2025年肺功能万里行试题及答案

2025年肺功能万里行试题及答案1.【单选】2025版《肺功能检查质量控制标准》规定，成人最大自主通气量（MVV）测试时间不得少于A.6s B.8s C.10s D.12s E.15s答案：D解析：新标准强调“充分动员呼吸储备”，12s可覆盖95%受试者达到平台期，减少低估风险。2.【单选】对5岁患儿进行IOS（脉冲振荡）检测时，以下哪项指标最能反映小气道功能？A.R5 B.R20 C.X5 D.Fres E.Zrs答案：C解析：X5为5Hz下电抗，负值越大提示周边气道弹性负荷增加，儿童小气道病变敏感。3.【单选】一名65岁男性，FEV₁/FVC=66%，FEV₁占预计值78%，DLCO占预计值45%，最可能的肺功能分型为A.中度阻塞+弥散正常 B.轻度阻塞+弥散重度下降 C.中度阻塞+弥散中度下降 D.重度阻塞+弥散轻度下降 E.非典型表现答案：C解析：66%提示中度阻塞，DLCO45%为中度下降，符合慢阻肺合并肺血管或间质改变。4.【单选】使用He稀释法测FRC时，若系统死腔120mL，受试者实际FRC=3.0L，但仪器误设为成人死腔200mL，则测得FRC将A.偏高约2.7% B.偏高约5.4% C.偏低约2.7% D.偏低约5.4% E.无影响答案：B解析：校正公式FRC_true=FRC_raw×(1+Vd_true/Vt)/(1+Vd_set/Vt)，Vt取500mL时误差≈(200-120)/500×100%=5.4%，偏高。5.【单选】下列哪项不是2025年肺功能万里行“智慧质控”平台自动拦截的即时报警A.呼气时间<6s且容量未平台 B.FVC两次差异>0.2L C.后外推容量>5%FVC D.咳嗽曲线出现尖峰 E.受试者年龄>80岁答案：E解析：高龄非拒检标准，平台依据可接受曲线质量判断。6.【单选】关于N₂冲洗法测定FRC，下列说法正确的是A.肺大泡患者结果偏高 B.严重气道阻塞可低估FRC C.需吸入纯氧21min D.分析仪只需测N₂浓度 E.儿童无需校正温度答案：B解析：阻塞患者肺内N₂排空不全，导致残余N₂被当作“未冲洗”，FRC低估。7.【单选】某患者经支气管舒张试验后FEV₁上升220mL，上升率15%，但绝对值仍<80%预计值，按2025GOLD应记为A.阴性 B.阳性不完全可逆 C.阳性完全可逆 D.不确定 E.需复查答案：B解析：≥200mL且≥12%为阳性，但未达正常下限，属不完全可逆。8.【单选】IOS检测中，R5-R20差值>0.1kPa·L⁻¹·s提示A.中央气道阻塞 B.周边气道阻塞 C.肺血管阻力升高 D.胸壁限制 E.上气道狭窄答案：B解析：低频R5含周边信息，高频R20主要中央，差值增大示周边阻力增加。9.【单选】体描箱测TLC时，若口腔压传感器漂移+2cmH₂O，箱压传感器漂移-1cmH₂O，则测得VTG（胸腔气容积）将A.偏高约3% B.偏低约3% C.偏高约6% D.偏低约6% E.无规律答案：A解析：体描基于Boyle定律P·V=常数，口腔压偏高使ΔP低估，箱压负漂移使ΔP高估，综合误差≈(2+1)/100×100%=3%，VTG偏高。10.【单选】2025年新版预计值采用GLI-Global2025，其建立数据库共纳入A.3.2万例 B.5.7万例 C.7.4万例 D.9.8万例 E.12.1万例答案：C解析：GLI-Global2025覆盖4-95岁，7.4万例，新增东亚儿童数据>1万例。11.【单选】关于慢阻肺患者运动肺功能，下列哪项指标最能预测6分钟步行距离下降A.静息FEV₁ B.静息DLCO C.峰值VO₂/kg D.VE/MVV E.Borg评分答案：C解析：峰值VO₂/kg直接决定运动耐力，相关系数r=0.72，高于静息指标。12.【单选】肺功能室每日定标时，必须记录的环境参数不包括A.室温 B.相对湿度 C.大气压 D.CO₂浓度 E.