肛肠疾病的辨证施护.ppt

肛肠疾病的辨证施护 延安市中医医院肛肠科 常见肛门疾病种类 1 痔2 肛裂3 肛周脓肿4 肛瘘5 其他 如肛窦炎 便秘 直肠内脱垂等 痔 痔辨证分型及护理措施 1 风伤肠络 风邪内袭 伤及肠道脉络 血不循经溢于脉外 故而大便带血 滴血或喷射状出血 血色鲜红 或有肛门瘙痒 舌红 苔薄白或薄黄 脉数 1 室环境宜偏温 通风 2 饮食宜清热凉血润肠 可选用生地黄粥 茅根粥 豆浆 茅根竹蔗水 红萝卜马蹄水 菊花茶 芝麻糊等 鼓励病人多饮水 每日晨起空腹喝淡盐水适量 平时用凉开水冲蜂蜜 3 观察便血的色 质 量 做好记录 便血量较多时 指导病人要卧床休息 并报告医生处理 痔辨证分型及护理措施 风伤肠络 4 每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门 先熏后洗 每次10 15分钟 5 将具有清热解毒 消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门 用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛 6 保持大便通畅 勿努挣 以免引起出血 7 病人因反复便血 宜产生焦虑恐惧心理 应耐心向病人讲解病情发展 转归和预后情况 使其积极配合治疗护理 8 中药汤剂宜武火快煎 饭前温服 痔辨证分型及护理措施 2 湿热下注 平素嗜食肥甘厚味辛辣刺激之品 湿热内生 血热脉络 下注破肠 故而大便带血 便血色鲜红 量较多 肛门肿物外脱 可自行还纳 肛门灼热 舌红 苔黄腻 脉弦数 1 病室环境要偏凉 通风 2 饮食宜清热化湿止血 多饮水及清凉饮料 忌食辛辣燥热海腥发物 如辣椒 大蒜 胡椒 公鸡 虾蟹等 可用大黄 番泻叶泡水代茶 常用食疗方可用 拌马齿苋 鲜马齿苋 鱼腥草 麻油 酱油 味精 醋 白糖适量 宜可饮用冬瓜荷叶汤 苦瓜瘦肉汤 痔辨证分型及护理措施 湿热下注 3 痔核回纳后可做肛门按摩 提肛运动 4 每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门 先熏后洗 每次10 15分钟 5 将具有清热解毒 消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门 用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛 6 中药汤剂宜饭前凉服 7 围手术期病人的护理 手术前一天半流食 术前6小时禁食水 术前一天备皮 备皮范围为会阴部阴毛及肛周10cm 痔辨证分型及护理措施 湿热下注 8 术后大出血的预防及护理 术后多巡视病房 多询问病人的情况 了解其有无小腹及肛门坠胀感 有无排便感 观察病人的神志 面色 脉搏 血压等 若出现面色苍白 脉搏加快 血压下降 头晕 心慌等 应立即通知医生并配合处理 术后5 10天为痔核脱落期 嘱病人卧床休息 避免剧烈运动 以免引起出血 观察切口出血情况 如有出血应报告医生处理 大出血时 立即建立有效静脉通道 肛门镜 肛肠镜 冷光源 负压吸引器等急救物品 报告医生并积极配合医生进行抢救 病人术后切口出血时 常会产生恐惧心理 在处理出血的同时应耐心向病人解释病情 关心 安慰病人 取得病人信任 积极配合治疗 痔辨证分型及护理措施 湿热下注 9 术后尿潴留的预防及护理 术后6小时鼓励病人进食 并适量饮水 适当下床站立活动 热敷及按摩下腹部 听流水声 有排尿困难者 可遵医嘱针刺足三里 三阴交 关元 中极等穴位 针刺20min 必要时加电针 或用新斯的明2ml穴位注射 也可艾灸足三里 关元 气海等穴位 无效者遵医嘱导尿 10 术后病人会不同程度的出现排便困难 指导病人大便时不可久蹲 努挣 多食润肠通便的食物 如香蕉 红薯 芹菜 菠菜 芝麻糊等 必要时遵医嘱于通便药 清洁灌肠或针刺长强 承山等穴 痔辨证分型及护理措施 湿热下注 3 饮食宜健脾补中益气 可多吃养益气之品 如鲫鱼 鳖 乌龟 猪瘦肉 牛奶 泥鳅 大枣 海参 鸡肉等 常用食疗方可用党参无花果猪瘦肉 党参 无花果 瘦猪肉隔水炖 加盐调味服食 4 痔核脱出要及时还纳 以防痔核脱出嵌顿 痔核回纳后可做肛门按摩 提肛运动 5 每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门 