系统解剖考试复习题(完成).doc

1.脑颅的构成（1619页） 额骨、筛骨、蝶骨、枕骨、顶骨（对）面颅的构成（1921页） 下颌骨、舌骨、犁骨、上颌骨（对）、腭骨（对）、鼻骨（对）、泪骨（对）、下鼻甲（对）、颧骨（对）在颅底的内面可以看到的重要的孔和管及通过这些孔和管的结构孔和管的名称通过孔和管的结构筛孔嗅神经视神经管视神经框上裂动眼神经，滑车神经，三叉第支眼神经，展神经圆孔三叉神经第支上颌神经卵圆孔三叉神经第支下颌神经棘孔脑膜中动脉内耳门面神经，前庭蜗神经破裂孔颈静脉孔舌咽神经，迷走神经，副神经舌下神经管内口舌下神经枕骨大孔颅的侧面观（翼点）（23页）颅侧面观：由额骨、蝶骨、顶骨、颞骨及枕骨组成，还可见到面颅的颧骨和上、下颌骨。侧面中部有外耳门，其后方的乳突和前方的颧弓可在体表扪到。颧弓将颅侧面分为颞窝和颞下窝，颞窝上界为颞线。翼点：额、顶、颞、蝶骨会合处所构成的“H”形的缝，较薄弱。其内面有脑膜中动脉通过。颅顶的缝（21页） 矢状缝，冠状缝，人字缝2鼻旁窦及它们的位置、开口（2526页）名称位置开口额窦（1对）眉弓深面中鼻道前部筛窦（筛小房，筛骨迷路）前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道蝶窦居蝶骨体内，被内板隔成左右两腔向前开口于蝶筛隐窝上颌窦上颌骨体内，窦顶为眶下裂，底为上颌骨牙槽突中鼻道（窦口高于窦底）颞下颌关节（下颌关节）的结构、可以做的运动（45页） 结构：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节表面覆盖纤维软骨。关节囊上方附着于下颌窝和关节结节周围，下方附着于下颌颈，囊外有外侧韧带，囊内有纤维软骨构成关节盘。关节盘周缘与关节囊相连，将关节腔分为上、下两部分。运动：两侧必须同时运动。下颌骨可作上提、下降、前进、后退和侧方运动。 上提、下降发生在下关节腔；前进、后退发生在上关节腔；侧方运动是一侧的下颌头对关节盘作旋转运动，对侧的下颌头和关节盘对关节窝作前进运动。 张口是下颌骨下降并伴有向前的运动。大张口时下颌骨体降向下后方，下颌头随同关节破案滑至关节结节下方。 闭口是下颌骨上体并伴下颌头和关节盘一起滑回关节窝的运动。3.椎骨的一般形态（1213页）椎骨由椎体和椎弓形成。椎体与椎弓围成椎孔，椎孔相通形成椎管。椎弓是弓形骨板，紧连椎体的缩窄部分是椎弓根，相邻椎骨的上、下切迹围成椎间孔。两侧椎弓根向后内扩展变宽成椎弓板。椎弓上有7个突起（1棘突，2横突，2上关节突，2下关节突）。各部椎骨的主要特征（1314页）颈椎第1颈椎：寰椎。环状，无椎体，无棘突，无关节突。第2颈椎：枢椎。椎体向上伸出齿突。第7颈椎：隆椎。棘突特长，末端不分叉。37颈椎体上面侧缘向上突起称锥体钩。胸椎 横断面呈心形。横突末端前面有横突肋凹和肋结节相关节。关节突的关节面几乎呈冠状位。棘突交长，向后下方倾斜呈叠瓦状排列。腰椎 椎体粗壮，横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。上下关节突粗大，关节面几乎呈矢状位。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方，各棘突的间隙较宽。脊柱的组成（12页）7块颈椎，12块胸椎，5块腰椎，1块骶骨（5块骶椎合成），1块尾骨（34块尾椎合成）椎体间的连接（39页）椎间盘及前后纵韧带相连椎弓间的连接（40页）椎弓板，棘突，横突间的韧带连结和上、下关节突间的滑膜关节连结脊柱的生理弯曲（42页）颈（凸向前）、胸（凸向后）、腰（凸向前）、骶（图向后）4个生理弯曲4胸廓的组成（43页）12块胸椎，12对肋，1块胸骨和它们之间的连结。体检时计数肋骨的方式（15页）在体表扪及胸骨角，其两侧平对第2肋。5关节的基本构造（36页）关节面：每个关节至少两个关节面；一般为一凸一凹，凸者称关节头，凹者称关节窝； 关节面上终生有关节软骨关节囊：纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节周围，包围关节，封闭关节腔；外层为纤维膜，内层为滑膜关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围城的密闭腔隙，腔内有少量滑液，为负压关节的辅助结构（37页）韧带：连于相邻两骨间的致密纤维结缔组织束，有加强关节的稳定或限制其过度运动的作用；根据位于关节囊之内外，分为囊内韧带和囊外韧带关节盘和关节唇：是关节腔两种不同形态的软骨滑膜襞和滑膜囊6肩关节（4748页）组成：由肱骨头和肩岬关节盂构成结构特点：肱骨头近似圆球，关节盂浅而小，虽然周围缘由纤维软骨构成盂唇来加深关节窝，仍仅能容纳关节头的1/4到1/3；肩关节囊薄而松弛；肱二头肌长头腱在结节间滑液鞘内穿过关节；关节囊上有缘肱韧带运动方式：屈和伸，收和伸，旋内，旋外，环转髋关节（53页）组成：由髋臼和股骨头构成结构特点：髋臼周缘附有髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼的关节面扩大为环形紧抱髋骨头；髋关节囊致密，后面包罩股骨颈的2/3，而前面完全包罩；关节囊周围有髂骨韧带、股骨头韧带、耻骨韧带、坐骨韧带、轮匝带等多条韧带加强运动方式：屈和伸，收和伸，旋内，旋外，环转膝关节（54页）组成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成结构特点：膝关节囊薄而松弛，膝关节囊的滑膜层附着于关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