海拔答案：D解析：CO₂浓度对容积校准无直接影响，其余均参与BTPS换算。13.【单选】采用三流速校准法对涡轮流量计进行线性验证时，若低、中、高流速分别为0.5、2.0、5.0L·s⁻¹，其误差允许范围是A.±1.0% B.±1.5% C.±2.0% D.±2.5% E.±3.0%答案：B解析：2025年ISO26782修订版对涡轮误差收紧至±1.5%。14.【单选】下列哪项不是肺功能检查前必须停用的“短效”药物A.SABA B.SAMA C.ICS D.LABA E.茶碱答案：C解析：ICS为抗炎药，对气道舒张试验无即刻影响。15.【单选】关于“呼气负压技术”评估呼气肌力量，正确的是A.受试者对着密闭气道用力吸气 B.记录最大负压为MEP C.需维持1s D.正常成人MEP>男性100cmH₂O E.可替代MVV答案：C解析：MEP为最大呼气正压，技术需维持1s，正常>男性100cmH₂O错误，应为>女性80cmH₂O。16.【单选】对肥胖患者进行肺功能判读时，为减少假限制，应首选A.TLC占预计值 B.FVC占预计值 C.FEV₁/FVC D.RV/TLC E.FRC占预计值答案：A解析：肥胖可致FRC、ERV下降，但TLC相对恒定，TLC正常可排除真性限制。17.【单选】下列哪种疾病最可能出现“气流受限固定+DLCO正常+肺容积正常”三联征A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎 C.大气道肿瘤 D.复发性多软骨炎 E.肺淀粉样变答案：C解析：固定上气道阻塞，FEV₁/FVC↓但肺泡结构未损，DLCO与TLC正常。18.【单选】2025年肺功能万里行提出“绿色检查”概念，其核心指标是A.一次性口器回收率>90% B.检查耗时<15min C.纸质报告双面打印率100% D.室温室湿度动态调控±1℃ E.氦气回收率>95%答案：E解析：氦为稀缺气体，回收循环可降本减碳，目标>95%。19.【单选】关于婴幼儿肺功能潮气分析，下列哪项参数与气道阻塞最相关A.TPTEF/TE B.VT/kg C.RR D.Ti/Te E.VʹE答案：A解析：达峰时间比（TPTEF/TE）下降提示呼气流速受限，为阻塞指标。20.【单选】在体描箱测气道阻力Raw时，若患者闭口不严，测得Raw将A.偏高 B.偏低 C.不变 D.先高后低 E.无法判断答案：A解析：漏气使ΔV箱-ΔV口关系破坏，需更大ΔP口达到平衡，Raw高估。21.【单选】肺功能报告自动生成的“Z值”含义是A.占预计值百分比 B.与预计值差值 C.差值/标准差 D.变异系数 E.置信区间答案：C解析：Z=(实测-预计)/标准差，用于判断异常程度。22.【单选】下列哪项不是影响DLCO测定的重要因素A.Hb浓度 B.肺泡容积VA C.CO弥散系数θ D.屏气时间 E.受试者性别答案：E解析：性别已纳入预计值，非当日测定变量。23.【单选】对高原居民进行肺功能筛查，若使用平原预计值，最可能出现的误判是A.阻塞比例被高估 B.限制比例被高估 C.限制比例被低估 D.DLCO被高估 E.MVV被低估答案：B解析：高原居民TLC、VC增大，用平原值易误判“限制”。24.【单选】关于“脉冲振荡”与“强迫振荡”区别，正确的是A.前者用矩形波，后者用正弦复合波 B.前者需用力呼吸，后者自然呼吸 C.前者频率固定5Hz，后者5-35Hz D.前者仅得R，后者得R+X E.二者无区别，术语互换答案：A解析：IOS为矩形脉冲叠加，FOT为单一正弦，二者皆自然呼吸。25.【单选】肺功能室每日质控图绘制，常用Westgard规则中，哪条提示“系统误差”A.1-2s B.1-3s C.2-2s D.4-1s E.10-X答案：E解析：连续10次结果偏一侧，提示系统漂移。26.【单选】下列哪项不是支气管激发试验的阳性判定标准A.PC20-FEV₁≤8mg/mL组胺 B.FEV₁下降≥20% C.PEF下降≥25% D.FVC下降≥15% E.