腰痛伴放射症状在老年人中更常见.doc

腰痛伴放射症状在老年人中更常见腰痛(low back pain ,LBP)是最常见的肌肉骨骼疾病之一，虽然有研究指出中年女性患者LBP发病率最高，但更多的证据显示老年患者LBP发病率及发作时间均比年轻患者要严重。随着老龄化社会的到来，西方国家65岁的老年人数和所占的比例逐年增加，在可以预见的未来LBP会加重各国医疗负担。但目前老年男性患者LBP发病率及严重情况尚未得到深刻的认识。坐骨神经痛(sciatica,SCI)、下肢神经功能受损(neurological deficits,NEU)对于该类的患者的影响尚不清楚,此外日常生活活动度（activity of daily living ,ADL）常用来评估患者的功能状态，但ADL与老年患者LBP、LBP+SCI或（LBP+SCI+NEU)的关系也尚待确认。因此以社区人口为基础，Iman Ghanei等人设计了一横断面研究，借以明确1年期内老年研究对象中LBP 、LBP+SCI、 LBP+SCI+NEU的发生率以及定量分析这些症状导致的疼痛、ADL受限的情况，并发表于近期的欧洲脊柱杂志上（Eur Spine J）。资料和方法：瑞典的Mister osteoporosis (MrOs)项目纳入了3014名年龄在69-81岁社区男性研究对象，随访时间为12个月，在研究初始阶段3009名参与者回答了有关LBP、LBP+SCI、或LBP+SCI+NEU 问卷调查。数据用百分位数或者四分位数间距中的中位数表示。应用卡方检验和Kruskall-Wallis检验进行统计分析。表1： LBP、SCI、NEU在3009名老年男性患者中的分布结果：24%的研究对象曾罹患过LBP，8%罹患LBP伴有SCI，14%罹患LBP伴有SCI和NEU，其中单纯LBP患者中的10%、LBP伴SCI患者中的22%(LBP+SCI)、LBP伴有SCI和神经功能受损(LBP+SCI+NEU)患者中的36%认为疼痛时严重的（p0.01);单纯LBP中的23%、LBP+SCI中的31%、LBP+SCI+NEU中的50%认为ADL(p0.001)。单纯LBP患者需要制动7天（3-14天），LBP+SCI需要制动6天（2-14天），而LBP+SCI+NEU则需要10天（3-30天）(p0.05)。表2： LBP、SCI疼痛的严重程度和ADL受限情况在LBP、LBP+SCI、LBP+SCI+NEU （下肢）三类患者中的分布及统计分析结果表3： 单纯LBP老年患者中（730例）疼痛的严重程度和ADL受限情况的分布及统计分析结果表4： LBP+SCI老年患者中（226例）疼痛的严重程度和ADL受限情况的分布及统计分析结果表5： LBP+SCI+NEU老年患者中（406例）疼痛的严重程度和ADL受限情况的分布及统计分析结果图1: LBP、LBP+SCI、LBP+SCI+NEU （下肢）三类患者因疼痛而需卧床的时间图2: LBP、LBP+SCI、LBP+SCI+NEU （下肢）三类患者因疼痛导致ADL受限持续的时间69-81岁的社区老年男性研究对象中单纯LBP较常见，约50%在1年内会出现LBP，总体来说发病率并不算很高，但LBP伴随SCI、尤其是NEU（即LBP+SCI和LBP+SCI+NEU的情况）的发病率反而更高。LBP+SCI患者中约2/3的患者日常活动没有受限，不过对于LBP+SCI+NEU的老年男性来说约1/3的患者认为疼痛时严重的，而且约一半的该类患者日常活动受限。目前老龄化社会越来越近、医疗卫生公共投入的限制越来越多，根据本