职业卫生监督执法技术指南.doc

职业卫生监督执法技术指南第一部分职业健康检查机构卫生监督执法技术指南适用范围本指南明确了职业健康检查机构卫生监督执法的术语与定义、法律依据、检查要求、检查内容和检查方法。本指南适用于各级卫生计生行政部门及其卫生监督机构对职业健康检查机构的日常卫生监督执法。术语与定义职业健康检查是指用人单位按照国家有关规定，对从事接触职业病危害作业的劳动者组织开展的上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查；也即是医疗卫生机构根据国家相关法规的规定，对接触职业病危害因素的劳动者进行的医学检查，目的是尽早发现个体与职业病危害因素接触有关的健康损害、职业病或职业禁忌证，以便及时采取防治措施。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃。职业健康检查机构是指经省级人民政府卫生计生行政部门批准，具备承担职业健康检查能力的医疗卫生机构。职业健康检查主检医师是指具有职业病诊断资格，经所在职业健康检查机构指定，在职业健康检查机构中负责确定职业健康检查项目和周期，对职业健康检查过程进行质量控制，审核职业健康检查报告的执业医师。聞創沟燴鐺險爱氇谴净。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸。职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。接触职业病危害因素的职业禁忌证见职业健康监护技术规范（）。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭。疑似职业病人是指职业健康检查时发现与接触职业病危害因素有关的检查项目指标异常，可能患有职业病，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者。酽锕极額閉镇桧猪訣锥。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧。复查者是指职业健康检查时发现单项或多项与所接触职业病危害因素产生职业病危害相关的检查项目指标异常，需要复查确定者。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒。职业健康检查报告是指职业健康检查机构依据有关法规，向用人单位出具的职业健康检查结果文书。包括劳动者个人职业健康检查报告（个体结论报告）和用人单位职业健康检查总结报告（体检总结报告）。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點。2.7.1劳动者个人职业健康检查报告是指每个受检对象的体检表，应由主检医师审阅后填写体检结论并签名。内容包括受检者姓名、性别、接触有害因素名称、检查异常所见、本次体检结论和建议等。厦礴恳蹒骈時盡继價骚。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺。2.7.2用人单位职业健康检查总结报告是对本次体检的全面总结和一般分析，内容包括受检单位、职业健康检查种类、应检人数、受检人数、检查时间和地点，体检工作的实施情况，发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等。茕桢广鳓鯡选块网羈泪。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀。法律依据中华人民共和国职业病防治法职业病诊断与鉴定管理办法职业健康检查管理办法放射工作人员职业健康管理办法职业病分类和目录职业健康监护技术规范（）放射工作人员职业健康监护技术规范（）放射工作人员健康标准（）职业卫生生物监测质量保证规范重金属污染诊疗指南（试行）血铅临床检验技术规范检查要求 执法前准备4.1.1 资料准备4.1.1 相关法律、法规、规章、标准、规范性文件以及被监督单位相关资料。4.1.1 根据需要事先制定检查方案、设计检查表。4.1.1 现场监督执法文书：包括现场笔录、询问笔录、卫生监督意见书、卫生行政控制决定书、解除卫生行政控制决定书、封条、证据先行登记保存决定书、证据先行登记保存处理决定书、当场行政处罚决定书等。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈。4.1.1 取证工具：包括照相机、摄像机、录音笔等。4.1.2人员准备确定主办监督员等现场监督人员，明确监督员间的检查职能分工，提出检查要求；了解检查目的，熟悉检查内容；携带执法证件。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠。 现场监督检查要求4.2.1监督员应不少于人，规范着装，出示行政执法证件。4.2.2由主办监督员说明检查来意及依据，要求相对人归集检查相关台帐资料，通知相关部门负责人提供列入抽查内容的体检有关表（单）等资料，告知被检查人所享有的权利和义务。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買。4.2.3 按照检查分工分头进行检查和核查，需进入洁净区域的，应遵守被检查人的卫生、安全规定。4.2.4 检查初步结果汇总，各检查人员将检查发现的问题统一汇总至主办监督员。4.2.5执法文书制作和现场取证4.2.5 现场监督笔录应当场制作现场笔录，经核对无误后，应由监督员和被检查人签名；被检查人对笔录内容有异议时，可在笔录上说明理由并签名，监督员应在其后签名；被检查人拒绝签名的，应由在场的其他人员签名作证，或由名以上监督员在笔录上签名并注明被检查人拒绝签名情况。