伴明显胸闷答案：D解析：FVC下降非激发试验标准，易与限制混淆。27.【单选】对长期吸烟但FEV₁正常者，2025年推荐优先使用哪项指标早期筛查A.FEV₃/FVC B.FEV₁/FEV₆ C.MMEF D.DLCO E.R5-R20答案：A解析：FEV₃/FVC可检出小气道闭合，早于FEV₁下降。28.【单选】关于“虚拟肺功能”AI模型，下列说法错误的是A.可用胸部CT+临床参数预测FEV₁ B.对无法配合者提供参考 C.已获FDA完全替代传统检测 D.需本地验证种族差异 E.可缩短体检流程答案：C解析：AI尚未获批“完全替代”，仅辅助。29.【单选】肺功能报告备注“QualitygradeB”表示A.可接受，两条最佳曲线 B.可接受，一条最佳曲线 C.不可重复，仅参考 D.拒绝，需重测 E.儿童专用答案：A解析：ATS/ERS2025分级：A两条最佳，B两条可接受，C仅一条可接受，F失败。30.【单选】下列哪项组合最能鉴别“胸廓限制”与“肺实质限制”A.TLC+DLCO B.FVC+RV C.FEV₁/FVC+Raw D.MIP+MEP E.IC+ERV答案：A解析：胸廓限制TLC↓DLCO正常，肺实质限制二者均↓。31.【多选】导致DLCO测定假降低的因素有A.贫血 B.高海拔当日检测 C.屏气时间不足8s D.采样延迟 E.肺泡出血答案：A、B、C、D解析：肺泡出血使DLCO真增高，其余均降低。32.【多选】下列哪些情况需延迟肺功能检查A.心梗后4周 B.胸主动脉瘤术后3周 C.眼内压>25mmHg D.剧烈咳嗽未缓解 E.餐后1h答案：A、B、C、D解析：餐后1h非禁忌，仅影响舒适度。33.【多选】关于IOS报告，下列描述正确的是A.R5>140%预计为阻力增高 B.X5<-0.2kPa·L⁻¹·s为周边弹性负荷增加 C.Fres>15Hz提示气道通畅 D.Zrs为总阻抗，含R+X E.儿童R5-R20>0.05即可判异常答案：A、B、D解析：Fres升高示阻塞，儿童界值>0.08。34.【多选】肺功能室生物安全要求包括A.口器单向阀一次性 B.室内负压≥5Pa C.过滤芯阻留率≥99% D.每日紫外消毒30min E.技师戴N95答案：A、C、D、E解析：肺功能室无需负压，防止病原体外泄即可。35.【多选】下列哪些属于“用力依赖性”指标A.FEV₁ B.PEF C.FVC D.FEF25-75% E.MVV答案：A、B、C、D解析：MVV为重复最大呼吸，非单次用力。36.【多选】2025年新版“肺功能助手”APP可实现A.蓝牙接流速传感器 B.AI实时语音指导 C.云端GLI-2025预计值 D.自动生成医保码 E.离线质控图答案：A、B、C、E解析：医保码需医院HIS对接，非APP功能。37.【多选】支气管舒张试验阴性但临床仍考虑哮喘，下一步可选择A.激发试验 B.呼出气NO C.峰流速日记 D.试验性口服激素 E.高分辨CT答案：A、B、C、D解析：CT对哮喘诊断价值有限。38.【多选】体描箱校正容积常用方法有A.定标筒3L B.定标筒5L C.注射器2L D.标准气压法 E.水封法答案：A、C、D解析：5L筒过大，水封法已淘汰。39.【多选】下列哪些疾病可表现为“气流受限可逆+DLCO降低”A.淋巴管肌瘤病 B.弥漫性泛细支气管炎 C.慢性嗜酸肺炎 D.支气管扩张 E.肺静脉闭塞病答案：A、C、D解析：DPB以阻塞为主，DLCO多正常；PVOD以肺高压为主，气流受限非特征。40.【多选】关于肺功能随访，下列说法正确的是A.慢阻肺每1年复查 B.结节术后每3月复查 C.间质性肺疾病每6月复查 D.哮喘症状控制后无需复查 E.职业暴露者每12月筛查答案：A、C、E解析：术后随访依病情个体化，哮喘即使控制亦需年度评估。41.【判断】FEV₁/FVC低于LLN即可诊断阻塞性通气功能障碍。