构；髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞；也有不与关节腔相通的滑膜囊；在股骨内侧踝和胫骨内侧踝关节面之间有内侧半月板，较大，呈“C”字形；在股骨外侧踝和胫骨外侧踝关节面之间有外侧半月板，较小，呈“O”字形；关节囊周围有髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、腘斜韧带、膝交叉韧带、前交叉韧带、后交叉韧带等韧带加固运动方式：屈和伸，旋转踝关节（距小腿关节）（5657页）组成：由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成结构特点：踝关节囊附着于各关节面的周围，囊的前、后壁薄而松弛；两侧有韧带增厚加强，内侧有内侧韧带，外侧从前到后分别为距腓前韧带、跟腓韧带、跟腓后韧带运动方式：背屈（伸）、足石背屈（屈）肘关节（48页）组成：包括3个关节：肱尺关节（由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成）；肱桡关节（由肱骨小头和桡骨关节凹构成）；桡尺近侧关节（由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成）运动方式：（以肱尺关节为主）屈和伸桡腕关节的组成（49页）由手的舟骨、月骨、三角骨近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而形成拇指腕掌关节的组成（50页）由大多角骨和第1掌骨底构成前臂的旋前、旋后动作在那些关节上进行？肱桡关节；桡尺近侧关节和桡尺远侧关节的联合7面肌（6667页）颅顶肌。作用：额腹提眉并使额部皮肤出现皱纹枕腹牵拉帽状腱膜向后眼轮匝肌。作用：收缩时闭合睑裂，同时扩张泪囊，促进泪液排泄口周围肌，辐射状肌。作用：提上唇，降下唇，拉口角向上、向下或向外颊肌。作用：是唇颊紧贴牙齿，帮助咀嚼及吮吸，辅助鼓腮或吹口哨口轮匝肌。作用：收缩时闭口。鼻肌。作用：开大或缩小鼻孔（不发达）咀嚼肌（6768页）咬肌。作用：收缩时上提下颌骨（闭口） 颞肌。作用：收缩时上提下颌骨，后部纤维使下颌骨后退（闭口，后退） 翼外肌。作用：一侧收缩使下颌骨向对侧运动，两侧收缩使下颌骨向前下（张口） 翼内肌。作用：题下颌骨并使其向前（闭口，前伸）颈肌（6972页）颈前肌和颈外侧肌：颈阔肌：收缩时紧张颈部皮肤，下拉口角胸锁乳突肌：一侧收缩是使头向同侧倾斜，两侧收缩使头后仰颈前肌：舌骨上肌群：二腹肌，茎突舌骨肌，下颌舌骨肌，颏舌骨肌作用：下颌骨固定时，上提舌骨，协助吞咽；舌骨固定时，下降下颌（张口）舌骨下肌群：胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌，胸骨甲状肌，甲状舌骨肌作用：下降舌骨和喉，当舌骨固定时，助深吸气颈深肌：外侧群：前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌作用：一侧收缩时使颈侧屈，两侧收缩时上提第，肋助深吸气。如肋骨固定，则使颈前屈。内侧群：头长肌，颈长肌。合称椎前肌作用：屈头，屈颈斜角肌间隙及临床意义（71页）颈深肌外侧群的前、中斜角肌与第肋之间的空隙意义：有臂丛神经及锁骨下动脉通过。前斜角肌肥厚或痉挛可压迫血管和神经，产生相应症状，称为前斜角肌综合征。8.胸肌（7576页）胸上肢肌：胸大肌，胸小肌，前锯肌胸固有肌：肋间外肌，肋间内肌，肋间最内肌，胸横肌腹前外侧壁（78页）腹直肌（带形），腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌（块扁肌）与呼吸运动有关的肌肉（78页）颈深肌外侧群（前、中、后斜角肌），胸固有肌（胸大肌、胸小肌前锯肌），膈肌维持和增加腹压的肌肉（78，81页）膈肌，腹肌前外侧群（腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌）9牙的形态（109110页）牙冠：暴露于口腔，露出于牙龈以外的部分 牙根：嵌入牙槽内的部分 牙颈：牙冠与牙根之间的部分，被牙龈包绕牙的表示方式（109页）以被检查者的方位为准，以“+”号划分为四区 成人的牙式：用阿拉伯数字18表示 小儿的牙式：用罗马数字表示舌可以分成几部分（111页） 舌可以分成舌体和舌根两部分。使舌伸出口外的肌肉（112页）颏舌肌，舌骨舌肌，茎突舌肌三对唾液腺的位置及开口位置（113页）名称位置开口位置腮腺（浅部）上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面（深部）伸入下颌支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内腮腺管乳头（平对上颌第2磨牙牙关颊粘膜）下颌下腺下颌体下缘及二腹肌前、后腹所围城的下颌下三角内舌下阜 舌下腺口腔底舌下裂的深面小管开口于舌下裂表面大管与下颌下腺共同或单独开口于舌下阜10咽峡由哪些结构围成及意义（107页） 腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根围成意义：它是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者的分界咽的分部及重要结构（114115页） 鼻咽。