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇。4.2.5 询问笔录监督员可对当事人或有关证人进行询问，并当场制作询问笔录，经核对无误后，应由监督员和被询问人员签名；被询问人对笔录内容有异议时，可在笔录上说明理由并签名，监督员应在其后签名；被询问人拒绝签名的，由在场的其他人员签名作证，或由名以上监督员在笔录上签名并注明被询问人拒绝签名情况。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝。4.2.5现场取证应为原件（物）无法取得原件（物）证据的，可由提交证据的单位或个人在复制品、照片等物件上盖章或签字，并注明“与原件（物）相同”字样或文字说明。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報。4.2.5 在证据可能灭失或以后难以取得时，经卫生行政机关负责人批准后，可先行登记保存，并出具由卫生行政机关负责人签发的“证据先行登记保存决定书”。卫生监督机构应当在七日内对所保存的证据作出处理决定。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛。4.2.6检查结果现场反馈和处理4.2.6 对存在或涉嫌存在的问题向相对人反馈，提出初步整改意见，并告知后续接受调查与处理的程序和要求。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻。4.2.6 对需要即时整改的内容，当场出具卫生监督意见书交被检查人签收。 检查内容 对职业健康检查机构资质和能力的监督检查5.1.1 检查方法进入被检查单位，通过听取医疗卫生机构负责人介绍，询问相关人员，现场查看，资料核实等方法，对下列内容进行检查：蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜。机构资质 核查职业健康检查机构批准证书，批准证书是否有效； 医疗卫生机构是否存在需要变更职业健康检查批准证书的情况，如医疗卫生机构名称、地址、法定代表人或主要负责人发生变化；買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄。買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届。 抽查已出具的职业健康检查报告，核查体检对象和类别，是否存在超资质范围体检情况。人员资质主检医师是否取得相应的职业病诊断医师资格证书；持有职业病诊断医师资格证书的执业医师数量是否满足批准的体检类别需要；抽查已出具的职业健康检查报告，核查体检对象和类别，是否有主检医师超资质范围审阅填写体检结论的情况。硬件条件按照许可条件必备仪器、设备目录，核实实际具有的仪器、设备的种类和数量；核查仪器、设备管理台账，是否满足工作的需要，能否良好运行。抽查需计量检定的仪器，核实是否按照规定计量检定；委托检查项目核查协作单位是否具备相应的资质和条件，是否有委托协议。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙。核查职业健康检查场所、候检场所和检验室等用房是否能满足批准的体检类别需要。组织管理查阅职业健康检查管理组织、职业健康检查质量管理制度、职业健康检查工作程序等文件，核查相关内容：承担职业健康检查工作的组织机构设置是否明确；质量管理、档案管理的机构或部门是否明确；相关科室、人员、岗位职责是否明确；是否指定相应类别的主检医师；驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦。驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑。随机抽查主检医师、体检医师、档案管理员等工作岗位人员，考核其是否熟悉各自的岗位职责、相关业务知识；核查职业健康检查机构对业务人员培训计划，并核查培训档案或者培训证明材料；核查新颁布的职业健康检查工作相关的法律、法规、标准、规范是否更新补充。5.1.2 结果判定按照职业病防治法第三十六条、职业健康检查管理办法和各省制定相关规定判定。5.1.3 违法行为处理下达卫生监督意见书，责令整改。（）医疗卫生机构未经批准擅自从事职业健康检查（或批准证书已失效）的，依据职业病防治法第八十条的规定：由卫生计生行政部门责令立即停止违法行为，没收违法所得；违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上五万元以下的罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分。猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑。猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献。（）职业健康检查机构超出批准范围从事职业健康检查的，依据职业病防治法第八十一条的规定：由卫生计生行政部门责令立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上二万元以下的罚款；情节严重的，由原批准机关取消其相应的资格；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔。锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔嗚。（）职业健康检查机构未指定主检医师或者指定的主检医师未取得职业病诊断资格的，依据职业健康检查管理办法第二十六条的规定：由县级以上地方卫生计生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，处五千元以上三万元以下罚款。構氽頑黉碩饨荠龈话骛。構氽頑黉碩饨荠龈话骛門。 对职业健康检查工作规范性和职业健康检查质量控制情况的监督检查5.2.1检查方法随机抽查本年度已出具的职业健康报告核查其内容的完整性、规范性和准确性；核查职业健康检查工作的质量管理制度落实和执行情况。輒峄陽檉簖疖網儂號泶。輒峄陽檉簖疖網儂號泶蛴。 劳动者个人职业健康检查报告（个体结论报告或体检表）是否有用人单位和劳动者对接触的职业病危害因素的签章确认；根据劳动者接触的职业病危害因素，核对必检项目是否齐全；各项检查结果填写是否规范，并有检查医师在相应栏内签名；是否有主检医师填写体检结论、处理意见或建议并签名等。 用人单位职业健康检查总结报告（体检总结报告）职业健康检查总结报告格式是否统一、规范，内容是否齐全；职业健康检查依据标准是否正确、最新版本，无遗漏；必检项目是否齐全；职业健康检查结论和处理意见是否确切；报告用语、计量单位是否规范；职业性健康损害与其他体检结果是否分开列出；尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅。尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅瀝。是否有主检医师、批准人签名。 核查有无弄虚作假的情况体检表的各项检查是否有弄虚作假，核查相应的原始材料；总结报告与体检表的内容是否一致，是否有弄虚作假，核查相应的体检表。 职业健康检查质量管理核查质控体系文件，抽查质控记录表（体检表、报告书、体检结果报告、送达签收等过程质控记录），验证质量管理机构是否有效进行质量控制；识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒。识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒侬。现场核查生物样品等采集、检验是否符合规范；摄片、听力、肺功能等特殊检查是否符合规范要求。5.2.2结果判定按照职业病防治法、职业健康检查管理办法、职业健康监护技术规范（）、职业卫生生物监测质量保证规范（）、放射工作人员职业健康监护技术规范（）、重金属污染诊疗指南（试行）（卫办医政发号）、血铅临床检验技术规范（卫医发号）等诊疗技术规范和各省制定的工作规范要求判定。凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴。凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴铍。5.2.3违法行为处理下达卫生监督意见书，责令整改。（）出具虚假证明文件的，依据职业病防治法第八十一条的规定：由卫生计生行政部门责令立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上二万元以下的罚款；情节严重的，由原批准机关取消其相应的资格；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦。恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦聰。（）违反职业健康检查管理办法其他有关规定的，依据职业健康检查管理办法第二十六条的规定：由县级以上地方卫生计生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，处五千元以上三万元以下罚款。鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫。鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫摇。 对职业健康检查结果、疑似职业病报告和告知情况的监督检查5.3.1检查方法核查是否在职业健康检查结束之日起个工作日内出具职业健康检查报告给用人单位；发现疑似职业病的，核查向用人单位所在地卫生计生行政部门和安全生产监督管理部门报告证明材料；告知通知劳动者和用人单位的证明材料；硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹。硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹鸶。发现职业禁忌的，核查告知用人单位和劳动者的证明材料；核查是否按规定向卫生计生行政部门报告职业健康检查工作情况，包括外出职业健康检查工作情况。5.3.2结果判定按照职业病防治法第五十一条、五十六条，职业健康检查管理办法等有关规定判定。5.3.3违法行为处理下达卫生监督意见书，责令整改。（）发现疑似职业病病人时，未按规定向用人单位所在地卫生计生行政部门和安监部门报告疑似职业病的，可依照职业病防治法第七十五条的规定：责令限期改正，给予警告，可以并处一万元以下的罚款；弄虚作假的，并处二万元以上五万元以下的罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，可以依法给予降级或者撤职的处分。阌擻輳嬪諫迁择楨秘騖。阌擻輳嬪諫迁择楨秘騖輛。