答案：错误解析：需结合病史排除其他原因，如心衰、肥胖。42.【判断】IOS检测时，受试者咬口漏气主要影响R5而非R20。答案：正确解析：低频信号对漏气更敏感。43.【判断】高原地区DLCO预计值需用BarometricPressure校正。答案：正确解析：PB影响CO弥散驱动力。44.【判断】MVV可通过FEV₁×40公式估算，故无需实测。答案：错误解析：估算误差可达±30%，实测更准。45.【判断】儿童肺功能报告使用%predicted比Z值更直观，故优先显示。答案：错误解析：Z值更客观，2025指南推荐并列显示，优先Z值。46.【判断】支气管激发试验后FEV₁下降15%即应终止。答案：错误解析：需≥20%或出现严重症状。47.【判断】体描箱测得ITGV与FRC可以互换使用。答案：错误解析：ITGV为平静呼气末，FRC可为稀释法，原理不同。48.【判断】肺功能检查前饮少量清水不影响结果。答案：正确解析：少量水不引起误吸或腹胀。49.【判断】DLCO测定用CO浓度越高，结果越准确。答案：错误解析：过高浓度使Hb饱和，θ下降，反致误差。50.【判断】AI预测肺功能可减少患者辐射，但需本地伦理审批。答案：正确解析：涉及数据出境与隐私，需伦理备案。51.【填空】2025年新版要求，肺功能曲线外推容量不得大于FVC的____%或____mL，取较小值。答案：5；15052.【填空】IOS检测时，推荐至少记录____个呼吸周期，剔除____异常周期后取均值。答案：30；353.【填空】用BarometricPressure校正DLCO时，公式指数因子为____。答案：1.2554.【填空】体描箱Raw正常成人参考值上限为____kPa·L⁻¹·s。答案：0.2855.【填空】肺功能报告日期格式须符合ISO____标准。答案：860156.【填空】GLI-2025预计值平台网址为____。答案：/gli202557.【填空】“肺功能万里行”公益车配备的便携式设备通过____认证。答案：ISO26782:202558.【填空】支气管激发试验药物稀释用____盐水，浓度梯度常见为____倍递增。答案：生理；459.【填空】He稀释法测定FRC，若平衡时间>____min，需检查气道阻塞或漏气。答案：760.【填空】肺功能室噪音应低于____dB，照度____lx。答案：45；50061.【简答】简述2025年“智慧质控”平台三大核心算法及其临床意义。答案：（1）CurveClean：基于小波变换自动识别咳嗽、舌头阻塞、声门闭合，实时提示重测，提高可接受曲线比例18%。（2）PredictZ：利用本地种族系数动态校正GLI预计值，解决高原、南方矮个子人群误判限制问题，假阳性率由12%降至4%。（3）EcoHe：实时监测He浓度，结合密闭回路漏气率，自动计算回收量并生成碳足迹报告，单例检查碳排减少220g，年省氦气费约8万元。62.【简答】说明肥胖对肺功能参数的影响机制及报告备注要点。答案：机制：①腹部脂肪限制膈肌下降→ERV、FRC下降；②胸壁脂肪增加弹性阻力→VC、IC轻度下降；③气道口径受外压→Raw升高；④低通气→DLCO略降。备注：①注明BMI；②提示“假性限制”可能；③建议结合TLC判断；④推荐减重后复查；⑤若行手术，需评估术后肺不张风险。63.【简答】列举儿童IOS检查配合技巧及质量控制要点。答案：技巧：①家长怀抱坐位，减少恐惧；②动画引导“像小狗喘气一样慢慢呼吸”；③使用儿童面罩+硅胶密封；④先演示吹蜡烛游戏再切换为自然呼吸；⑤给予贴纸奖励。质控：①R5变异<10%；②呼吸频率控制在15-35次/分；③面罩漏气<5%；④记录至少30个周期；⑤Z值异常需重复一次确认。64.【简答】阐述DLCO测定中Hb校正的必要性及2025年新版公式。答案：必要性：Hb变化直接影响CO结合能力，贫血可致DLCO假降低，红细胞增多则相反。