重要结构：咽鼓管咽口（鼻咽部的两侧壁上，咽腔经此口通过咽鼓管语中耳的鼓室相通），咽鼓管圆枕（咽鼓管咽口的前、上、后方的弧形隆起，是寻找咽鼓管咽口的标志），咽隐窝（咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝，鼻咽癌好发部位），咽鼓管扁桃体（咽鼓管咽口附近粘膜内），咽扁桃体（鼻咽部上壁后部的粘膜内，幼儿时发达）。 口咽。重要结构：舌会厌正中裂（口咽前壁呈矢状位的粘膜皱襞），会厌谷（舌会厌正中裂两侧的深窝），腭扁桃体（口咽部侧壁的扁桃体窝内，外侧及前、后均被结缔组织形成的扁桃体囊包绕），扁桃体小窝（扁桃体表面深陷的小凹），扁桃体上窝（扁桃体窝上未被腭扁桃体充满的空间），咽淋巴环（咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体共同构成）。 喉咽。重要结构：喉口（喉咽部的前壁上份，通入喉腔），梨状隐窝（喉口两侧深窝）11食管的狭窄（116117页） 第一狭窄; 食管的起始处第二狭窄：食管与左主支气管交叉处第三狭窄：食管穿过膈的食管裂孔处12胃的位置、形态和分部（117118页） 位置：在中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃前壁右侧部与肝左叶和方叶相邻，左侧与膈相邻，被左肋弓覆盖。胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾上部和左肾上腺相邻。胃底与膈和脾相邻。 形态：胃前壁（朝向前上方），胃后壁（朝向后下方），胃小弯（凹向右上方，最低点弯度明显的折转处是角切迹），胃大弯（凸向左下方），贲门（入口，与食管相连），幽门（出口，存在幽门括约肌，幽门表面有缩窄的环形沟）。分布：贲门部，胃底（贲门平面以上，向左上方膨出的部分），胃体（自胃底向下至角切迹处），幽门部。十二指肠的位置（119121页） 介于胃和空肠之间。各部的位置：上部起自胃幽门（第1腰椎右侧），水平行向右后方，至肝门下方、胆囊颈的后下方，急转。降部起自十二指肠上曲，垂直下行于第13腰椎体和胰头的右侧，至第3腰椎体右侧，弯向左行。弯折处为十二指肠下曲。水平部起自十二指肠下曲，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，至腹主动脉前方、第3腰椎体左前方。升部从第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧的十二指肠空肠曲。空肠和回肠的位置（121页）空肠位于左腰区和脐区，回肠位于脐区，右腹股沟区和盆腔内。13阑尾的位置（123124页） 从盲肠下端后内侧壁向外延伸。通常阑尾与盲肠一起位于右髂区内。阑尾根部较固定，多数在回盲口的后下方约2cm处开口于盲肠。阑尾体和尖端游动性较大，因此阑尾语回盲部的位置关系有多种。手术时寻找阑尾的标志（124页） 3条结肠带汇聚于阑尾根部，沿该结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部的体表投影（124页） McBurney点：右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处 Lenz点：左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处结肠和盲肠的三大特征（122页） 结肠袋，结肠带，肠脂垂14肝的位置（129页） 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。前面大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间，有一小部分露出于剑突之下，直接与腹前壁接触。肝上界与膈穹隆一致，肝下界与肝前缘一致，右侧与右肋弓一致，左侧被肋弓掩盖。肝右叶下面，前部与结肠右曲邻接，中部近肝门处邻接十二指肠上曲，后部邻接右肾和右肾上腺。肝左叶下面与胃前壁相邻，后上方邻接食管腹部。肝脏面的解剖结构（127128页） 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。肝门（位于脏面正中横行的沟）有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等出入。出入肝门的结构被结缔组织包绕，构成肝蒂。肝蒂中主要结构：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后。左侧较窄而深的纵沟前部为肝圆韧带裂，内有肝圆韧带通过；后部为静脉韧带裂，容纳静脉韧带。右侧纵沟比左侧的宽而浅，沟前部有容纳胆囊的浅窝，胆囊窝；后部位腔静脉沟（第2肝门）。 肝脏面借“H”形沟、裂和窝将肝分成4叶：左叶、右叶、方叶和尾状叶。胰的位置和分部（133134页） 胰位于腹后壁，横置与腹上区和左季肋区，平对第12腰椎体。前面哥网膜囊与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉。右端有十二指肠环抱，左端抵达脾门。 分部：胰头、胰颈、胰体、胰尾肝外胆道的组成（131132页） 走出肝门之外得到胆道系统。包括胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管和胆总管）胆汁产生的部位和排出的途径（127、131页） 肝是胆汁产生的部位。排出的途径：左、右半肝内毛细胆管肝左、右管肝总管胆总管 胆囊管15上呼吸道的概念（135页） 鼻、咽、喉为上呼吸道，是呼吸系统的起始部分。