（）发现疑似职业病病人时，未按规定告知劳动者本人并及时通知用人单位的，可依据职业病防治法第八十一条的规定：由卫生计生行政部门责令立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上二万元以下的罚款；情节严重的，由原批准机关取消其相应的资格；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩。氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩纷。（）违反职业健康检查管理办法其他有关规定的，依据职业健康检查管理办法第二十六条的规定：由县级以上地方卫生计生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，处五千元以上三万元以下罚款。釷鹆資贏車贖孙滅獅赘。釷鹆資贏車贖孙滅獅赘慶。 对职业健康检查档案管理情况的监督检查听取职业健康检查机构有关职业健康检查档案管理情况介绍，查看相关管理制度及实施情况，现场查看档案室，抽查职业健康检查档案，重点检查：是否有明确的档案管理责任科室和责任人；档案室是否专设，档案是否及时归入专门档案室；管理制度是否完善；档案保存是否满足不易丢失，易于查询的要求；档案资料是否完整。怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉。怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉馴。5.4.1检查方法核查是否建立职业健康检查档案，档案保存是否齐全。随机抽查本年度职业健康检查档案，检查档案材料是否完整，应包括职业健康检查委托协议书或合同；用人单位提供的相关资料；出具的职业健康检查结果总结报告和告知材料等。谚辞調担鈧谄动禪泻類。谚辞調担鈧谄动禪泻類谨。5.4.2结果判定按照职业健康检查管理办法、职业健康监护技术规范（）和各省制定的管理要求判定。5.4.3违法行为处理下达卫生监督意见书，责令整改。未建立职业健康检查档案的，依据职业健康检查管理办法第二十六条的规定：由县级以上地方卫生计生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，处五千元以上三万元以下罚款。嘰觐詿缧铴嗫偽純铪锩。嘰觐詿缧铴嗫偽純铪锩癱。附表职业健康检查机构卫生监督检查表一、基本信息、单位名称（必填）邮政编码；注册地址（必填）市县（市、区）乡镇（街道）；经营地址（必填）市县（市、区）乡镇（街道）；法定代表人（必填）负责人（必填）联系人（必填）联系电话（必填）；、是否取得职业健康检查资质：是否、申请类别（必填）：新发、变更、延续、注销、资质证书编号（必填）：、发证单位（必填）：、取得资质时间：年月日，有效期至年月日、职工总数（必填）：，职业健康检查专业技术人数（必填）：执业医师人数（必填）：，其中外聘人员数（必填）：；、职业病诊断医师数（必填）：，其中高级职称：，其中尘肺病诊断医师人数：，职业中毒及其他诊断医师人数：，职业性放射性疾病诊断医师人数：；熒绐譏钲鏌觶鷹緇機库。熒绐譏钲鏌觶鷹緇機库圆。、机构类型（单选）：疾病预防控制中心 公立医院 民营医院 行业或企业职工医院 乡镇（街道）卫生院 社区卫生服务中心 其他鶼渍螻偉阅劍鲰腎邏蘞。鶼渍螻偉阅劍鲰腎邏蘞阕。、职业健康检查工作用房面积：平方米、许可批准项目（多选）：粉尘作业人员的健康检查 化学毒物作业人员的健康检查 物理因素作业人员的健康检查 电离辐射作业人员的健康检查纣忧蔣氳頑莶驅藥悯骛。纣忧蔣氳頑莶驅藥悯骛覲。二、监督检查内容、组织机构与保障（）承担职业健康检查工作的组织机构设置是否明确：是否（）是否设有相应的质量管理和档案资料管理机构：是否（）各部门负责人是否熟悉各自的岗位职责：是否（）主检医师是否熟悉岗位职责：是否（）审核医师是否熟悉岗位职责：是否（）相关体检工作人员是否熟悉各自的岗位职责：是否（）基本满足需要的设施经费等保障：是否、队伍建设（）主检、审核医师是否具有相应的资质：是否（）是否有计划地实施对人员的培训：是否、仪器设备（）是否具备必需的仪器设备：是否（）是否正常使用：是否（）是否计量合格：是否（）使用记录是否完整：是否、档案资料管理（）职业健康检查相关法规、标准规范是否定期更新补充：是否（）是否建立职业健康检查档案管理：是否（）职业健康检查档案资料是否保存完整齐全：是否体检合同、协议或当事人提供的职业健康检查人员信息表：有无职业健康检查报告书：有无疑似职业病报告单：有无、工作规范性和质控（）职业健康检查项目是否完整：是否（）职业健康体检表填写是否完整：是否（）职业健康体检表检查结果填写是否规范：是否（）职业健康体检表医师签字是否符合要求：是否（）职业健康检查报告书是否完整（编号、方法、标准等内容齐全）：是否（）职业健康检查报告书是否规范（方法正确，结论和处理意见确切、签发规范等）：是否（）职业健康检查报告书出具是否及时：是否（）疑似职业病人、职业禁忌报告、告知：是否（）质量管理机构是否有效进行质量控制（质控记录表）：是否（）是否超资质范围开展职业健康检查工作：是否，具体项目名称：（）是否按年度汇总职业健康检查结果，报用人单位所在地卫生计生行政部门：是否监督员：、被检查单位签名：检查日期：年月日第二部分职业病诊断机构卫生监督执法技术指南 适用范围本指南规定了职业病诊断机构卫生监督执法的术语与定义、法律依据、检查要求、检查内容和检查方法。本指南适用于各级卫生计生行政部门及其卫生监督机构对职业病诊断机构的日常卫生监督。 