大冶市医院五个核心制度.doc

大冶市医院五个核心制度查对制度1. 开医嘱、处方和进行治疗时、应查对病员姓名、性别、床号、住院号。2. 执行医嘱是要进行“三查八对”：摆药时查，服药注射处置前查，服药注射处置后查。对床号，姓名和服用药药名，剂量，浓度，时间，用法，有效期。3. 医嘱需查对后发可执行，护士执行医嘱时，不明要问清。口头医嘱，医嘱不全未签名。未注明时间，剂量，用法者不执行。护士执行后一定要签字。4. 抢救时，对口头医嘱，护士要重复一遍后，方可执行。使用急救药及麻醉药时，须经两人核对。5. 清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。6. 给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。7. 输血前，须经两人核对，无误后，方可输入；输血时需注意观察，保证安全。危重病人抢救制度一、 抢救工作中护理人员必须遵守抢救行为规范。参加抢救人员要全力以赴、明确分工、紧密配合、服从指挥，医生到来之前护理人员应根据病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通道，进行人工呼吸和胸外心脏按压、止血等措施，同时做好记录。二、 抢救器材与药品定人保管、定点放置、定量供应、定时维修、要求完好率100%。三、 熟练掌握各种器械仪器的使用。四、 抢救过程中，应加强护理。密切观察病情，发现变化立即通知医生，并做好护理记录，记录治疗用药和抢救经过及病情变化，书写字迹要清晰，内容真实、简明、扼要，并注明时间。五、 严格执行查对制度和交接班制度，所有口头遗嘱均应抢救后督促医生及时补记医嘱，抢救所用的药物安剖等经核对后方可弃去，严防差错事故。六、 抢救工作完成后6小时之内必须将各种抢救记录，护理病历整理完毕。守班护士职责一、 早晨提前半小时上班，清点治疗用物，及时更换消毒灭毒物品。二、 严格执行无菌技术操作及“三查八对”制度，上午根据工作需要，负责长期、临时输液药物的配制及准备工作。三、 负责治疗室各种用品的保管，保证各种无菌物品、治疗用品、引流瓶、治疗台等的清洁消毒灭菌。四、 中午定时巡视病房，观察病情变化，了解药物治疗反应，及时发现输液反应、及时处理输液故障。五、 负责完成各项治疗，接待新病人及手术病人，认真执行本班医嘱。六、 做好治疗室的室内清洁，物品放置规范。七、 负责向下一班的交接病人病情，特殊的治疗、护理及物品。护理不良事件报告管理制度1) 在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。2) 各护理单元建立护理不良事件登记本，及时据实记录。3) 发生护理不良事件后，及时填写不良事件报告表。一般不良事件72小时内上报护理部，严重不良事件24小时内上报护理部。4) 发生护理不良事件后，应积极采取补救措施，以减少和消除由于不良事件产生的后果。有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。5) 各科时应认真填写“护理不良事件报告表”。由本人登记发生不良事件的经过、原因、处理方法、后果及本人对不良事件的认识。护士长对不良事件发生的原因、经过及时调查，积极组织科内人员进行讨论、分析，并提出整改措施或方案，上交护理部。6) 对性质未定的不良事件，有护理质量管理委员会对事件进行讨论，并提出处理意见，及时上报医院事故鉴定委员会。7) 发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，护理部按情节严重程度给予处理。8) 护理部每季度对全院护理不良事件进行总结分析，定期在护士长会议上讲评。腕带识别制度一、 护士在执行治疗、护理时，必须严格执行“三查八对”制度，至少同时使用床号、姓名两种识别方法，不得仅以床号作为识别的依据。二、 全院各病房、门、急诊、ICU对昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者使用粉红色“腕带”作为各项诊疗、操作、护理钱识别病人的一种手段。三、 手术病人在转运交接中有识别患者身份的具体措施：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用蓝色腕带标识，手术室护士核对，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。四、