以咽部症状为表现的反流性食管炎36例分析.doc

以咽部症状为表现的反流性食管炎36例分析第7卷第6期2003年12月实用临床医药杂志Journalof(21iniealMedicineinPracticeVo1.7No.6Dec.2o03以咽部症状为表现的反流性食管炎36例分析马月瑛,肖骏(江苏省靖江市斜桥中心卫生院,江苏靖江,214513)关键词:反流性食管炎中图分类号:R571文献标识码:A文章编号:16722353(2003)06-0622-01在耳鼻咽喉科临床中,慢性咽炎,咽异感症为常见病,其中部分病例长期治疗效果差,经胃镜检查,最后诊断为反流性食管炎,给以对因治疗疗效满意.现分析1组36例以咽部症状为临床表现的反流性食管炎患者,以提高对该病的认识.1临床资料本组为我院1998年6月2003年1月门诊和住院患者,共36例.其中男24例,女12例,年龄22-65岁,平均49.3岁.均有程度不一的咽痛,咽部不适,如有异物梗阻感,其中12例有暖气,反酸.患者均首诊于耳鼻咽喉科,经间接喉镜检查见咽喉部粘膜轻度充血,水肿或淋巴滤泡增生,诊断为慢性咽炎或咽异感症,给以相应治疗3月1年,疗效不佳.36例患者均经胃镜检查,诊断为反流性食管炎.I级21例,食管粘膜内镜下表现为点状或条状发红,糜烂,不融合;1I级12例,食管粘膜内镜下表现为点状发红,糜烂,并有融合,非全周性;级3例,食管粘膜内镜下表现为病变广泛,发红,糜烂,融合呈全周性或溃疡.治疗给以抗反流药吗丁啉或莫沙必利,I级者加H2受体阻滞剂雷尼替丁或法莫替丁,级加质子泵抑制剂洛赛克,治疗2周后全部病例症状明显好转或消失2讨论胃内容物(包括十二指肠液)反流人食管产生症状或并发症称为胃食管反流病,导致食管粘膜破损称为反流性食管炎.消化内镜是该病的主要诊断方法.反流性食管炎临床上常以烧心,反酸收稿日期:20030625作者简介:马月瑛(1958一),女,江苏靖江人,副主任医师.及胸骨后不适等消化道症状为主要表现,但也可发生不同程度的非典型症状,如哮喘,夜问咳嗽,声嘶,咽喉痛,咽部不适等,从而使患者不到消化内科就诊而引起误诊.本组36例患者均以咽部症状就诊于耳鼻咽喉科,临床表现为咽痛,咽部不通,如物梗阻感,吐之不出,咽之不下.间接喉镜检查为咽部充血,淋巴滤泡增生等,临床诊断为慢性咽炎或咽异感症.治疗给以抗感染,中药利咽润燥,雾化吸人,镇静等常规治疗,历经数月至1年多治疗,效果不好,后经胃镜检查确诊为反流性食管炎,给以抗反流,制酸治疗效果显着.近年的研究发现,胃液及合并肠液反流至咽喉部也是咽炎,咽异感症的不可忽视的因素,其中首诊于耳鼻咽喉科者,且经喉镜检查均见咽喉部粘膜充血水肿,淋巴滤泡增生t2J.其机理为胃酸,胆汁反流致反射性咽高压;或胃酸刺激咽喉部粘膜,使局部粘膜充血,水肿;食道对反流物的消除延长,也是造成咽异感症的原因之一【3J3.因此对临床上虽确诊为慢性咽炎,咽异感症者,经抗感染等相应治疗效果不佳者,应寻找病因,考虑到反流性食管炎的诊断,仔细询问有否合并嗳气,反酸,烧心,胸骨后不适感,必要时作消化内镜检查,以明确诊断,对因治疗.参考文献1王志红,高潮.咽异感症患者纤维胃镜检查的临床意见J.安徽医学,2000,21(3):13.2金魁莺.以咽异感症为表现的反流性食管炎误诊分析J.