术语与定义 职业病诊断是指具有职业病诊断资格的医疗卫生机构，根据职业病防治法、职业病诊断与鉴定管理办法和相关职业病诊断标准，以劳动者的职业病危害因素接触史、临床表现和医学检查结果为主要依据，结合既往病史、工作场所职业病危害因素检测情况等资料，综合分析其疾病的特征和发展变化是否符合相应的职业病特征、发生发展规律和流行病学规律，对接触职业病危害因素的劳动者作出是否患有职业病的诊断结论的行为。颖刍莖蛺饽亿顿裊赔泷。颖刍莖蛺饽亿顿裊赔泷涨。 职业病诊断机构是指经省级人民政府卫生计生行政部门批准，取得职业病诊断机构批准证书，依法承担职业病诊断的医疗卫生机构。濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻。濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻減。 职业病诊断医师是指经培训考核合格，取得省级卫生计生行政部门颁发的职业病诊断医师资格证书，在承担职业病诊断的医疗卫生机构内从事职业病诊断的执业医师。銚銻縵哜鳗鸿锓謎諏涼。銚銻縵哜鳗鸿锓謎諏涼鏗。 职业病诊断证明书是指职业病诊断机构按程序作出职业病诊断结论后，向当事人出具的是否患有职业病的书面证明。 职业病报告是指对诊断为职业病的新病例和晋期病例，职业病诊断机构按规定的内容、时限和程序，依法及时、准确地向用人单位所在地卫生计生行政部门和安全生产监督管理部门报告相关信息。挤貼綬电麥结鈺贖哓类。挤貼綬电麥结鈺贖哓类芈。 职业病鉴定包括首次鉴定和再鉴定。首次鉴定是指当事人对职业病诊断机构的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生计生行政部门申请的鉴定。再鉴定是指当事人对设区的市级职业病鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起十五日内，向原鉴定组织所在地省级卫生计生行政部门申请的鉴定。赔荊紳谘侖驟辽輩袜錈。赔荊紳谘侖驟辽輩袜錈極。 职业病诊断鉴定办事机构包括省、市职业病诊断鉴定办事机构。是指设区的市级以上地方人民政府卫生计生行政部门指定，具体承担接受当事人申请，组织当事人或者接受当事人委托抽取职业病鉴定委员会专家，组织职业病鉴定会议，负责会议记录、职业病鉴定书的送达，职业病鉴定档案管理等与职业病鉴定有关的日常性工作的办事机构。塤礙籟馐决穩賽釙冊庫。塤礙籟馐决穩賽釙冊庫麩。 职业病鉴定书是指职业病诊断鉴定委员会按程序作出职业病鉴定结论后，向当事人出具的书面证明。 法律依据中华人民共和国职业病防治法职业病诊断与鉴定管理办法职业病分类和目录职业性放射性疾病报告格式及内容（）职业病诊断名词术语（）工伤伤残鉴定标准（） 职业病诊断标准（大类种职业病相对应的诊断标准号）一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（一）尘肺病职业病名称诊断标准、矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺尘肺病诊断标准（代替）尘肺病理诊断标准（二）其他呼吸系统疾病职业病名称诊断标准、过敏性肺炎职业性急性变态反应性肺泡炎诊断标准、棉尘病棉尘病诊断标准、哮喘职业性哮喘诊断标准（代替）、金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断、硬金属肺病二、职业性皮肤病职业病名称诊断标准、接触性皮炎职业性接触性皮炎诊断标准职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准、光接触性皮炎职业性光接触性皮炎诊断标准（代替）、电光性皮炎职业性电光性皮炎诊断标准、黑变病职业性黑变病诊断标准、痤疮职业性痤疮诊断标准、溃疡职业性皮肤溃疡诊断标准、化学性皮肤灼伤职业性化学性皮肤灼伤诊断标准（代替）、白斑职业性白斑的诊断、根据职业性皮肤病的诊断总则可以诊断的其他职业性皮肤病职业性皮肤病的诊断总则（代替）三、职业性眼病职业病名称诊断标准、化学性眼部灼伤 职业性化学性眼部灼伤诊断标准、电光性眼炎职业性急性电光性眼炎诊断标准、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）职业性白内障诊断标准（代替）放射性白内障诊断标准职业性三硝基甲苯白内障诊断标准（代替）四、职业性耳鼻喉口腔疾病职业病名称诊断标准、噪声聋职业性噪声聋诊断标准（代替）、铬鼻病职业性铬鼻病诊断标准、牙酸蚀病职业性牙酸蚀病诊断标准、爆震聋职业性爆震聋的诊断五、职业性化学中毒职业病名称诊断标准、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）职业性慢性铅中毒诊断标准、汞及其化合物中毒职业性汞中毒诊断标准（代替)、锰及其化合物中毒职业性慢性锰中毒诊断标准（代替)、镉及其化合物中毒职业性镉中毒诊断标准、铍病职业性铍病诊断标准、铊及其化合物中毒职业性铊中毒诊断标准(代替、)、钡及其化合物中毒职业性急性钡中毒诊断标准、钒及其化合物中毒职业性急性钒中毒诊断标准、磷及其化合物中毒职业性磷中毒诊断标准、砷及其化合物中毒职业性砷中毒诊断标准（代替）、铀中毒急性铀中毒诊断标准、砷化氢中毒职业性急性砷化氢中毒诊断标准、氯气中毒职业性急性氯气中毒诊断标准、二氧化硫中毒职业性急性二氧化硫中毒诊断标准、光气中毒职业性急性光气中毒的诊断（代替)、氨中毒职业性急性氨中毒诊断标准、偏二甲基肼中毒职业性急性偏二甲基肼中毒诊断标准、氮氧化合物中毒职业性急性氮氧化合物中毒诊断标准、一氧化碳中毒职业性急性一氧化碳中