小儿上呼吸道感染易引起中耳炎的原因（114页） 咽部感染时，细菌可经咽鼓管波及到中耳，引起中耳炎。小儿的咽鼓管较短而宽，且略呈水平位，故儿童上呼吸道感染时易引起中耳炎。16气管在形态结构上的特点和功能意义（145页） 气管位于喉与气管杈之间，在气管杈的内面有气管隆嵴，略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志。 气管由气管软骨（“C”型，1417个）、平滑肌和结缔组织组成。气管切开术常在第35气管软骨环处施行。异物坠入气管易进入右主支气管的原因（146页） 右支气管短而粗，嵴下角晓，走形相对较直，软骨环较左支气管少（仅34个）17肺的位置（146页） 肺位于胸腔内，在膈肌的上方、纵隔的两侧。表面被覆脏胸膜。左、右肺在形态结构上的不同（146147页） 两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。两肺根的结构自上而下排列不同，左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。左肺的叶间裂为斜裂，由后上斜向下，将左肺分为上、下两叶。右肺的叶间裂包括斜裂和水平裂，他们将右肺分为上、中、下三叶。肺与胸膜的关系（150页） 脏胸膜贴附于肺表面，并伸入至叶间裂内，与肺实质紧密连接。（脏胸膜又称肺胸膜）肋膈隐窝及其临床意义（151页） 由肋胸膜和膈胸膜返折形成，是诸胸膜隐窝中位置最低、容量最大的部位。胸膜腔积液常先积存于肋膈隐窝。临床上进行胸腔穿刺的部位。18肾的位置（156页） 肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官。高度：左肾在第11胸椎下缘至第23腰椎间盘之间，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎锥体上缘之间。两侧第12肋斜过左肾后面中部和右肾后面上部。左、右肾的位置不同的原因（156页） 因受肝的影响，右肾较左肾约低12cm。肾门、肾窦及它们的结构（156页） 内侧缘中部呈四边形的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦，为肾血管、肾小盏、肾大盏和脂肪等所占据。肾门是肾窦的开口，肾窦是肾门的延续）19输尿管狭窄的位置和输尿管的分部（161162页） 狭窄位置：上狭窄：位于肾盂输尿管移行处 中狭窄：位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 下狭窄：在输尿管的壁内部分部：输尿管腹部，输尿管盆部，输尿管壁内部20辨认膀胱三角的方法（163页）在膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称膀胱三角。膀胱三角的临床意义（163页） 膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位。21男性尿道的分部、狭窄和弯曲（173174页） 分部：前列腺部，膜部，海绵体部 狭窄（3个）：分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口 弯曲（2个）：凸向下后方的耻骨下弯和凸向上前方的耻骨前弯。22子宫外形的特点（177页） 成人未孕子宫呈前后稍偏，倒置的梨形。子宫内腔的特点（178页） 子宫内的腔隙较为狭窄，可分为两部：上部在子宫体内，称子宫腔，呈底在上，前后略偏的三角形。底的两端为输卵管子宫口。尖端向下通子宫颈管。下部在子宫颈内，呈梭形，称子宫颈管，其上端通子宫腔，下口通阴道，称子宫口。子宫的正常位置及维持正常位置的结构和它们的功能（178179页）子宫位于骨盆中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道。子宫借韧带、阴道，尿生殖膈和盆底肌等保持正常位置。子宫韧带和作用：子宫阔韧带：防止子宫前后摇晃。子宫圆韧带：对维持子宫的前倾位有一定作用。子宫主韧带：是维持子宫颈正常位置，不至于向下脱垂的重要结构。子宫骶韧带：向后上牵引子宫颈，与子宫圆韧带协同，维持子宫的前屈位。23腹膜和腹膜腔的概念（188189页）腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。壁腹膜和脏腹膜相互延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，成为腹膜腔。网膜、系膜和韧带的概念（） 网膜是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，其间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等。由于壁、脏腹膜相互延续移行，形成许多将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构成为系膜，其内含有出入该器官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。腹膜形成的韧带指连接腹、盆壁与脏器之间或连接相连脏器之间的腹膜结构，多数为双层，少数为单层腹膜构成，对脏器有固定作用。有的韧带内含有血管和神经等。包括：肝的韧带（肝胃韧带、肝十二指肠韧带、镰状韧带、冠状韧带），脾的韧带（胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带），胃的韧带（肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带、胃膈韧带）肝十二指肠韧带内的3个重要结构3个重要结构：胆总管位于右前方，肝固有动脉位于左前方，两者之后为肝门静脉。