单人徒手心肺复苏术操作流程成人基础生命支持（BLS）操作流程及评分标准.doc

1、报目2、评估环境3、判断：呼叫（患者无意识）脱衣裤-清楚口腔分泌物（去假牙）-呼吸消失；吹两口气-大动脉搏动消失-定位-30：24、吹气结束，判断大动脉-大动脉搏动恢复，呼吸恢复-面色转红润，四支循环良好，复苏成功。5、注意保暖，头偏向一侧心肺复苏操作流程和评分标准二、成人基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全。（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。（三）启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。（五）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。（六）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸510秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。（七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；3.按压部位胸骨中下1/3交界处；4.按压频率100次/分；5.按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。（九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。（十）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。（十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。（十二）选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。（十三）按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。（十四）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。（十五）除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。（十六）放电结束，移开电极板，关机。（十七） 擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。 二、成人基础生命支持（BLS）操作比赛评分标准项目 内容 操作要求 标准分 扣分 实得分心肺复苏 1.准备 戴手套 0.5 2.评估环境 观察周围环境，确定安全 0.5 3.判断意识 拍患者双肩 1 分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效 1 4.启动BLS 准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩 0.5 5.摆放体位 医生与患者体位正确 0.5 6.开放气道 观察口腔有无异物 1 压额抬颏方法正确 1 7.人工呼吸 判断自主呼吸动作规范 1 判断时间510秒钟 1 首次通气有效 0.5 有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效，每次0.25分） 第一周期 0.5 第二周期 0.5 第三周期 0.5 第四周期 0.5 第五周期 0.5 观察患者胸廓起伏情况 1 8.胸外心脏按压 检查颈动脉搏动方法正确 1 判断时间510秒钟 1 扣手，两肘关节伸直 1 以身体重量垂直下压，压力均匀 1 有效按压（仅绿灯亮为有效，每次0.3分） 第一周期 9 第二周期 9 第三周期 9 第四周期 9 第五周期 9 观察患者面色 1 9.复检 判断大动脉搏动是否恢复 1 判断呼吸是否恢复 1 判断时间510秒钟 1 10.从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求 150160秒5分；161165秒4分；166170秒3分；超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分。 5 胸外心脏非同步直流电除颤术 1.准备除颤 正确开启除颤仪，调至监护位置（1分），安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（1分）；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1分）。 3 2.安放电极板 电极板位置安放正确（左、右电极板各1分）电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各0.5分）。 3 3.选择能量 除颤能量选择正确。 1 4.充电 充电（1分），请“旁人离开”（1分）。 2 5.电极板紧贴皮肤 电极板压力适当（左、右电极板各1分），观察心电示波（1分）。 3 6.与患者保持安全距离 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触（1.5分），操作者身体不能与患者接触（1.5分）。 3 7.放电 除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。 2 8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求 不超过20秒钟（2125秒扣2分，2630秒扣4分，3135秒扣6分，35秒0分）。