毒诊断标准、二硫化碳中毒职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准、硫化氢中毒职业性急性硫化氢中毒诊断标准、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒职业性急性磷化氢中毒诊断标准、氟及其无机化合物中毒工业性氟病诊断标准、氰及腈类化合物中毒职业性急性氰化物中毒诊断标准(*职业性急性丙烯腈中毒诊断标准)、四乙基铅中毒职业性急性四乙基铅中毒诊断标准、有机锡中毒职业性急性三烷基锡中毒诊断标准（代替)、羰基镍中毒职业性急性羰基镍中毒诊断标准（代替)、苯中毒职业性苯中毒的诊断标准（代替)、甲苯中毒职业性急性甲苯中毒诊断标准、二甲苯中毒职业性急性甲苯中毒诊断标准、正己烷中毒职业性慢性正己烷中毒诊断标准、汽油中毒职业性溶剂汽油中毒诊断标准、一甲胺中毒职业性急性一甲胺中毒诊断标准、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒职业性急性有机氟中毒诊断标准、二氯乙烷中毒职业性急性、二氯乙烷中毒诊断标准、四氯化碳中毒职业性急性四氯化碳中毒诊断标准、氯乙烯中毒职业性氯乙烯中毒诊断标准、三氯乙烯中毒职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准（代替)职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准、氯丙烯中毒职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准、氯丁二烯中毒职业性氯丁二烯中毒诊断标准、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准、三硝基甲苯中毒职业性慢性三硝基甲苯中毒的诊断（代替)、甲醇中毒职业性急性甲醇中毒诊断标准、酚中毒职业性急性酚中毒诊断标准（代替)、五氯酚（钠）中毒职业性急性五氯酚中毒诊断标准、甲醛中毒职业性急性甲醛中毒诊断标准、硫酸二甲酯中毒职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准、丙烯酰胺中毒职业性慢性丙烯酰胺中毒诊断标准、二甲基甲酰胺中毒职业性急性二甲基甲酰胺中毒诊断标准、有机磷中毒职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准、氨基甲酸酯类中毒职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准、杀虫脒中毒职业性急性杀虫脒中毒诊断标准、溴甲烷中毒职业性急性溴甲烷中毒诊断标准、拟除虫菊酯类中毒职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准、铟及其化合物中毒、溴丙烷中毒、碘甲烷中毒、氯乙酸中毒职业性急性氯乙酸中毒的诊断、环氧乙烷中毒职业性急性环氧乙烷中毒的诊断、上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒职业性中毒性肝病诊断标准（代替)职业性急性化学物中毒的诊断总则（代替）职业性急性隐匿式化学物中毒诊断规则职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准（代替）职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准（代替）职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准（代替）职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征诊断标准职业性急性化学源性猝死诊断标准（代替）职业性急性中毒性肾病诊断标准（代替）职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准职业性急性百草枯中毒的诊断职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断六、物理因素所致职业病职业病名称诊断标准、中暑职业性中暑诊断标准、减压病职业性减压病诊断标准（代替）、高原病职业性高原病诊断标准（代替）、航空病职业性航空病诊断标准（代替）、手臂振动病职业性手臂振动病诊断标准、激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤、冻伤七、职业性放射性疾病放射性疾病诊断名词术语 放射工作人员健康标准职业性放射性疾病诊断程序和要求职业病名称诊断标准、外照射急性放射病外照射急性放射病诊断标准急性放射性肺炎诊断标准放射性直肠炎诊断标准放射性心脏损伤诊断、外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病诊断标准、外照射慢性放射病外照射慢性放射病诊断标准放射性膀胱疾病诊断标准放射性白内障诊断标准放射性口腔炎诊断标准放射性食管疾病诊断标准放射性神经系统病诊断标准、内照射放射病内照射放射病诊断标准（代替）、放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病诊断标准、放射性肿瘤放射性肿瘤病因判断标准（代替）、放射性骨损伤外照射放射性骨损伤诊断标准（代替）、放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病诊断标准（