24心尖、底的组成（200页）心尖由左心室构成，心底主要由左心房和小部分的右心房构成。心腔内的主要结构（201207页） 心被心间隔分为左、右半心，各半心再分成左、右心房和左、右心室4个腔。同侧心房和心室借房室口相通。右心房：前部为固有心房，后部为腔静脉窦。固有心房内有许多梳装肌，下腔静脉瓣前下方的带状突出为后心耳（Eustachian下窦）。右心耳呈三角形，基底宽。腔静脉窦内壁光滑，无肌性隆起。内有上、下腔静脉口、冠状窦口。房间隔右侧面中下部有卵圆窝（此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位）。Todaro腱是下腔静脉口前方心内膜下的腱性结构，它与右心房冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘之间的三角区称Koch三角，koch三角前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔的房室部。右心室：被室上嵴分成流入道（窦部）和流出道（漏斗部）两部分。流入道（固有心腔）的入口为右房室口，由三尖瓣环围绕。三尖瓣（右房室瓣）基底附着于三尖瓣环上，瓣膜游离缘垂入心室腔。三尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌称三尖瓣复合体。流出道（动脉圆锥、漏斗部）上端借肺动脉口通肺动脉干。肺动脉口周缘有肺动脉环，环上附有肺动脉瓣，肺动脉瓣和肺动脉壁之间的带状间隙是肺动脉窦。左心房：左心耳狭长、壁厚，边缘有切迹。左心房窦（固有心房）后壁两侧左、右各一对肺静脉开口，无静脉瓣。左心室：以二尖瓣前尖为界分为左后方的流入道和右前方的流出道两部分。流入道（窦部）的主要结构是二尖瓣复合体，包括二尖瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌。流出道（主动脉前庭、主动脉圆锥、主动脉下窦）下界为二尖瓣前尖下缘平面，上界为主动脉口，口周围的纤维环上由主动脉瓣。心脏传导系（212214页）心传导系由特殊心肌细胞构成，包括：窦房结，结间束，房室交界区，房室束，左、右束支和浦肯野纤维网。窦房结是心的正常起搏点。心的动脉来源（214217页）心的血液供应来自左、右冠状动脉，分别起于主动脉的左、右冠状动脉窦。左冠状动脉前室间支左心室前支、右心室前支、室间隔前支 旋支（也称左旋支）右冠状动脉有6个分支：窦房结支、右缘支、后室间支、右旋支、右房支、房室结支25颈总动脉的分支分布（222页）颈总动脉是头颈部的主要动脉干。左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干。两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，沿食管 气管和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。在颈动脉杈处有颈动脉窦和颈动脉小球。颈外动脉的分支分布（222223页） 位于颈内动脉上行入腮腺，末端平下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。其主要分支有：甲状腺上动脉 分布于甲状腺上部和喉舌动脉分支布于舌、舌下腺和腭扁桃体面动脉 分支布于面部软组织、下颌下腺和腭扁桃体等，此动脉的终末端改名为内眦动脉。颞浅动脉上颌动脉 在下颌颈深面入颞下窝，向前经翼腭窝达眶下裂，改名为眶下动脉。分支主要有：脑膜中动脉：分前、后支分布硬脑膜和颅骨；下牙槽动脉：分布于下颌牙齿，其末端出颏孔，分布于颏部；其它分支：布于上颌牙齿和牙龈、咀嚼肌、上颌窦等颈内动脉的分支分布（223页）由颈总动脉发出，经颅底的颈动脉管入颅，分布于脑和视器。颈动脉窦的概念（222页）是颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，其中有丰富的神经纤维末梢，为压力感受器。当血压升高时，反射性地引起心跳减慢，血压下降。 颈动脉小球的概念（222页）是一个扁圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器。当血液中氧分压降低或二氧化碳浓度升高时，反射性地引起呼吸加深、加快。26腹腔干的分支分布（227页） 胃左动脉：向左上方行至胃贲门附近，沿胃小弯向右行于小网膜两层之间。 肝总动脉：向右行至十二指肠上部的上缘进入肝十二指肠韧带，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。 脾动脉：沿胰上缘蜿蜒左行至脾门，分为数条脾支入脾。肠系膜上动脉的主要分支（229页）胰十二指肠下动脉，空肠动脉、回肠动脉，回结肠动脉，右结肠动脉，中结肠动脉子宫动脉的起始、分布及其和输尿管的关系（233页）起始于髂内动脉的脏支，沿盆腔侧壁下行，进入子宫阔韧带底部两层薄膜之间，在子宫颈外侧约2cm处从输尿管前上方跨过，再沿子宫侧缘迂曲上升至子宫底。子宫动脉分支营养子宫、阴道、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉吻合。