允正见证取样委托单.doc

定州市恒基建筑质量检测有限公司DZHJ-D001-1 见证（旁证）试验委托单 第1页 共1页统一编号： 试验编号：委托单位河北懋鑫房地产开发有限公司样品名称 工程名称 定州市懋鑫福城9#住宅楼样品规格使用部位原检编号取样地点工地样品数量样品产地取样时间2013年 月 日时代表数量封样情况检查（样品状态）： （工地）接样人（签字） 2013年 月 日要求检验项目及所依标准： 其他：试样外观检查、样品历史及概况： （试验室）接样人（签字）2013年 月 日“砼”土试块、砂浆试块使用配比编号：钢筋连接接头试件使用原检编号： 及原材试验编号：联系单位地址及电话： 试验费 （元）说明：1. 取样人和见证人旁证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术负责人或送样人填写，要求内容齐全，字迹清楚。3. 本委托单无见证人签字无效。取样人2013年 月 日送样人2013年 月 日见证人2013年 月 日旁证人年 月 日注：此表与试验报告一并归入施工技术档案河北国泰建设工程监理有限公司定州市恒基建筑质量检测有限公司DZHJ-D001-1 见证（旁证）取样、送样记录表 第1页共1页统一编号： 试验编号：委托单位定州市瑞隆房地产开发有限公司样品名称砼试块 工程名称定州市名都花园1#住宅楼样品规格100*100*100 C40 使用部位 一层23-39轴柱墙原检编号201110664取样地点工地样品数量一组 样品产地 取样时间2011年8月10日时代表数量75m封样情况检查： 无缺棱掉角（工地）接样人（签字） 2011 年9月 日要求检验项目及所依据标准： 抗压强度-GB/T50081-2002其他：标养试样外观检查、样品历史及概况：（试验室）接样人（签字） 2011年 月日“砼”土试块、砂浆试块使用配比编号：钢筋连接接头试件使用原检编号： 及原材试验编号：联系单位地址及电话： 试验费 （元）说明：1. 取样人和见证人旁证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术负责人或送样人填写，要求内容齐全，字迹清楚。3. 本委托单无见证人签字无效。取样人2011年9月 日送样人2011年9月 日见证人2011年9月 日旁证人 年 月 日注：此表与试验报告一并归入施工技术档案河北远大工程咨询有限公司定州市恒基建筑质量检测有限公司DZHJ-D001-1 见证（旁证）试验委托单 第1页 共1页统一编号： 试验编号：委托单位河北东升房地产开发集团有限公司样品名称砂浆试块工程名称定州市明月豪苑二期17#住宅楼样品规格70.7*70.7*70.7 M7.5混合使用部位 六层1-21轴砌筑原检编号H00094取样地点工地样品数量一组 样品产地取样时间2011年8月11日时代表数量100m封样情况检查（样品状态）： 无缺棱掉角 （工地）接样人（签字） 2011年9月 日要求检验项目及所依标准： 抗压强度JGJ/T70-2009其他：标养试样外观检查、样品历史及概况： （试验室）接样人（签字）2011年 月 日“砼”土试块、砂浆试块使用配比编号：钢筋连接接头试件使用原检编号： 及原材试验编号：联系单位地址及电话： 试验费 （元）说明：1. 取样人和见证人旁证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术负责人或送样人填写，要求内容齐全，字迹清楚。3. 本委托单无见证人签字无效。取样人 2011年9月 日送样人 2011年9月 日见证人2011年9月 日旁证人 年 月 日注：此表与试验报告一并归入施工技术档案河北佳航工程项目管理有限公司定州市恒基建筑质量检测有限公司DZHJ-D001-1 见证（旁证）试验委托单 第1页 共1页统一编号： 试验编号：委托单位河北东升房地产开发集团有限公司样品名称砼实心砖工程名称 定州市明月豪苑二期17#住宅楼样品规格240*115*53 MU15使用部位主体砌筑原检编号取样地点工地样品数量20块样品产地定州市永盛砖厂取样时间2011年8月4日时代表数量10万块封样情况检查（样品状态）： 无缺棱掉角 （工地）接样人（签字） 2011年8月4日要求检验项目及所依标准： 强度、密度GB/T21144-2007 其他： 试样外观检查、样品历史及概况： （试验室）接样人（签字）2011年 月 日“砼”土试块、砂浆试块使用配比编号：钢筋连接接头试件使用原检编号： 及原材试验编号：联系单位地址及电话： 试验费 （元）说明：1. 取样人和见证人旁证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术负责人或送样人填写，要求内容齐全，字迹清楚。3. 本委托单无见证人签字无效。取样人2011年8月4日送样人2011年8月4日见证人2011年8月4日旁证人年 月 日注：此表与试验报告一并归入施工技术档案河北佳航工程项目管理有限公司定州市恒基建筑质量检测有限公司DZHJ-D001-1 见证（旁证）试验委托单 第1页 共1页统一编号： 试验编号：委托单位河北东升房地产开发集团有限公司样品名称砼试块工程名称 定州市明月豪苑二期17#住宅楼样品规格100*100 C25 使用部位四层1-21轴梁板楼梯阳台原检编号2011-003-2 取样地点工地样品数量一组样品产地取样时间2011年7月29日时代表数量90立方米 封样情况检查（样品状态）： 无缺棱掉角（工地）接样人（签字） 2011年9月 日要求检验项目及所依标准： 抗压强度GB/T50081-2002 其他： 600 . C.天 试样外观检查、样品历史及概况： （试验室）接样人（签字）2011年 月 日“砼”土试块、砂浆试块使用配比编号：钢筋连接接头试件使用原检编号： 及原材试验编号：联系单位地址及电话： 试验费 （元）说明：1. 取样人和见证人旁证人应对样品的代表性负责。2. 检验委托单由委托方技术负责人或送样人填写，要求内容齐全，字迹清楚。3. 本委托单无见证人签字无效。取样人2011年9月 日送样人2011年9月 日见证人2011年9月 日旁证人年 月 日注：此表与试验报告一并归入施工技术档案河北佳航工程项目管理有限公司定州市恒基建筑质量检测有限公司DZHJ-D001-1 见证（旁证）试验委托单 第1页 共1页统一编号： 试验编号：委托单位河北东升房地产开发集团有限公司样品名称砼试块工程名称 定州市明月豪苑二期24#住宅楼样品规格100*100*100 C15 使用部位 10层地面垫层原检编号N00218取样地点工地样品数量一组样品产地取样时间2011年8月10日时代表数量封样情况检查（样品状态）： 无锈蚀（工地）接样人（签字） 2011年9月 日要求检验项目及所依标准： 抗压强度-GB/T50081-2002 其他：标养 试样外观检查、样品历史及概况： （试验室）接样人（签字）2011年 月 日“砼”土试块、砂浆试块使用配比编号：钢筋连接接头试件使用原检编号： 及原材试验编号：联系单位地址及电话： 试验费 （元）说明：1.