代替）、放射性性腺疾病放射性性腺疾病诊断标准、放射复合伤放冲复合伤诊断标准（代替）放烧复合伤诊断标准（代替)、根据职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤职业性放射性疾病诊断标准（总则）放射性膀胱疾病诊断标准急性放射性肺炎诊断标准放射性直肠炎诊断标准放射性食管疾病诊断标准放射性神经系统病诊断标准放射性心脏损伤诊断放射性皮肤癌诊断标准八、职业性传染病职业病名称诊断标准、炭疽职业性传染病诊断标准、森林脑炎职业性森林脑炎诊断标准职业性传染病诊断标准、布鲁氏菌病职业性传染病诊断标准、艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）、莱姆病九、职业性肿瘤职业病名称诊断标准、石棉所致肺癌、间皮瘤职业性肿瘤诊断标准、联苯胺所致膀胱癌职业性肿瘤诊断标准、苯所致白血病职业性肿瘤诊断标准职业性苯中毒的诊断标准（代替)、氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌职业性肿瘤诊断标准、砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌职业性肿瘤诊断标准、氯乙烯所致肝血管肉瘤职业性肿瘤诊断标准、焦炉逸散物所致肺癌职业性肿瘤诊断标准、六价铬化合物所致肺癌职业性肿瘤诊断标准、毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤、煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌、萘胺所致膀胱癌十、其他职业病职业病名称诊断标准、金属烟热金属烟热诊断标准、滑囊炎（限于井下工人）煤矿井下工人滑囊炎诊断标准、股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员） 工作要求 执法前准备4.1.1 技术、工具准备4.1.1 相关法律、法规、规章、标准、规范性文件以及职业病诊断机构相关资料。4.1.1 根据需要事先制定检查方案、设计检查表。4.1.1 准备现场监督执法文书：包括现场笔录、询问笔录、卫生监督意见书、卫生行政控制决定书、解除卫生行政控制决定书、封条、证据先行登记保存决定书、证据先行登记保存处理决定书、当场行政处罚决定书等。裊樣祕廬廂颤谚鍘羋蔺。裊樣祕廬廂颤谚鍘羋蔺递。4.1.1 取证工具：包括照相机、摄像机、录音笔等。4.1.2人员准备确定现场检查人员，明确分工，提出检查要求；了解检查目的，熟悉检查内容；携带执法证件。 现场监督检查要求4.2.1监督员应不少于人、规范着装、出示行政执法证件，并说明检查来意及依据，告知被检查人所享有的权利和义务。仓嫗盤紲嘱珑詁鍬齊驁。仓嫗盤紲嘱珑詁鍬齊驁絛。4.2.2 现场监督笔录应当场制作现场笔录，经核对无误后，应由监督员和被检查人签名；被检查人对笔录内容有异议时，可在笔录上说明理由并签名，监督员应在其后签名；被检查人拒绝签名的，由在场的其他人员签名作证，或由名以上监督员在笔录上签名并注明被检查人拒绝签名情况。绽萬璉轆娛閬蛏鬮绾瀧。绽萬璉轆娛閬蛏鬮绾瀧恒。4.2.3 询问笔录监督员可对当事人或有关证人进行询问，并当场制作询问笔录，经核对无误后，应由监督员和被询问人员签名；被询问人对笔录内容有异议时，可在笔录上说明理由并签名，监督员应在其后签名；被询问人拒绝签名的，由在场的其他人员签名作证，或由名以上监督员在笔录上签名并注明被询问人拒绝签名情况。骁顾燁鶚巯瀆蕪領鲡赙。骁顾燁鶚巯瀆蕪領鲡赙骠。4.2.4 现场取证应为原件（物）；无法取得原件（物）证据的，可由提交证据的单位或个人在复制品、照片等物件上盖章或签字，并注明“与原件（物）相同”字样或文字说明。瑣钋濺暧惲锟缟馭篩凉。瑣钋濺暧惲锟缟馭篩凉貿。4.2.5 在证据可能灭失或以后难以取得时，经卫生行政机关负责人批准后，可先行登记保存，并出具由卫生行政机关负责人签发的“证据先行登记保存决定书”。卫生监督机构应当在七日内对所保存的证据作出处理决定。鎦诗涇艳损楼紲鯗餳類。鎦诗涇艳损楼紲鯗餳類碍。 检查内容 对职业病诊断机构资质和能力的监督检查5.1.1 检查方法进入被检查单位，通过听取医疗卫生机构负责人介绍，询问相关人员，现场查看，资料核实等方法，对下列内容进行检查：栉缏歐锄棗鈕种鵑瑶锬。栉缏歐锄棗鈕种鵑瑶锬奧。机构资质是否持有职业病诊断批准证书，批准证书是否有效；医疗卫生机构是否存在需要变更职业病诊断批准证书的情况，如医疗卫生机构名称、地址、法定代表人或主要负责人发生变化；辔烨棟剛殓攬瑤丽阄应。辔烨棟剛殓攬瑤丽阄应頁。抽查已出具的职业病诊断证明书，核查诊断类别，是否存在超资质范围诊断情况。人员资质持有效职业病诊断医师资格证书的执业医师数量是否能满足批准的诊断类别需要；抽查已出具的职业病诊断证明书，核查参与职业病诊断的医师是否取得职业病诊断医师资格证书，是否存在超资质范围参与职业病诊断情况。峴扬斕滾澗辐滠兴渙藺。峴扬斕滾澗辐滠兴渙藺诈。硬件条件按照许可条件必备仪器、设备目录，核实实际具有的仪器、设备的种类和数量；核查仪器、设备管理台账，是否满足工作的需要，能否良好运行。抽查需计量检定的仪器，核实是否按照规定计量检定；委托检查项目核查协作单位是否具备相应的资质和条件，是否有委托协议；詩叁撻訥烬忧毀厉鋨骜。詩叁撻訥烬忧毀厉鋨骜靈。核查职业病诊断工作场所等用房是否能满足批准的职业病诊断工作需要。组织管理查阅职业病诊断管理组织、职业病诊断管理制度、职业病诊断程序等文件，核查相关内容：承担职业职业病诊断工作的组织机构设置是否明确；质量管理、档案管理的机构或部门是否明确；相关科室、人员、岗位职责是否明确；则鯤愜韋瘓賈晖园栋泷。