复方甘草酸苷联合硫普罗宁钠治疗酒精性肝硬化的疗效评价

复方甘草酸苷联合硫普罗宁钠治疗酒精性肝硬化的疗效评价摘要目的探讨复方甘草酸苷联合硫普罗宁钠治疗酒精性肝硬化的疗效。方法将82例酒精性肝硬化患者随机分为观察组（n=41）与对照组（n=41），前者接受复方甘草酸苷联合硫普罗宁钠治疗，后者仅接受硫普罗宁钠治疗，现对比分析两组患者的疗效。结果（1）治疗前，两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）、-谷氨酰转肽酶（GGT）相比差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组ALT、AST、TBA、GGT显著低于对照组（P0.05）。（2）观察组治疗效果显著优于对照组（P0.05）。1.2研究方法观察组接受复方甘草酸苷（美能）联合硫普罗宁钠（河南省新谊药业股份有限公司生产）治疗，具体方法：复方甘草酸苷注射液（每支20mL，含甘草酸苷40mg、盐酸半胱氨酸20mg、甘氨酸400mg）80mL，静滴，1次/d；硫普罗宁钠0.2g，加入5%葡萄糖注射液中，静滴，1次/d。对照组仅接受硫普罗宁钠治疗，方法同观察组。1.3仪器及试剂日本日立公司生产的Hitachi7170A全自动生化分析仪，上海科华生物科技有限公司生产的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）、-谷氨酰转肽酶（GGT）试剂盒。1.4酒精性肝硬化疗效评价标准显效：临床症状消失或者基本消失，黄疸消退或者基本消退，肝功能转为正常，肿大的肝脾回缩。有效：临床症状有所改善，肝功能酶学指标下降到治疗前50%水平以下。无效：未达到上述标准，甚至恶化3。2结果2.1治疗前后两组患者肝功能指标的比较治疗前，两组患者血清ALT、AST、TBA、GGT相比差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组ALT、AST、TBA、GGT显著低于对照组（P0.05）。结果见表1。2.2两种患者临床疗效的比较观察组的治疗效果显著优于对照组（P0.05）。结果见表2。3讨论肝脏是酒精代谢最主要的器官，其乙醇脱氢酶可将酒精分解为乙醛，后者在乙醛脱氢酶的作用下形成乙酸，乙酸分解为二氧化碳和水后再排出体外，但是在这个代谢过程中，肝脏的功能可受到一定的影响。这主要是由于上述过程中可形成大量的氢离子，氢离子可以把NAD+转化为NADH，后者又可以把丙酮酸还原成乳酸，从而使肝细胞内的氧自由基浓度升高，正常的肝脏氧化还原反应受到影响。此外，乙醛还可以影响肝细胞多方面的功能，如抑制谷胱甘肽形成，导致肝细胞变性、坏死、炎性细胞浸润等，从而使肝功能代谢紊乱，因此长期大量饮酒可以导致酒精性肝硬化的发生。酒精性肝硬化的治疗方法较多，在本研究中，分别给予观察组患者、对照组患者以复方甘草酸苷联合硫普罗宁钠、单药硫普罗宁钠，结果显示观察组肝功能改善效果、临床疗效均显著优于对照组。分析其原因，复方甘草酸苷属于肝细胞膜保护剂类药物，具有抗感染、抗过敏、解毒、促进胆红素代谢、免疫调节等多种作用。硫普罗宁钠为肝脏组织、细胞保护剂类药物，它的机制包括如下几个方面4-6：（1）降低肝细胞线粒体中的ATP酶活性，提高肝细胞线粒体中ATP含量，从而使肝细胞线粒体结构得到保护，肝功能得到改善；（2）促进肝细胞再生，使苹果酸酶活性、乳酸脱氢酶活性、肝总蛋白含量、DNA含量均得到升高；（3）加速乙醇、乙醛的降解以及排泄，防止三酰甘油的堆积，对酒精性肝损伤有显著修复作用。由本研究结果可知，复方甘草酸苷与硫普罗宁钠具有协同作用，治疗酒精性肝硬化的疗效确切，因此该联合方案是治疗的有效方法之一。参考文献1AlekseevaAS，BeloborodovaEI，RachkovskiyMI，etal.SerotoninmetabolismparametersinpatientswithchronichepatitisandlivercirrhosisJ.BullExpBiolMed，2008，146（5）：577-579.2YeHJ，WeiSL，WangHC，etal.TherapeuticeffectsofcompoundglycyrrhizinliposomeonfibrosisoftheratswithnonalcoholicsteatohepatitisJ.ChineseJournalofHepatology，2009，17（11）：877-878.3CylwikB，BrodowskaD，ChrostekL，etal.UsefulnessofsialicaciddeterminationtodifferentiationbetweenalcoholabuseandalcoholiclivercirrhosisJ.PolMerkurLekarski，2009，27（161）：368-371.4LiQ，GaoL.Spectrophotometricdeterminationoftioproninusingitscatalyticreactionbetweensodium1，2-naphthoquinone-4-sulfonateandhydroxylionJ.AnalSci，2009，25（1）：89-93.5WangJQ，ZouYH，HuangC，etal.Protectiveeffectsoftioproninagainsthighfatdiet-inducednon-alcoholicsteatohepatitisinratsJ.ActaPharmacolSin，2012，33（6）：791-797.6TasicV，LozanovskiVJ，Ristoska-BojkovskaN，etal.N