1、传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,2、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。,3、传染病和突发公共卫生事件相关信息报告报告程序与方式。具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡。,报告时限。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。,订正报告和补报。发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。,4、传染病和突发公共卫生事件的处理病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。,流行病学调查。协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。,应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。,5、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。,几点变化：1、新规范中增加了传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理，明确了基层医疗卫生机构应承担的职责。2、新规范中对突发公共卫生事件的处置要求更加具体、细致。,服务流程,（三）原实施方案对疾控机构提出如下工作要求：1、登记管理。对辖区内所有依传染病防治法承担传染病发现、报告、处置的医疗卫生机构及传染病报告人员的基本信息进行登记，形成日常管理的基线数据库，登记率100%；对辖区符合传染病网络直报条件的医疗卫生机构，按照中国疾病预防控制信息系统用户管理权限规定（试行），授予用户权限，各类用户进行档案登记，管理率100%；2、培训与指导。形成分级培训机制，不断提升从业人员工作能力。县区组织集中培训，每年一次轮训。县区开展面对面现场指导，乡镇与社区卫生服务中心及以上医疗机构每年4次。督促卫生院、社区卫生服务中心（站）对辖区乡村医生的面对面指导。通过网络监视及时指导辖区报病机构正确报告准确完整信息。,3、考核。根据中国疾病预防控制中心传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005试行版）及卫生部和我省卫生厅关于传染病报告质量检查方案组织传染病报告工作考核，依据传染病防治法建立奖惩机制。4、各级疾病预防控制机构按照传染病信息报告管理规范的要求做好信息审核、指导信息订正、数据统计分析、报告分发、信息交流、资料保存等工作。5、按照属地化管理和分级管理原则，依据各类传染病防治预案做好疫情处理，达到突发公共卫生事件标准的，按照突发公共卫生事件处置。属于“重大公共卫生服务项目”管理的传染病疫情按其要求办理。,四、项目组织管理,各级卫生行政部门负责项目的组织实施和监督管理，各级疾控机构负责项目技术指导、监测工作和效果评价，对项目实施进行质量控制，并负责疫情处理和疫情控制指导。各级财政部门负责项目资金的核付及监管工作。所需工作经费可按照一定比例（即从人均基本公共卫生服务经费 25元）辖区服务人口进行测算，主要分为项目管理经费、基础工作经费和工作完成量经费等。,五、项目督导评估,（一）服务要求1、乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案等法律法规要求，建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置。2、乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）要配备专（兼）职人员负责传染病疫情及突发公共卫生报告管理工作，定期对工作人员进行相关知识和技能的培训。3、乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）要做好相关服务记录，传染病报告卡和突发公共卫生事件相关信息报告卡应至少保留3年。,（二）考核指标1、传染病疫情报告率报告卡片数/登记传染病病例数100。2、传染病疫情报告及时率报告及时的病例数/报告传染病病例数100。3、突发公共卫生事件相关信息报告率及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/应报告突发公共卫生事件相关信息数100。,市及县区逐级组织有关人员按照传染病报与处理规范、传染病报告质量检查方案对辖区工作进行检查评估，及时整改问题。参照原实施方案，推断今后考核指标中传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时率均要大于95%，突发公共卫生事件相关信息报告率要达到100%。,资金使用管理评价：专款专用，按类别要求合理开支。县区卫生局和疾控中心组织对辖区医疗卫生机构登记，按标准拨付“基础经费”，考核合格后拨付“工作完成量经费”。经费要与完成工作任务和质量挂钩，工作任务量和质量以及发放补助要有详细记录。各单位自身要加强项目工作的财务管理，各县区卫生、财政部门对项目资金的使用过程进行定期和不定期监督检查。市卫生局将定期和不定期对各地经费使用情况进行监督检查。,安徽省基本公共卫生服务项目考核标准（试行）中规定传染病报告与处理占考核总分的10分。考核内容主要为以下3个方面：1、及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，协助疾控中心做好现场处理工作。,考核标准为：疫情报告有专人负责、报告管理制度完善。无迟报和漏报发生。疑似传染病病人的登记及转诊记录完整，负责人有签字。传染病疫情报告率和传染病疫情报告及时率均应达到95%以上。重点传染病个案调查率达到95%，暴发疫情调查处理率达100%。,考核方法：查阅传染病登记报告管理制度、登记簿、报告卡等相关传染病登记报告资料及现场疫点处理记录。核查传染病疫情报告率和传染病疫情报告及时率。分值为5分，按量计分，达标满分，不及按比例得分。,2.按照基本公共卫生服务规范要求，做好传染病患者处置、消毒处理、病人的流行病学调查和随访、密切接触者管理。考核标准：对传染病患者就地隔离治疗，不具备条件的单位及时转移至具备救治能力的单位；对被污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处理；协助做好流行病学调查和重大管理的传染病居家病人的随访工作；协助做好密切接触者的管理工作。,考核方法：查看转诊、消毒及其他相关记录。分值为3分，按标准逐项给分，每项0.5分。,3、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，做好服务记录。考核标准：发放宣传材料。在有关部门的指导下开展艾滋病患者的社区关怀工作，引导社区居民协助艾滋病患者回归社会。非住院结核病人管理记录完整，如有交接应有小结和签字。,考核方法：查阅相关宣教资料和登记。抽查非住院结核病人登记资料，查阅结核病治疗档案，并抽查访问病人。分值为2分，辖区有结核病和艾滋病患者时，未协助防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作扣1分。,六、存 在 问 题和建议（一）前期工作中存在的问题和不足,1、思想认识不足。推行城乡基本公共卫生服务均等化是一项全新的工程，我县部分提供基本公共卫生服务医疗卫生机构对推行公共卫生服务均等化的思想认识不够充分。基层医务工作者存在片面追求经济效益、忽视卫生服务的公平性、发展思路不清、强调客观环境制约、思想封闭保守等现象。一些医疗卫生服务机构的公共卫生主动服务意识还不强，群众对公共卫生服务的感受还不明显。,2、服务能力不足，服务不规范。同时基层医疗卫生机构提供的基本公共卫生服务存在不规范现象。,3、考核手段相对落后。作为卫生行政主管部门对于全县基本公共