输液反应的应急预案及程序.doc

输液反应的应急预案及程序应急预案一、立即停止输液或保留静脉道路，改换输液器及改换生理盐水静滴。二、予非那根25mg肌注及地塞米松10mg静脉推注。输液反应应急预案三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。四、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 程序输液反应应急预案立即停止输液更换液体和输液器给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检宫外孕破裂失血性休克的应急预案【应急预案】(一)立即给予抗休克处理，置患者头部抬高15，下肢抬高20。(二)迅速扩容，选择916号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 输液反应应急预案(三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至24L/min。(四)严密观察病情变化，每10 30 min测量体温、 脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。输液反应应急预案(五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规 、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。(七) 明确分工，默契配合：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地进行操作抢救。【程序】立即通知医生 迅速扩容 氧气吸人 严密观察病情 配合医师做好各项检查 术前准备 及时手术 密切配合 过敏休克的应急预案【过敏性休克应急预案】 (一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救。 (二)立即平卧，迅速建立静脉通道，皮下1/10000注射肾上腺素1mg。非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(三)改善缺氧症状，给予高流量氧气吸入，为4l/m in，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属辅助呼叫其余医务职员。迅速预备好各种抢救用品(如气管切开包、喉镜、启齿器、吸引器、呼吸高兴剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时，应立刻进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米0.375mg或洛贝林3mg等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应当即准备气管插管或行气管切开术。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。应用晶体液、升压药维持血压。(五) 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六) 注意保暖。(七) 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化及时发现并踊跃处理。 患者未脱离危险前不宜搬动。 （八）按医疗事变处理条例划定6 h内及时、精确地记录抢救过程。 （九）待患者病情完整安稳后,向患者具体讲授发生过敏的起因,制订有效的防备办法，尽可能地避免当前再发生相似的问题和情形。 【程序】 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 弥补血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 注意保暖亲密观察病情变化 告知家属 记录抢救过程 发生空气栓塞的应急预案及程序 【应急预案】(一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉构成栓塞。输液反应应急预案(二)当发现空气进入体内时，马上夹住静脉管路，禁止空气进一步进入。 (三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，因为心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，做好应急处理。 (四)立即给患者吸纯氧，有前提者可行高压氧治疗。 (五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用皮质激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 (六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气度及抢救处理过程。 (七)继续观察并记录，直至证实患者完全脱离危险为止。 【程序】 立即夹住静脉通路 头低左侧卧位 吸氧或高压氧 药物治疗 观察生命体征 告