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污水处理厂(场)排放污染物月报表(试行) 单位名称(公章): 填报单位法人代码-() 年 月(季)污水处理厂进水口情况1.进水口名称2.进水口编号3.进水量(吨)4.进水量数据来源5.污染物名称6.执行标准值(毫克/升)7.浓度(毫克/升)8.浓度数据来源5.污染物名称6.执行标准值(毫克/升)7.浓度(毫克/升)8.浓度数据来源化学需氧量生化需氧量氨氮总磷数据来源:A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。填表人:联系电话 报出日期: 年 月 日环境监察机构审核意见:经办人意见:负责人意见: 年 月 日(盖章)单位名称(公章): 填报单位法人代码-() 年 月(季)污水处理厂出水口情况1.出水口名称2.出水口编号3.污水再用量(吨)4.数据来源5.污水排放量(吨)6.污染物名称浓度(毫克/升)9.数据来源排放量(千克)6.污染物名称浓度(毫克/升)9.数据来源排放量(千克)7.执行标准值8.浓度10.合计11.达标排放量12.超标排放量7.执行标准值8.浓度10.合计11.达标排放量12.超标排放量化学需氧量粪大肠菌群数生化需氧量总汞悬浮物烷基汞动植物油总镉石油类总铬阴离子表面活性剂六价铬总氮总砷氨氮总铅总磷色度数据来源:A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数。表内指标关系:10=59,10=11或10=12(当97时,10=11;当97时,10=12)填表人:联系电话报出日期: 年 月 日环境监察机构审核意见:经办人意见:负责人意见: 年 月 日(盖章)单位名称(公章): 填报单位法人代码-() 年 月(季)污水处理厂厂界废气排放情况1.废气浓度最高监测点名称2.废气浓度最高测点位置3.编号4.产生废气的处理工艺5.功能区类别6.执行标准类别7.污染物名称浓度(毫克/升)10.超标天数7.污染物名称浓度(毫克/升)10.超标天数7.污染物名称浓度(毫克/升)10.超标天数8.执行标准值9.超标浓度8.执行标准值9.超标浓度8.执行标准值9.超标浓度氨臭气浓度(无量纲)硫化氢甲烷填表人:联系电话 报出日期: 年 月 日环境监察机构审核意见:经办人意见:负责人意见: 年 月 日(盖章)单位名称(公章): 填报单位法人代码-() 年 月(季)污水处理厂污泥排放情况(单位:吨)1.污泥产生量2.综合利用量处置量贮存量10.排放量3.合计其中7.合计其中4.符合环保标准处置量5.不符合环保标准处置量6.其中运往集中处置厂量8.符合环保标准贮存量9.不符合环保标准贮存量填表人:联系电话 报出日期: 年 月 日环境监察机构审核意见:经办人意见:负责人意见: 年 月 日(盖章)贵州省环境保护局 制污水处理厂(场)排放污染物月报表(试行)单位名称(公章): 申报单位法人代码-() 年 月(季)污水处理厂燃烧废气排放口污染物排放情况1.排放口名称及编号2.废气排放量(标立方米)3.废气排放量数据来源4.排放时间(小时)5.林格曼黑度(级)0 1 2 3 4 5 6.燃料名称7.燃料产地8.燃料用量(吨或立方米)9.燃料硫分(%)10.燃料灰分(%)11.燃料热值12.污染物名称排放浓度(毫克/立方米)排放速率(千克/小时)17.数据来源排放量(千克)13.执行标准值14.排放浓度15.执行标准值16.排放速率18.合计19.达标排放量20.超标排放量二氧化硫烟尘表内指标关系:18=214,18=19或18=20(当1413时,18=19;当1413时,18=20)数据来源:A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数填表人:联系电话报出日期: 年 月 日环境监察机构审核意见:经办人意见:负责人意见: 年 月 日(盖章)单位名称(公章): 申报单位法人代码-() 年 月(季)污水处理厂边界噪声排放情况1.测点名称2.测点位置3.对应噪声源及编号4.噪声源性质5.功能区类别6.昼间噪声排放( 时- 时)11.夜间噪声排放( 时- 时)17.边界超标长度是否超过100米7.执行标准Leq dB(A)8.等效声级dB(A)9.超标分贝数10.超标天数12.执行标准Leq dB(A) 13.等效声级 dB(
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