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实施健康教育对剖宫产产妇产后康复的意义作者：邢素萍单位：太原煤气化公司医院，山西 太原【关键词】 健康教育 剖宫产妇 产后康复 意义 近年来，随着人们生活水平的提高，导致剖宫产率逐年上升，剖宫产产妇由于手术创伤、疼痛及过多消耗元气、津液，使许多产妇产生紧张、恐惧及焦虑的负面心理，从而导致不同程度的泌乳不足、产后子宫收复差和一些并发症的发生，影响了产妇自身康复及母乳喂养不足。我们通过对剖宫产手术后产妇进行健康教育干预，收到了良好的医疗、护理效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选择2007年1月至2007年8月剖宫产产妇50例做为干预组，2006年剖宫产产妇55例作为对照组，两组均足月初产，产妇自身无躯体疾病，均为硬膜外麻醉。年龄：干预组26岁38岁，对照组25岁37岁。两组产妇孕周、剖宫产原因、麻醉方式、产后出血情况、新生儿性别、体重等均无统计学差异。1.2 方法1. 健康教育1. 产前教育 干预组术前均接受过健康教育，从怀孕3个月起就在孕妇学校定期通过图片、资料、录像、电视等多种形式对妊娠、分娩期的生理、解剖、母乳喂养、新生儿哺乳、新生儿抚触等进行宣教，重点强调母乳优于其他任何代乳品，母婴同室和坚持纯母乳喂养的优点及产后早期下床活动、饮食的重要性。对产妇的心理、行为、健康问题进行正确评估、诊断、制定措施，有针对性地给予行为干预和心理疏导，着重强调只有具备一个良好的心态才有利于产后泌乳及本人早日康复。1. 24 h母婴同室 早接触，早开奶，产妇有应答反应后就应与新生儿皮肤接触，由护士协助早开奶，每次吸吮母乳时间不得少于30 min。尽早地让母婴皮肤接触，可促进母婴感情、消除术后疼痛和烦躁不安带来的情绪不稳定，促进产妇乳汁分泌及术后早期下地活动。1. 活动与饮食 剖腹术后6 h鼓励并协助产妇在床上活动，以促进肠蠕动和肛门排气，早期进少量流食，待排气后进易消化含高维生素普食，忌进奶和糖类食物。强调合理平衡膳食对术后康复和泌乳的作用，同时对产妇及家属进行饮食的合理调配和技巧方法的宣教指导，并取得产妇和家属的积极配合。1. 术后疼痛的临床干预 以心理支持为主，术前进行健康教育指导，术后进行心理疏导，并调动家属帮助，尽可能地少用和不用止痛药，用爱心、亲情和母亲的满足感来战胜疼痛。当然，特殊情况下可少量使用止痛针, 用于缓解疼痛带来的负面影响。 1. 观察内容 查阅2006年1月至2006年12月的病程记录，对照组55例产妇剖宫产术后肛门排气时间、下床活动时间及母乳喂养情况进行统计。干预组取2007年 1月至2007年8月50例产妇随时记录肛门排气时间、下床活动时间及母乳喂养情况。2 结果2 两组剖宫产术后产妇首次下床活动时间及肛门排气时间比较 见表。表1 两组产妇首次下床及肛门排气时间比较例(略)2 剖宫产术后泌乳情况 分别于24 h、48 h、72 h进行观察，依据泌乳量的多少来判断能否满足新生儿要求而定。根据世界卫生组织WHO的标准，掌握母乳喂养次数、吸吮时间、正确喂养姿势和技巧。两组产妇剖宫产后泌乳量比较见表。表2 两组剖宫产妇泌乳量比较(略)3 讨论 剖宫产术后产妇常因刀口疼痛和产后输液治疗不能主动早期下床活动，而通过健康教育对其术后行为干预及心理疏导，可促使产妇术后早期活动，有利于产妇胃肠功能和机体的康复，有利于恶露的排出，并能预防术后肠粘连、尿潴留、伤口感染并发症的发生，增强了母乳喂养的信心。 通过与产妇的接触、交谈，了解了产妇的思想、行为状态，针对个案不同给予心理指导，从而赢得产妇的信赖，消除一些消极因素。通过健康指导，使产妇增加了对剖宫产术后早期下床活动和正确母乳喂养的认识，消除了恐惧心理，变被动活动为主动活动。 早吸吮、早接触，正确的干预提高了产妇和家属对健康教育知识的了解。早期活动可促进母亲生殖、内分泌、心理、生理功能的恢复，使其尽快进入母亲角色。通过对疼痛的干预能消除其伴随疼痛的焦虑、紧张恐惧等情绪反应，从而有助于催乳素的分泌，成功地进行母乳喂养。当然，由于当今社会流动人口的增加，一些外来打工孕妇没有定期到固定医院接受健康教育，只是临产时才急诊入院待产，护理人员只能在床旁及时补救这一课，效果一般，这就使产前健康教育