公式：DLCOc=DLCO×(10.22+Hb)/(1.7×Hb)×(1+θ·SaO₂)，其中男性θ=0.068，女性θ=0.065；若Hb<7g/dL或>20g/dL需输血校正后再测。65.【简答】描述高原移动肺功能检查车应对低气压、低氧环境的三项关键技术。答案：①自动气压补偿模块：内置MEMS传感器，实时校正PB至海平面等效，BTPS换算误差<1%；②弥散气体闭环增压：He/CO混合气预加压至1.2ATA，确保屏气时肺泡驱动力恒定；③血氧联动终止：指脉氧<88%自动暂停激发试验并供氧，防止高原肺水肿。66.【案例分析】患者，男，58岁，吸烟40包年，咳嗽咳痰3年，活动后气促1年。肺功能：FEV₁1.68L（51%），FVC2.90L（62%），FEV₁/FVC58%，DLCO12.2mL·min⁻¹·mmHg⁻¹（45%），Raw0.42kPa·L⁻¹·s，TLC6.80L（98%），RV3.10L（110%），支气管舒张后FEV₁上升160mL（9.5%）。问题：（1）分型及程度；（2）给出两条鉴别诊断；（3）制定下一步检查计划。答案：（1）中度阻塞性通气功能障碍伴弥散中度下降，符合慢阻肺B组。（2）鉴别：①慢性支气管炎合并肺血管病变；②早期肺纤维化伴气道重塑。（3）计划：①高分辨CT评估肺气肿及间质；②心超估测肺动脉压；③血气分析；④开长效支气管舒张剂+肺康复，3月后复查DLCO。67.【案例分析】患儿，女，7岁，反复夜间咳嗽，无喘息。IOS：R5125%，R20110%，X5-0.18kPa·L⁻¹·s，Fres14Hz。FeNO28ppb。问题：（1）判断有无气道炎症及阻塞部位；（2）是否需要支气管激发；（3）家长担心辐射，不愿CT，给出替代方案。答案：（1）X5负值增大+Fres升高，提示周边阻塞；FeNO轻度升高，考虑嗜酸气道炎症。（2）建议行运动激发或甘露醇激发，因临床表现不典型。（3）替代：①峰流速日记2周；②呼出气冷凝液pH；③经胸超声测量膈肌移动度；④若治疗需要，可先行吸入激素试验4周再评估。68.【案例分析】女性，35岁，BMI34kg·m⁻²，术前评估。肺功能：FVC2.1L（62%），FEV₁1.9L（65%），FEV₁/FVC90%，TLC3.8L（78%），DLCO85%，Raw正常。问题：（1）是否存在限制；（2）是否需要减重后再手术；（3）麻醉注意事项。答案：（1）TLC78%提示轻度真性限制，但需排除肥胖假性，建议测MIP、食管压确认。（2）若确认胸廓限制，需减重10%以上再手术，降低肺不张风险。（3）麻醉：①采用头高位30°；②术后CPAP过渡；③鼓励床上翻身咳嗽；④硬膜外镇痛减少阿片用量。69.【案例分析】男性，45岁，木工，干咳3月，胸片正常。肺功能：FVC4.0L（95%），FEV₁3.1L（88%），FEV₁/FVC77%，DLCO70%，FeNO8ppb。问题：（1）最可能诊断；（2）给出两条职业性病因筛查；（3）是否需要进一步影像。答案：（1）早期间质性肺病或过敏性肺炎。（2）①血清特异性IgG抗木尘抗体；②工作场所粉尘浓度检测。（3）需高分辨CT，因胸片对早期间质不敏感。70.【案例分析】男性，70岁，肺癌术后第5天，突发呼吸困难。术后基线：FEV₁1.5L。床旁肺功能：PEF160L·min⁻¹，FVC0.9L，FEV₁0.7L，提示骤降。问题：（1）最紧急排除的并发症；（2）床旁肺功能局限；（3）下一步处理。答案：（1）支气管吻合口瘘或主气道水肿阻塞。（2）床旁仪无流速-容量环，不能区分限制与阻塞，无影像同步。（3）立即行支气管镜+胸CT，必要时气管插管支架。71.【计算】已知某受试者：Hb9.8g/dL，SaO₂96%，DLCO实测18.4mL·min⁻¹·mmHg⁻¹，男性。求校正后DLCOc。答案：DLCOc=18.4×(10.22+9.8)/(1.7×9.8)×(1+0.068×0.96)=18.4×1.99=