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专业技术职称资格申报表工 作 单位 申报人姓名 现有职称资格 申报职称资格 基 本 情 况 表一姓 名性别出生年月贴照片曾用名无民族汉籍贯行政职务无政治面貌现最高学历大专毕业时间现有职称资格评定时间参加工作时间从事本专业工作时间 参加何学术团体、任何职外语水平及专长主要经历（从高中以上学历起按时间顺序填写）起止年月在何单位工作或学习任何职业务工作报告 业务工作报告 注：业务工作报告主要包括任现职以来基础理论、专业知识的学习成果，从事业务工作的情况，取得的专业成就和作出的主要贡献。一般不超过3000字，可另附纸。推荐、评审和聘任意见 表三申报职称资格基层单位推荐意见负责人签字： 年 月 日初级评委会评审意见经评审，确认 同志具备 专业技术职务任职资格。主任委员签字： 年 月 日 评委总数实到人数表决结果备 注同意不同意弃权中级评委会评审意见经评审，确认 同志具备 专业技术职务任职资格。主任委员签字： 年 月 日评委总数实到人数表决结果备注同意不同意弃权副高级评委会评审意见经评审，确认 同志具备 专业技术职务任职资格。主任委员签字： 年 月 日评委总数实到人数表决结果备 注同意不同意弃权正高级评委会评审意见经评审，确认 同志具备 专业技术职务任职资格。主任委员签字： 年 月 日评委总数实到人数表决结果备注同意不同意弃权所在单位聘任意见 聘期自 年 月 日起算。 盖 章： 年 月 日任现职以来发表的论文、著作、译著 表四序号论文（著作）题目及字数发表时间发表、出版在何处独（合）著任现职以来的专业获奖情况 表五序号获奖题（项）目获奖时间
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