则鯤愜韋瘓賈晖园栋泷华。是否向劳动者公开职业病诊断程序；随机抽查职业病诊断医师、档案管理员等工作岗位人员，考核是否熟悉各自的岗位职责、相关业务知识；核查职业病诊断机构对业务人员培训计划，并核查培训档案或者培训证明材料；核查新颁布的职业病诊断工作相关的法律、法规、标准、规范是否更新补充。5.1.2 结果判定按照职业病防治法第四十四条、职业病诊断与鉴定管理办法第十四条、第十五条判定。5.1.3 违法行为处理下达卫生监督意见书，责令整改。（）医疗卫生机构未经批准擅自从事职业病诊断（或批准证书已失效）的，依据职业病防治法第八十条的规定：由卫生计生行政部门责令立即停止违法行为，没收违法所得；违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上五万元以下的罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分。胀鏝彈奥秘孫戶孪钇賻。胀鏝彈奥秘孫戶孪钇賻锵。（）职业病诊断机构超出批准范围从事职业病诊断的，依据职业病防治法第八十一条的规定：由卫生计生行政部门责令立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上二万元以下的罚款；情节严重的，由原批准机关取消其相应的资格；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。鳃躋峽祷紉诵帮废掃減。鳃躋峽祷紉诵帮废掃減萵。（）未建立职业病诊断管理制度的、不按照规定向劳动者公开职业病诊断程序的，依据职业病诊断与鉴定管理办法第五十八条的规定：由县级以上卫生行政部门责令限期改正；逾期不改正的，给予警告，并可以根据情节轻重处以二万元以下的罚款。稟虛嬪赈维哜妝扩踴粜。稟虛嬪赈维哜妝扩踴粜椤。 对职业病诊断工作规范性的监督检查5.2.1检查方法对已完成职业病诊断的案例档案资料进行检查，重点检查资料的完整性、合法性；程序的规范性；职业病诊断证明书制作的规范性。陽簍埡鲑罷規呜旧岿錟。陽簍埡鲑罷規呜旧岿錟麗。资料的完整性、合法性是否有劳动者和用人单位基本信息的相关材料；是否有劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况的材料；是否有职业健康检查资料、鉴别诊断等相关的临床检查和实验室检验资料；上述资料是否符合证据有效性的要求（如复印件应当有原件保存人的签名或原件保存单位的盖章确认）。程序的规范性接诊劳动者职业病诊断要求时，是否告知其职业病诊断程序和所需材料；当事人对劳动关系、工种、工作岗位和在岗时间有争议的，是否告知当事人依法向用人单位所在地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，有无仲裁意见；沩氣嘮戇苌鑿鑿槠谔應。沩氣嘮戇苌鑿鑿槠谔應釵。职业病诊断需要用人单位或其他单位提供资料的，是否有书面通知或函件；用人单位在规定的时间内不提供劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康监护档案等资料的，是否提请安全生产监督管理部门依法监督检查和督促用人单位提供职业病诊断所需资料，有无反馈资料；钡嵐縣緱虜荣产涛團蔺。钡嵐縣緱虜荣产涛團蔺缔。劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，是否提请安全生产监督管理部门进行调查，有无反馈资料；在安全生产监督管理部门作出调查结论或者判定前，是否按规定中止职业病诊断；懨俠劑鈍触乐鹇烬觶騮。懨俠劑鈍触乐鹇烬觶騮揚。用人单位在规定时间内不提供工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康监护档案等资料的，是否结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断结论；謾饱兗争詣繚鮐癞别瀘。謾饱兗争詣繚鮐癞别瀘鯽。职业病诊断记录是否能反映三名以上职业病诊断医师进行集体诊断；是否记录分歧意见；是否按照少数服从多数原则确定诊断意见。呙铉們欤谦鸪饺竞荡赚。呙铉們欤谦鸪饺竞荡赚趱。职业病诊断证明书制作的规范性劳动者、用人单位基本信息是否准确；各项内容填写是否完整；依据的职业病诊断标准是否准确、有效（最新）；是否明确有无职业病；患有职业病的，是否载明职业病的名称、程度（期别）、处理意见；是否有三名以上医师签名；签名的医师姓名是否与职业病诊断记录的医师姓名一致；签名的医师是否持有职业病诊断医师资格证书，并在资格认定的专业范围内；外聘医师是否符合要求；莹谐龌蕲賞组靄绉嚴减。莹谐龌蕲賞组靄绉嚴减籩。是否盖有职业病诊断机构印章；诊断日期是否与诊断记录日期一致。核查有无弄虚作假的情况职业病诊断证明书是否有弄虚作假，核查职业病诊断证明书的诊断结论是否与诊断医师的表决意见一致。5.2.2 结果判定按照职业病防治法第四十四条、四十七条、四十八条、四十九条、五十条和职业病诊断与鉴定管理办法有关规定判定。麸肃鹏镟轿騍镣缚縟糶。麸肃鹏镟轿騍镣缚縟糶尔。5.2.3 违法行为处理下达卫生监督意见书，责令整改。（）未按照职业病防治法规定履行法定职责的、出具虚假证明文件的，依据职业病防治法第八十一条的规定：由卫生计生行政部门责令立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上二万元以下的罚款；情节严重的，由原批准机关取消其相应的资格；对直接负责的主管人员和其他直接