健康教育在脑性瘫痪患儿康复护理中的作用.doc

健康教育在脑性瘫痪患儿康复护理中的作用【摘要】目的探讨健康教育在脑性瘫痪（CP）患儿康复中的作用。方法对96例确诊为CP患儿，随机分为观察组和对照组，两组均发放CP相关知识问卷调查表。根据问卷调查结果，制定观察组患儿个人健康教育计划并实施；对照组不制定健康教育计划，如有疑问，只做简单解释、说明。结果两组患儿家长对CP相关知识知晓率、对治疗是否有信心、遵医行为、治疗效果等比较差异均有显著性（P均0.001）。结论健康教育不但能提高CP患儿家长对CP相关知识知晓率及治疗信心、提高遵医行为及治疗效果，促进康复，而且也能减轻家庭经济负担及心理负担，提高他们的生活质量。 【关键词】 脑性瘫痪 婴儿 健康教育 儿童 康复护理小儿脑性瘫痪（Cerebral Palsy,CP）是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常1。近年来，由于新生儿监护病房（NICU）的普及，高危儿和极低出生体重儿的生存率大幅度提高，小儿脑瘫的发生率有上升趋势。据报道1，各国CP的患病率在0.74‰5.9‰，多集中在2‰3‰。在我国患病率在1.8‰4‰，绝大部分为散发儿童，农村发病率比城市高一倍2。该病是一种严重的致残性疾病，具有病程长、恢复慢、致残率高的特点，除了药物治疗外，重要的是康复训练。但由于康复训练时间长、见效慢，家长容易失去信心，加之受经济条件或其他因素的影响，大部分患儿在医院接受治疗的时间不足，或部分CP患儿家长在医院康复训练治疗时能配合治疗，但在出院后易自行停止，严重影响了家长的遵医行为及治疗效果。对CP患儿家长实施良好的健康教育是保证家长参与CP患儿康复训练的基础。我科对48例CP患儿制定健康教育计划并实施，效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选择2004年1月2008年1月在我科住院，符合CP诊断标准1患儿96例，其中男70例，女26例，年龄3个月4.4岁，随机分为观察组和对照组各48例。观察组中，男34例，女14例，年龄3个月4.4岁，平均1.11岁；对照组中，男36例，女12例，年龄3个月4.3岁，平均1.44岁。两组患儿年龄、性别比较差异无显著性，具有可比性。1.2 方法两组患儿常规治疗、护理相同。所有患儿家长均发放问卷调查表，调查内容包括四个方面：患儿的一般情况，对CP相关知识了解程度，对治疗有无信心，遵医行为。根据观察组患儿家长对本病相关知识了解程度制定个人健康教育计划，由专科责任护士对患儿家长进行健康教育，内容因人而异，各有侧重。健康教育内容有：疾病基本知识、疾病的预后，康复技术指导；并强调家长掌握一定康复技术及坚持长期康复功能训练、定期复诊的重要性。健康教育方式：专题讲座、个别教育、发放知识手册；康复师演示、指导康复训练技术，然后让家长模仿训练，直到符合标准为止。观察组患儿要求每个月复诊1次，根据患儿的生长发育情况，及时调整康复训练技术。对照组不制定健康教育计划，如有疑问，只做简单解释、说明。36个月后再次发放问卷调查表，并对治疗效果进行评定。1.3 效果评定标准显效：能独站、独走、平衡好、上下肢活动好、肌张力正常、基本能达到同龄儿的正常运动能力。有效：异常姿势消失或部分消失，会翻身，能独坐、能扶站，平衡可，肌张力级以上；无效：症状改善较少，异常反射尚存。1.4 统计学处理所有资料通过SPSS 10.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验。2 结果2.1 两组患儿家长对CP相关知识知晓率和治疗信心情况通过健康教育后，观察组患儿家长对CP相关知识知晓率为93.75%(45/48)，与对照组58.33%(28/48)比较差异有高度显著性（χ2=16.52,P0.001）。对治疗是否有信心比较：观察组有46例，占95.83%，对照组有22例，占45.83%，两组比较差异有高度显著性（χ2=29.04，P0.001）。2.2 遵医行为比较观察组按时复诊等遵医行为明显优于对照组(P0.001)，见表1。表1 两组患儿遵医行为比较 (略)2.3 两组疗效对比观察组总有效率显著高于对照组(P0.001)，见表2。 表2 两组患儿治疗效果比较(了)3 讨论 CP是一个非进行性慢性疾病，治疗是一个长期过程，综合康复治疗CP效果好坏与治疗的早晚，家长配合程度有较密切的关系3。而家长能否配合,取决于家长对本病相关知识的了解程度，对治疗是否有信心等。但由于绝大多数家长缺乏对本病的认识，认为CP是一个不治之症，或见效慢而丧失信心，遵医行为差；加之CP患儿的康复是一个长期、复杂的过程，只靠在医院做短时间训练是不能满足全面康复需要的。健康教育是一种投资少、产出多、见效快的重要措施。通过开展健康教育，提高了CP患儿家长对CP相关知识的认识，使他们了解本病治疗的长期性、艰巨性和家庭参与康复训练的必要性，激发了家长参与康复训练的兴趣。同时介绍疗效好的病例给家长们相互认识，使家长看到了希望，树立起战胜疾病的信心。只有家长和医院密切配合，坚持不懈地对患儿进行康复训练，才能促进患儿康复，减少住院次数，减轻家庭经济负担和心理负担。本组资料显示，两组患儿家长对CP相关知识知晓率、对治疗是否有信心、遵医行为、治疗效果等比较差异均有高度显著性（P0.001）。笔者认为，通过系统的健康教育，不仅能提高CP患儿家长对CP相关知识的知晓率、帮助他们树立战胜疾病的信心、提高遵医行为及治疗效果，促进康复，而且也能减轻家庭经济负担及心理负担，提高了他们的生活质量。【参考文献】 1唐久来，吴德.小儿脑瘫引导式教育疗法M.北京：人民卫生出版社，2007.2李树春.小儿脑性瘫痪M