先熏后洗 每次10 15分钟 6 将具有清热解毒 消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门 用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛 痔辨证分型及护理措施 7 围手术期病人的护理 手术前一天半流食 术前6小时禁食水 术前一天备皮 备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm 8 术后大出血的预防及护理 术后多巡视病房 多询问病人的情况 了解其有无小腹及肛门坠胀感 有无排便感 观察病人的神志 面色 脉搏 血压等 若出现面色苍白 脉搏加快 血压下降 头晕 心慌等 应立即通知医生并配合处理 术后5 10天为痔核脱落期 嘱病人卧床休息 避免剧烈运动 以免引起出血 痔辨证分型及护理措施 观察切口出血情况 如有出血应报告医生处理 大出血时 立即建立有效静脉通道 肛门镜 肛肠镜 冷光源 负压吸引器等急救物品 报告医生并积极配合医生进行抢救 人术后切口出血时 常会产生恐惧心理 在处理出血的同时应耐心向病人解释病情 关心 安慰病人 取得病人信任 积极配合治疗 以免引起出血 9 术后尿潴留的预防及护理 术后6小时鼓励病人进食 并适量饮水 适当下床站立活动 热敷及按摩下腹部 听流水声 痔辨证分型及护理措施 有排尿困难者 可遵医嘱针刺足三里 三阴交 关元 中极等穴位 针刺20min 必要时加电针 或用新斯的明2ml穴位注射 也可艾灸足三里 关元 气海等穴位 无效者遵医嘱导尿 10 病人会不同程度的出现排便困难 指导病人大便时不可久蹲 努挣 多食润肠通便的食物 如香蕉 红薯 芹菜 菠菜 芝麻糊等 必要时遵医嘱于通便药 清洁灌肠或针刺长强 承山等穴 11 中药汤剂宜先泡15min后用文火煎煮 宜在午饭前空腹时服用 4 气滞血瘀 久蹲久坐 以致血行不畅 血瘀气滞 气血纵横筋脉交错 结滞不散 故而肛内肿物脱出或嵌顿 肛门紧缩 坠胀疼痛 甚则肛缘有血栓 水肿 触痛明显 舌质暗红 苔白或黄 脉弦细涩 1 病室环境要偏湿 通风 2 饮食宜清热利湿活血理气之品 如雪梨 苦瓜 番茄 松仁 核桃仁等 忌辛辣刺激之品 如辣椒 虾 蟹等 常用食疗方法可用田七炖乌鸡汤 山楂枸杞子兔肉汤 3 调畅情志 保持乐观情绪 病人因坠胀疼痛明显 而精神紧张 忧虑不安 应向病人解释情志不畅可致肝郁气滞 血行受阻而加重病情 痔辨证分型及护理措施 4 每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门 先熏后洗 每次10 15分钟 5 将具有清热解毒 消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门 用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛 6 围手术期病人的护理 手术前一天半流食 术前6小时禁食水 术前一天备皮 备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm 痔辨证分型及护理措施 7 术后大出血的预防及护理 术后多巡视病房 多询问病人的情况 了解其有无小腹及肛门坠胀感 有无排便感 观察病人的神志 面色 脉搏 血压等 若出现面色苍白 脉搏加快 血压下降 头晕 心慌等 应立即通知医生并配合处理 术后5 10天为痔核脱落期 嘱病人卧床休息 避免剧烈运动 以免引起出血 观察切口出血情况 如有出血应报告医生处理 大出血时 立即建立有效静脉通道 备肛门镜 肛肠镜 冷光源 负压吸引器等急救物品 报告医生并积极配合医生进行抢救 痔辨证分型及护理措施 人术后切口出血时 常会产生恐惧心理 在处理出血的同时应耐心向病人解释病情 关心 安慰病人 取得病人信任 积极配合治疗 以免引起出血 8 术后尿潴留的预防及护理 术后6小时鼓励病人进食 并适量饮水 适当下床站立活动 热敷及按摩下腹部 听流水声 有排尿困难者 可遵医嘱针刺足三里 三阴交 关元 中极等穴位 针刺20min 必要时加电针 或用新斯的明2ml穴位注射 也可艾灸足三里 关元 气海等穴位 无效者遵医嘱导尿 痔辨证分型及护理措施 9 