萧县乡村卫生服务一体化管理实施细则

萧县乡村卫生服务一体化管理实施细则第一章总则第一条为进一步贯彻落实中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定及省、市乡村卫生服务一体化管理文件精神，切实保证卫生组织一体化管理工作顺利开展，把萧县乡村卫生服务一体化管理实施意见（以下简称）中各项措施落到实处，切实抓好成效，特制定本实施细则。第二条本细则适用于乡镇卫生院、防保所、村卫生室。第三条村卫生室属非营利性卫生机构，是公办民营的法人单位。用房、医疗器械购置等资金可采取独资、村集体资金、集资或股份制等方式。要依法履行基本医疗、防疫、健康教育及各种报表等方面义务。第四条乡镇卫生院、防保所受卫生局委托负责对本辖区村卫生室行政、人员、业务、财务及药品的全面监督管理和指导工作；县卫生局负责对卫生室进行评审、验收、注册和发证工作。第五条实行乡村卫生服务一体化管理，应坚持为人民健康服务的方向，把社会效益放在首位，兼顾乡村两级卫生人员的利益，充分发挥乡镇人民政府和村民委员会在发展农村卫生事业中的作用。第二章村卫生室规模第六条村卫生室的设置要按照区域卫生规划要求，以行政村为单位按一村一室设置。第七条村卫生室设置应由村提供道路及房屋所需土地。村卫生室由村集体兴办的必须由村委会提供建房资金或房屋；其他形式兴办的村（居委会）卫生室由卫生室负责人独资、入室人员集资等方式筹资方式筹集资金建房和购置医疗器械。卫生室用房不得租赁。第八条村卫生室业务用房必须为砖瓦结构，水泥地面，檐口不得低于3.3米，房屋要吊顶。第九条村（居委会）卫生室基本标准：（一）至少设有诊断室、治疗室、观察室、药房；（二）人员：25人（合法医疗卫生技术人员），其中至少应有一名女保健员；（三）房屋：建筑面积不少于60平方米，且每室必须独立；（四）设备：1、基本设备：诊查床、听诊器、体温计、血压计、身高体重计、接种包、出诊箱、药品柜，至少有5种规格注射器、有盖方盘、消毒缸、高压灭菌设备、污物桶、资料柜、健康教育宣传板；2、有与开展诊疗科目相应的其他设备。（五）药品：至少配备120种基本药物。（六）制定各项规章制度，人员有岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程上墙，并成册可用。第三章行政管理第十条卫生室负责人由乡镇一体化管理办公室公开选拨聘任，接受村两委和党员、群众监督，全面负责卫生室工作，室内工作人员实行双向选择聘用制（乡镇卫生院正式职工、本镇乡村医生）。其方法是：采取乡村一体化管理办公室合理调配、卫生室负责人意见、合格医务人员自愿三结合办法进行，工作人员必须接受负责人管理。第十一条乡村医生聘用程序：所有人员必须经乡村一体化管理办公室考试考核合格后，实行聘任制，鉴定聘用合同，聘用期限为三年。第十二条卫生室负责人职责：履行法律、法规、政策规定的各项义务，负责本室的全面工作，人员岗位调整、指标核算、工资发放，并对不服从管理、经考核不称职的人员提出处理意见，报乡村一体化管理办公室。第十三条卫生室必须建立健全各项合法、合理、合情的规章制度，并且认真落实到位。第十四条乡村一体化管理办公室，对卫生室实行业务检查考核制度，每半年一次，考核汇入本人档案，年终进行综合评比，并实行奖惩。第十五条乡镇、村医生应聘条件：1、思想进步、作风正派、没有社会劣迹，服从一体化管理，热爱本职工作。2、年龄在十八周岁以上，男六十周岁、女五十五周岁以下，身体健康。获取省卫生厅颁发的乡村医生合格证书和取得执业助理医师资格以上的人员。男超过六十周岁、女超过五十五周岁，如因工作需要，可根据业务水平、身体状况酌情聘用，中医药人员可适当放宽应聘条件。第十六条卫生室负责人解聘条件：1、年终考核不称职者；2、不服从乡村一体化管理办公室工作安排，经教育不改者；3、不认真执行传染病防治法、突发公共卫生事件应急处理条例者。第十七条村卫生室人员解聘条件：有下列情况之一者，由卫生室负责人报乡镇一体化管理办公室审核批准给予解聘。