心血管药物使用下拔管和异丙酚使用下拔管心血管反应的比较.doc

心血管药物使用拔管和异丙酚使用拔管的心血管反应福建省漳州市中医院麻醉科 363000 杨少华【摘要】 目的 比较全麻病人拔管时使用心血管药物或异丙酚对血流动力学的影响 方法 选择90例择期全麻病人，随机分成三组。A组 异丙芬组（n=30），拔管前给予异丙酚1.5mg/mg iv。B组 心血管药物使用组（n=30），拔管前给予拉贝洛尔2mg iv，尼卡地平2ug/kg/min。C组 对照组（n=30），不加任何药物拔管。监测并记录：拔管前，吸引，拔管时及拔管后3，5，10分钟心血管各项参数。 结果 A、B组拔管前、中、后，HR、SBP、DBP无显著性差异（P0.05）。C组吸引时HR，拔管时HR、SBP与拔管前有极显著性差异（P0.01），拔管后3min SBP与拔管前有显著性差异（P8mg，Spo295%。将病例随机分为三组：A组 异丙芬组（n=30），拔管前给予异丙酚1.5mg/mg iv。B组 心血管药物使用组（n=30），拔管前给予拉贝洛尔2mg iv，尼卡地平2ug/kg/min。C组 对照组（n=30），不加任何药物拔管。监测并记录：拔管前，吸引，拔管时及拔管后3，5，10分钟心血管各项参数。所有各项参数经统计学处理，P0.05），三组病例拔管前后血流动力学改变见表： 组别 术前 拔管前 吸引 拔管拔管后3min拔管后5min拔管后10min SBP (kPa) A B C 16.911.21 16.291.09 16.711.2316.711.45 15.761.33 17.251.9816.551.75 17.231.17 19.212.5817.512.15 17.942.08 20.072.13*17.441.71 17.631.69 19.952.43*17.101.33 16.891.36 18.322.42 16.891.56 16.551.74 17.441.69 DBP (kPa)A B C9.211.32 9.15 1.13 9.08 1.229.43 1.15 8.91 1.26 9.71 1.458.62 1.07 9.15 0.69 9.78 1.858.98 1.56 9.25 1.12 9.96 1.789.32 1.04 9.21 1.36 9.86 1.029.21 1.25 9.18 1.34 10.451.628.56 0.95 8.49 0.86 8.91 1.09 HR (kPa)A B C89.045.67 87.456.73 88.375.6290.787.35 89.369.12 94.218.3896.548.65 97.588.33 106.3210.27*98.117.21 99.537.25 107.2612.54*93.967.68 94.1310.33 102.329.7693.625.65 93.416.98 97.738.6587.946.59 88.277.38 90.435.35与拔管前比较，* P0.05 与拔管前比较，* * P0.05）。C组吸引时HR，拔管时HR、SBP与拔管前有极显著性差异（P0.01），拔管后3min SBP与拔管前有显著性差异（P0.05）。 讨论气管拔管可刺激交感神经系统，导致心动过速，高血压和儿茶酚胺释放，增加心肌氧耗。本文结果表明：浅麻醉下气管拔管易发生明显血压升高及心动过速，与文献报道一致。大多数病人对这些反应均能够耐受，但对于合并有心血管疾病的病人，如冠心病，高血压病，可能加重心肌负荷，容易发生心肌缺氧，心律紊乱以及心脑血管意外，应采取适当措施预防。异丙酚作为静脉麻醉药，起效快，作用时间短，可控性强。在拔管期间应用，对心血管反应的抑制及拔管期的平稳和安全均有较好作用。而对于饱胃，困难插管及颌面外科手术的病人必须待气道反射完全恢复，神志完全