糖尿病微血管病变对冠脉血流速度的影响.doc

项目编号所属学科资助类别湖 北 省 卫 生 厅 科 研 基 金项 目 申 请 书（上 册）项 目 名 称 糖尿病微血管病变对冠脉血流储备的影响项目负责 人 陈力平所 在 单 位 武汉钢铁（集团）公司第二职工医院联 系 电 话 868945125503电 子 邮 件 LPYSSINA COM.传 真 号 码邮 政 编 码 430085通 讯 地 址 武汉青山区白玉山青化路32号申 请 日 期 2005.1 26湖北省卫生厅 制一、基本信息项目基本信息项目名称糖尿病微血管病变对冠脉血流储备的影响申请资助类别1.重点项目2.一般项目项目研究属性1. 基础研究2. 应用研究3. 开发研究所属学科内分泌 心血管 预计研究年限2年申请者信息姓名陈力平性别女出生年月1956，12学历学位研究生硕士主要研究领域内科内分泌留学或国外进修情况否电话86894512-5503传真电子邮件LPYSSINA COM. 工作单位及所在科室、部门武汉钢铁（集团）公司第二职工医院内科近三年承担或参加课题情况承担课题国家级（ ）项 省部级（ ）项参加课题国家级（ ）项 省部级（ 1 ）项有何科研获奖情况获省级科研奖工作单位信息名称武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 地址武汉青山区白玉山青化路32号邮编430085科研分管机构名称医教科联系电系人姓 名王旭课题组信息参加单位数总人数高级中级初级辅助人员其中在读博士后博士硕士生31091 主 要 成 员 ( 不 含 项 目 负 责 人)姓 名性别出生年月职称学位工作单位每年参加月数项目分工曹雁阁男56.11主任医生硕士武 钢二医院5课题设计结果分析李兰女66.4副主任医师大学同上6收集病例查资料李路涛男65.3副主任医师大学同上6收集病例查资料张琼女60.10主任医生大学同上6检查病人 查资料林辉男65.11副主任医师大学同上3检查病人 查资料李子渊男62.3副主任医师大学同上3收集病例查资料孙惠文男65.8主治医师大学同上3检查病人 查资料姜文清女68.7副主任医师大学同上3收集病例查资料项 目 研 究 摘 要 (200字以内)目的: 研究糖尿病时不同程度的微血管病变及内皮功能的改变对心脏冠脉血流储备的影响. 方法: 对排除高血压的糖尿病患者进行眼底微血管病变的检测同时进行血管内皮功能指标的检测和冠脉血流储备的测定. 试图了解糖尿病的病情对其非缺血性心肌病与无症状性缺血性心脏病的影响.二、工作单位及合作单位承诺已按照填报说明对项目申请人的资格和申请书内容进行了审核。申请项目如获资助，我单位保证对研究计划实施所需的人力、物力、经费和工作时间等条件给予保障，并按照湖北省卫生厅科研基金项目管理办法有关规定，督促项目负责人和项目组成员及本单位项目管理部门按要求及时报送有关材料。工作单位盖章合作单位盖章三、单位开户银行及帐号:开户行；工行武钢支行帐 号：21601-5411-34四、省卫生厅审核意见项目编号所属学科资助类别湖 北 省 卫 生 厅 科 研 基 金项 目 申 请 书（下 册）项目名称 糖尿病微血管病变对冠脉血流储备的影响一、立题依据 （包括国内外研究现状分析）糖尿病是心血管疾病的重要危险因素。糖尿病的特征性病变是微血管改变，主要为微血管的基底膜增厚，这也是糖尿病造成其它器官并发症的病理基础。对糖尿病心肌病研究认为其病因可能是胶原和终末糖基化产物修饰的细胞外基质蛋白集聚，导致心肌的顺应性和舒张功能受损；心肌钙调控异常；蛋白激酶C的激活；心脏自主神经功能的紊乱；基因的突变等。病程早期以心脏的舒张功能异常为主，后期收缩功能也受损，出现心力衰竭的临床表现，是一种特殊的非缺血性心脏病1。研究已表明糖尿病晚期的微血管变化是大量的新生毛细血管形成，这是一种疾病加重的病理现象还是疾病的代偿表现呢？在心脏的介入研究中，也观察到：糖尿病合并冠心病的血管病变为多支病变，且多为无症状性心肌缺血。目前的解释认为是糖尿病损害了植物神经系统，但是否是大量的新生毛细血管的增生代偿了缺血的影响呢？本研究观察糖尿病的微血管病变对心血管主要是冠脉血流的影响。二、 研究内容和预期目标研究项目：体重指数、血压、血糖、血脂、血肌酐D-选择素、血管内皮生长因子尿微量白蛋白心电图眼底血管荧光造影冠脉血流储备测定预期目标： 了解糖尿病不同程度的微血管病变对心脏冠脉血流供应的影响三研究方法和技术路线及可行性分析研究方法1 选取2030名糖尿病患者，年龄4060岁，血压正常、无其他心脏病、肾功能不全的临床依据。并设正常对照10-30名。2 标本的收集与测定2.1 血样的采集：抽取空腹肘前静脉血5 ml，分离血清留存于EP管，置于20C保存。2.2 血糖测定：采用葡萄糖氧化酶法。2.3 血脂测定：采用酶法2.4 2D-选择素测定：采用ELISA法2.5 血管内皮生长因子测定：采用ELISA法2.6 尿微量白蛋白测定：留取8小时的尿，采用NICORCARD 仪器测定3. 眼底镜或眼底血管荧光造影检察4. 冠脉血流储备的测定：仪器与药物: 采用德国ACUSON公司生产的SEQUOIA 512型彩色多普勒诊断仪; 潘生丁：按0.56mg/kg 加入40m液中选取一段显像恒定，血流频谱轮廓清晰的前降支冠脉血流作为观察对象，固定探头位置，适当进行取样容积的角度校对，连续记录3-5个心动周期的冠脉血流频谱。受检者休息2分钟后，经预置的静脉匀速推注潘生丁，4分钟推完。频谱的扫描速度设置为100 mm/s。用回放功能测定静息和潘生丁状态下的收缩期和舒张期的冠脉血流峰值速度。技术路线及可行性 以上检测手段均为成熟技术，仅需购买试剂。四项目创新点将糖尿病的眼底微血管病变及血管内皮功能的改变结合起来，研究对心脏冠脉血流的影响五 基础条件（包括技术积累、设备条件、实验动物条件等）以上检测手段均具备、大部分都是成熟的技术六 项目年度计划安排（2005年1月至2006年12月） 2005年1季度 筹备阶段.查资料2005年2季度 筛选病人2005年34季度 检测病人2006年1-2季度 检测病人 2006年3季度 统计分析.查新 2006年4季度 总结