1、思想品质差，医德医风低劣，因服务态度、服务质量等方面的原因与患者发生严重冲突者；2、违反工作纪律和各项规章制度，不履行岗位职责，不能完成各项医疗保健任务者；3、不服从管理，搞家庭诊所或流动诊所者；4、不执行规定的收费标准，违反物价政策，私自截留业务收入者；5、违反计划生育政策规定，私自做人流、引产，取环、结扎及非医学需要进行胎儿性别鉴定者；6、考试考核不合格者；7、发生医疗事故或严重医疗差错者；8、在聘用期间受到党纪、政纪处理及刑事犯罪者；9、拒绝接受乡镇卫生院、防保所交给的工作任务和不愿意承担社会卫生工作者；10、在健康或其他原因不宜继续从事村卫生工作者。第四章业务管理第十八条卫生室必须完成乡村一体化管理办公室安排的各项工作任务，服从乡镇卫生院的业务管理，负责搞好服务范围内的医疗预防、康复、保健、爱国卫生、初级卫生保健等工作，做好疫情报告及有关初级卫生保健资料的收集、整理、统计和上报工作。第十九条卫生室按照确定的执业范围和诊疗科目，开展医疗保健工作。第二十条卫生室对所有就诊病人一律写门诊病历，观察病人要写观察病历，包括一般项目、主诉、现病史、体格检查（主要阳性体征）疾病诊断处理、病程记录等。处方书写要规范，用药项目书写要齐全，服药方法要写清，医生要签全名。第二十一条加强急诊急救工作，实行首诊医生负责制，坚持24小时值班，对急诊病人做到随到随诊，积极做好治疗抢救及转诊工作，抢救及转诊记录要详细。第二十二条要建立医疗差错事故报告制度，及时消除隐患，杜绝医疗事故发生，一旦发生医疗事故应及时报告当地乡镇卫生院，并封存原始资料和物品，保护好现场，待上报调查处理。第二十三条乡镇卫生院、防保所应对全体乡村医生每月进行一次业务培训，各卫生室每周组织一次业务学习。第二十四条卫生室要严格执行消毒隔离和无菌操作规程，认真执行传染病防治法、医疗废弃物管理条例，做好服务范围内传染病防治和消毒隔离工作。第二十五条卫生室负责人要搞好服务范围内的计划免疫及妇幼保健工作，搞好资料摸底、登记、上报工作。第二十六条卫生室要建立健全各类帐、册、卡、簿，做到治病有登记、取药有处方、收款有单据、出具证明有存档。第五章财务、经济管理第二十七条卫生室应建立健全财务帐目并接受乡镇卫生院、防保所及有关部门检查。卫生室使用的票据、处方、门诊病历等，由县乡镇、村卫生组织一体化管理办公室统一印制。第二十八条卫生室应按财务制度规范建帐，做到帐款、帐表（处方、票据）、实物相统一，并日清月结，建立档案，不得弄虚作假，违反国家财经纪律。第二十九条卫生室应根据业务开展和收入情况，按照多劳多得、按劳取酬的分配机制，确立乡村医生聘用工资等。第三十条卫生室的收入除支付工资和其他必要的开支外，每月应有一定比例的发展基金（30100元月）存入发展基金专户，用于村卫生室建设，任何单位和个人不得挤占和挪用。第三十一条卫生室要严格执行国家收费标准，做到合理收费，收费标准公开上墙，接受群众监督。乡镇卫生组织一体化管理办公室对卫生室的物价执行情况进行不定期检查，并将检查结果进行通报。任何单位和个人不得以任何形式向村卫生室乱摊派、乱收费、乱检查、乱集资，违者坚决查处。第六章药品管理第三十二条村卫生室所需药品、材料由乡镇卫生院统一代购，但必须保证主渠道进药。所有药品必须明码标价。第三十三条卫生室药品要专人管理，建立完善的进、销、存制度，药品要定位存放，标志题目、定期检查质量，注意药品效期，对过期、变质、虫蛀、鼠咬、破损应及时清点好，作报损处理。卫生室一律不准使用毒麻药品。第三十四条司药人员司药时应认真查对病人姓名、性别、年龄，核对药品规格、剂量、用法、配伍禁忌、医生签字等内容，发药时要将药品用法、注意事项、副作用向病人交待清楚。第七章监督管理第三十五条县卫生行政部门按中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例的规定，加大医疗市场整顿，依法取缔非法行医，对超范围执业、非卫生技术人员从事医疗活动者依法进行查处，规范医疗秩序。第三十六条县药品监督管理局按中华人民共和国药品管理法的规定，规范市场药品流通秩序