27头颈、上、下肢可在体表摸到搏动的动脉的位置 颈总动脉上段，面动脉在咬肌前缘绕下颌下骨下缘处，颞浅动脉在外耳门前上方颧弓根部，肱动脉，股动脉，足背动脉在踝关节前方，内、外踝连线中点、踇长伸肌腱的外侧。28头颈部浅静脉（239页）面静脉、颞浅静脉、颈前静脉和颈外静脉。上肢浅静脉（241页）头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支。下肢浅静脉（242页）小隐静脉和大隐静脉及其属支。头静脉的起始、走行和注入部位（241页）起自手背静脉网的桡侧，沿前臂下部的桡侧、前臂上部和肘部的前面以及肱二头肌外侧沟上行，再经三角肌与胸大肌间沟行至锁骨下窝，穿深筋膜注入液静脉或锁骨下静脉。大隐静脉的起始、走行和注入部位（244页）在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3-4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。大隐静脉在注入股静脉前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等5条属支。静脉角的概念（241页） 锁骨下静脉在第1肋外侧缘续于液静脉，向内行于锁骨下动脉的前下方，至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。两静脉汇合部称静脉角，是淋巴导管的注入部位。29肝门静脉的合成、走行（245246页） 多有肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合而成，经胰颈和下腔静脉之间上行进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶。肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静脉注入下腔静脉。肝门静脉的主要属支（246页） 多与同名动脉伴行。脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。肝门静脉主要收集哪些器官的血液（246页） 腹腔不成对器官。30胸导管的组成、行程、汇入部位及收纳范围（252页） 胸导管是全身最大的淋巴管，再第1腰椎前方由左、右腰干涸肠干汇合而成。 走行：经主动脉裂孔进入胸腔，沿脊柱右前方、胸住动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱间性左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈根部。在左颈总动脉和左颈内静脉的后防转向前内下方，注入左静脉角。 收纳范围：胸导管接受左颈干、左锁骨下疳和左支气管纵隔干的淋巴液。胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即下半身和左上半身，占全身3/4部位的淋巴。头颈部淋巴结的分群（253255页）头部淋巴结：枕淋巴结，乳突淋巴结，腮腺淋巴结，下颌下淋巴结，颏下淋巴结颈部淋巴结： 颈前淋巴结：颈前浅淋巴结颈前深淋巴结：喉前淋巴结、甲状腺淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结 颈外侧淋巴结：颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结：颈外侧上深淋巴结，颈外侧下深淋巴结颈外侧上深淋巴结：颈内静脉二腹肌淋巴结、颈内静脉肩胛骨舌骨肌淋巴结、副神经淋巴结。此外还有咽后淋巴结引流了鼻腔后部、鼻旁窦、鼻咽部和咽喉部的淋巴，注入其中。颈外侧下深淋巴结：锁骨上淋巴结、斜角肌淋巴结淋巴液的回流（252、261页） 回流的因素：远近相邻两对瓣膜之间的淋巴管段构成“淋巴管泵”，通过平滑肌的收缩和瓣膜的开闭，推动淋巴向心流动。淋巴管周围动脉的搏动、肌肉收缩和胸腔负压对于淋巴回流有促进作用。运动和按摩有助于改善淋巴回流的功能。 咽、喉的淋巴引流：鼻咽后壁的淋巴管多注入咽后淋巴结，部分注入颈外侧上深淋巴结。侧壁的淋巴管注入颈外侧上深淋巴结，部分注入颈内静脉二腹肌淋巴管。口咽的淋巴管注入颈内静脉二腹肌淋巴结及其下方的淋巴结，少数注入咽后外侧淋巴结。喉咽的淋巴管注入颈外侧上深淋巴结和气管旁淋巴结。喉上部的淋巴管注入颈外侧上深淋巴结，喉下部的淋巴管穿环甲膜注入喉前淋巴结或穿环状软骨气管韧带向下注入气管前淋巴结和气管旁淋巴结。31眼球壁的组成和结构特点（268270页） 眼球壁由外向内依次为：纤维膜，血管膜和视网膜 结构特点：纤维膜：坚韧的纤维结缔组织。分为角膜和巩膜。 角膜：眼球外膜的前1/6。无血管，有屈光作用，富有感觉神经末梢。 巩膜：纤维膜的后5/6，乳白不透明，厚，保护内容物 血管膜：棕黑色。由前向后分为虹膜，睫状体和脉络膜。 虹膜：冠状位圆盘形，中央有瞳孔。两种平滑肌：瞳孔括约肌和瞳孔开大肌。 睫状体：最肥厚，睫状肌可调节晶状体曲度，产生房水。 脉络膜：中膜后2/3，供营养，吸收分散光线。 视网膜：从后向前分为视网膜脉络膜部，视网膜睫状体部和视网膜虹膜部。 视网膜睫状体部和视网膜虹膜部无感光作用，称为盲部。 视网膜脉络膜部视神经起始处称视神经盘，为生理性盲点。在视神经盘的颞侧约3.5cm稍偏下方有一黄色小区，称黄斑。其中央凹陷称中央凹，是感光最敏锐处。耳的分部（279284页） 外耳：耳廓，外耳道 中耳：鼓室，咽鼓管，乳突窦，乳突小房 内耳（又称迷路）：骨迷路，膜迷路鼓室的壁组成（281282页）外侧壁（鼓膜壁）：大部分由鼓膜构成。 上壁（盖壁）：由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成。 下壁（颈静脉壁）：一薄层凸面向鼓室的骨板，将鼓室与颈静脉窝的颈静脉球分隔。 前壁（颈动脉壁）：借骨板分割鼓室与颈内动脉，即颈动脉的后壁。此壁上方有鼓膜张肌半管和咽鼓管半管的开口。内侧壁（迷路壁）：内耳前庭部的外侧。 后壁（乳突壁）：上部有乳突沟的入口，鼓室借乳突窦向后通入乳突内的乳突小房。32脊髓的位置和外形（300页） 脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘（新生儿可达第3腰椎下缘平面）。外包有3层被膜。脊髓呈前、后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有两个梭形的膨大，颈膨大和腰骶膨大。末端变细，称为脊髓圆锥。自此处向下延为终丝（无神经组织）。脊髓表面可见6条纵行浅沟，前面正中较明显的沟称前正中裂，后面正中较浅的沟为后正中沟，由此沟向脊髓内部深入一薄层神经胶质性的后正中隔，几乎深达中央管。这两条纵沟将脊髓分为左右对称的两半。在脊髓的前外侧和后外侧表面分别有1对前外侧沟和1对后外侧沟。在颈髓和胸髓上部，后正中沟和后外侧沟之间是后中间沟，较浅，是薄术和契束在表面的分界标志。脊髓可分为31个节段：即8个颈节（c）、12个胸节（T）、5个腰节（L）、5个骶节（S）和1个尾节（Co）。33瞳孔对光反射的概念和路径（433页） 光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反映称为瞳孔对光反射。光照一侧的反映称为直接对光反射，未照射侧的反映称间接对光反射。路径：光线视锥、视杆细胞双极细胞节细胞视神经视交叉视束上丘臂顶盖前区轴突两侧动眼神经副核节前纤维动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔缩小34端脑的分叶（355页） 额叶：外侧沟上方和中央沟以前的部分颞叶：外侧沟以下的部分枕叶：半球后部，在内侧面为顶枕沟以后的部分顶叶：外侧沟上方，中央沟后方，枕叶以前的部分岛叶：位于外侧沟深面，被额、顶、颞叶所覆盖侧脑室的分部（361页） 中央部：位于顶叶内，室间孔和胼胝体压部之间 前角：伸向额叶，室间孔以前的部分 后角：伸入枕叶 下角：最长伸到颞叶，向前达海马回沟端脑的基底核（361页） 纹状体：由尾状核和豆状核（外侧部为壳，内侧两部分为苍白球）组成 屏状核 杏仁体大脑皮质机能定位（357360页）较重要的是前4个区域 第躯体运动区：位于中央前回和中央旁小叶前部。对骨骼肌运动的管理有关接受中央后回、背侧丘脑腹前核、腹外侧核和腹后核的纤维。其发出的纤维组成锥体束，至脑干一般躯体运动核和特殊内脏运动核及脊髓前角。 第躯体感觉区：位于中央后回和中央旁小叶后部，接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压以及位置和运动觉 视觉区：在距状沟上、下方的枕叶皮质，接受来自外侧膝状体的纤维。一侧视区接受双眼同侧半视网膜来的冲动。 听觉区：在颞横回，接受内侧膝状体来的纤维。每侧的听觉中枢都接受来自两耳的冲动。 平衡觉区：一般认为在中央后回的下端，头面部的感觉区附近。 嗅觉区：在海马旁回钩的内侧部及其附近 味觉区：可能在中央后回的下部，舌和咽的一般感觉区附近 内脏活动的皮质中枢：一本认为在边缘叶，可在此区找到呼吸、血压、瞳孔、胃肠、膀胱等各种内脏活动的代表区。 语言中枢 运动性语言中枢：在额下回后部。此中枢受损，称运动性失语症，病者可发音但无法说出有意义的话。 书写中枢：在额中会的后部，紧靠中央前回的上肢。此中枢受损，称失写症。 听觉性语言中枢：在颞上回后部，作用是调整自己的语言和听取、理解别人语言。此中枢受损，称感觉性失语症，病者无法理解自己或他人说的话。 视觉性语言中枢：也称阅读中枢，在顶下小叶的角回，靠近视觉中枢。此中枢受损，称失读症，病者无视觉障碍，但不理解文字符号的意义。第一躯体运动区的投影特点（359页） 上下颠倒，但头部是正的。 左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动。与联合运动有关的肌受两侧支配。 身体各部分头投影区的大小与各部形体大小无关，而与功能的重要性和复杂程度有关35内囊的位置、分部、主要纤维束（366页） 内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间。分为前支、膝和后支3部。主要纤维束 前支：额桥束、丘脑前辐射 膝部：皮质核束 后支：豆丘部-皮质脊髓束、皮质红核束、顶桥束、丘脑中央辐射、丘脑后辐射 豆状核后部-视辐射、枕桥束 豆状核下部-听辐射、颞桥束右侧内囊出血患者出现哪些临床表现？（367页） 三偏症状：左侧偏身感觉消失（丘脑中央辐射受损），左侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损），左侧偏盲（视辐射受损）。36面神经主干的行程（396页）面神经由两个根组成，一是较大的运动根，一是较小的混合根，称中间神经，自运动根的外侧出脑，两根进入内耳门合成一干，穿内耳道底进入与中耳鼓室相邻的面神经管，由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部。面神经管内和管外的分支和分部（397398页）管内分支： 镫骨肌神经：支配鼓室内的镫骨肌。 岩大神经：副交感的分泌纤维，进入翼腭神经节，副交感纤维在此节换元后到达泪腺、腭及鼻粘膜的腺体，支配其分泌。鼓索：味觉纤维随舌神经分布于舌前23的味蕾，传导味觉冲动。副交感纤维进入舌神经下方的下颌下神经节，换元后节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。颅外分支：面神经出茎乳孔后即发出3小支，支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。面神经主干前行进入腮腺实质，在腺内分支组成腮腺内丛，由此丛发出分支至腮腺边缘，呈辐射状穿出，分布于面部表情肌。 颅外分支包括：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支面神经核上瘫与核下瘫的不同（436页） 核上瘫：损伤中央前回下部或皮质核束。病灶对侧眼裂以下面肌瘫痪，但肌肉不发生萎缩。表现为病灶对侧鼻唇沟消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能作鼓腮、露齿等动作，笑时，口角歪向病灶侧。 核下瘫：损伤面神经核或面神经。病灶侧所有面肌瘫痪，时久后面肌萎缩。表现为额横纹消失，眼不能闭，口角下垂，鼻唇沟消失等，笑时，口角歪向病灶侧对侧。37舌下神经核上瘫和下瘫的不同（436页） 核上瘫：损伤中央前回下部或皮质核束。病灶对侧舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌尖偏向病灶对侧。 核下瘫：损伤舌下神经核或舌下神经。病灶侧全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧。一侧舌下神经受损，伸舌时舌尖偏向患侧的原因一侧舌下神经受损是下运动神经元损伤。患侧颏舌肌收缩功能丧失，无力向前牵拉舌体，而健侧颏舌肌的牵拉的力量正常，故偏向患侧。如果舌肌瘫痪时间过长，最终造成舌肌萎缩。38躯体和上、下肢深感觉通路的3级神经元的位置、名称、交叉部位、中枢部位（428430页）第1级神经元：为脊神经节细胞，位于脊神经节内第2级神经元：，位于薄束核、楔束核，发出内侧丘系第3级神经元：位于丘脑的腹后外侧核，发出丘脑中央辐射交叉部位：延髓的锥体交叉中枢部位：中央后回中、上部，中央旁小叶后部和中央前回躯体和上、下肢浅感觉通路的3级神经元的位置、名称、交叉部位、中枢部位（430431页）第1级神经元：脊神经节细胞，位于脊神经节内第2级神经元：位于脊髓灰质、到层，发出脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束 第3级神经元：位于丘脑的腹后外侧核，发出丘脑中央辐射交叉部位：脊髓的白质前连合中枢部位：中央后回中、上部和中央旁小叶后部39视觉传导路（431432页） 眼球视网膜神经部最外层的视锥细胞和视杆细胞为光感受细胞，中层的双极细胞为第1级神经元，最内层的节细胞为第2级神经元，其轴突在视神经盘处集合成视神经，经视神经管入颅腔，形成视交叉，延为视束。在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，交叉后加入对侧视束；来自视网膜颞侧半的纤维不交叉，进入同侧视束。视束绕过大脑脚向后，主要终止于外侧膝状体。第3神经元胞体在外侧膝状体内，由外侧膝状体核发出纤维组成视辐射经内囊后肢投射到端脑距状沟上下的视区皮质，产生视觉。视觉传导路不同部位损伤后的特点（432页）1 视网膜损伤引起的视野缺损与损伤的位置和范围有关，若损伤在视神经盘则视野中出现较大暗点，黄斑部受损则中央视野有暗点，其它部位受损则对应部位有暗点。2一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲；3视交叉中交叉纤维受损可致双眼视野颞侧半偏盲；4一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤可致患侧眼视野的鼻侧半偏盲；5一侧视束以及以上的传导路（视辐射 、视皮质区）受损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲。4012对脑神经的名称、纤维成分、连脑部位（389、405406页）顺序名称纤维成分连脑部位I嗅神经特殊内脏感觉端脑视神经特殊躯体感觉间脑动眼神经一般躯体运动一般内脏运动（副交感）中脑滑车神经一般躯体运动中脑三叉神经一般躯体感觉，特殊内脏运动脑桥展神经一般躯体运动脑桥面神经一般躯体感觉，特殊内脏运动，一般内脏运动，特殊内脏感觉脑桥前庭蜗神经特殊躯体感觉脑桥舌咽神经一般内脏运动，一般内脏感觉，特殊内脏感觉，特殊内脏运动，一般躯体感觉延髓迷走神经一般内脏运动，特殊内脏运动一般内脏感觉，一般躯体感觉延髓副神经特殊内脏运动躯体运动延髓舌下神经躯体运动延髓运动性脑神经的分布动眼神经：动眼神经核 一般躯体运动纤维（中脑上丘平面） 合并成动眼纤维中脑脑间窝（出脑）海绵窦动眼神经副核一般内脏运动纤维 上支（较细小）分布：上睑提肌，上直肌眶上裂（入眶）下支（粗大）下直肌，内直肌，下斜肌 一般内脏纤维（副交感）由下斜肌支单独分出，称睫状神经短根睫状神经节（交换神经元）节后纤维进入眼球睫状肌，瞳孔括约肌滑车神经：滑车神经核滑车神经细长，由中脑背侧下丘下方出脑绕大脑脚外侧向前行海绵窦眶（中脑下丘平面）上裂入眶支配上斜肌展神经展神经核（脑桥被盖部）延髓脑桥沟中线两侧（出脑）海绵窦（沿内动脉）眶上裂（穿总腱环）眶分布：外直肌副神经： 疑核（脑，延髓）特殊内脏运动纤维自橄榄后沟下部，迷走神经根丝下方出脑 副神经核（颈段脊髓）躯体运动纤维脊髓前