病人会不同程度的出现排便困难 指导病人大便时不可久蹲 努挣 多食润肠通便的食物 如香蕉 红薯 芹菜 菠菜 芝麻糊等 必要时遵医嘱于通便药 清洁灌肠或针刺长强 承山等穴 10 中药汤剂不宜久煎 宜温服顿服 空腹时服 肛痈辨证分型及护理措施 1火毒蕴结素嗜醇酒辛辣 火热内盛 蕴结肛门 脉络阻塞 气血淤滞 热盛内腐 内腐为脓 故而肛门周围突然肿痛 持续加剧 伴有恶寒 发热 便秘 溲赤 肛周红肿 触之明显 质硬 舌红 苔薄黄 脉数 1 病室环境安静 干燥 偏凉 避免潮湿 2 肛痈初期 可用具有消肿止痛功效的肿痛软膏 3 饮食宜选择清热解毒的食物 如菊花茶 竹竿茅根水 薏仁冬瓜汤 凉拌马齿苋 少食甜食 4 定时测体温 脉搏 注意舌质舌苔变化 病人体温 37 5时应报告医生处理 嘱病人多饮水 肛痈辨证分型及护理措施 5 卧床休息 采取屈膝侧卧位或侧卧位 使肛门括约肌松弛而减轻痛苦 避免一切不必要的活动直至进入恢复期 病人疼痛剧烈 行走不便 生活自理能力下降 协助病人做好生活护理 6 做好心理护理 向病人解释有关疾病的知识 指导病人保持乐观的情绪 鼓励病人多与家人聊天 抒发心中郁闷 树立战胜疾病的信心 医护人员为病人换药时 要注意与病人沟通好做好心理护理 以利于早日康复 7 手术期病人的护理 手术前一天半流食 术前6小时禁食水 术前一天备皮 备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm 肛痈辨证分型及护理措施 8 术后三天内不宜排便 每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门 先熏后洗 每次10 15分钟 9 换药时严格执行无菌操作 环境要注意遮挡 动作要轻柔认真细致 协助病人摆好体位 常用侧卧位 10 卧床休息 避免久坐久站 以侧卧位为宜 利于脓液引流 肛痈辨证分型及护理措施 11 术后尿潴留的预防及护理 术后6小时鼓励病人进食 并适量饮水 适当下床站立活动 热敷及按摩下腹部 听流水声 有排尿困难者 可遵医嘱针刺足三里 三阴交 关元 中极等穴位 针刺20min 必要时加电针 或用新斯的明2ml穴位注射 也可艾灸足三里 关元 气海等穴位 无效者遵医嘱导尿 12 中药汤剂宜温服或凉服 肛痈辨证分型及护理措施 2热毒炽盛 外感暑热或热毒内蕴 邪气互结 炽盛之毒蕴结于肛周 脉络之血淤滞不通 化腐为脓 故而肛门肿痛剧烈 持续数日 痛如鸡啄 难以入寐 伴有恶寒发热 口干便秘 小便困难 肛门红肿 按之有波动感或穿刺有脓 舌红 苔黄 脉弦数 1 病室宜偏凉 空气流通 清静馨香 以避秽疫之气 2 脓肿形成 应及早手术治疗 以防止脓肿蔓延扩散 形成深部脓肿 3 饮食宜选择清热解毒排脓化毒之品 如土茯苓煲龟汤或绿豆汤水等 肛痈辨证分型及护理措施 4 疼痛难忍 难以入寐者 可指导其听音乐 做放松术 从而转移注意力减轻疼痛的感觉 或给于贴耳穴 可选择神门 交感 内分泌 枕下等穴位 必要时遵医嘱给予止痛药 5 定时测体温 脉搏 注意舌质舌苔变化 病人T 37 5时应报告医生处理 嘱病人多饮水 6 卧床休息 采取屈膝侧卧位或侧卧位 使肛门括约肌松弛而减轻痛苦 避免一切不必要的活动直至进入恢复期 病人疼痛剧烈 行走不便 生活自理能力下降 协助病人做好生活护理 7 做好心理护理 向病人解释有关疾病的知识 指导病人保持乐观的情绪 鼓励病人多与家人聊天 抒发心中郁闷 树立战胜疾病的信心 医护人员为病人换药时 要注意与病人沟通好做好心理护理 以利于早日康复 肛痈辨证分型及护理措施 8 围手术期病人的护理 手术前一天半流食 术前6小时禁食水 术前一天备皮 备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm 9 术后三天内不宜排便 每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门 先熏后洗 每次10 15分钟 10 换药时严格执行无菌操作 环境要注意遮挡 动作要轻柔认真细致 协助病人摆好体位 常用侧卧位 11 卧床休息 避免久坐久站 以侧卧位为宜 利于脓液引流 肛痈辨证分型及护理措施 12 术后尿潴留的预防及护理 术后6小时鼓励病人进食 并适量饮水 适当下床站立活动 热敷及按摩下腹部 听流水声 有排尿困难者 可遵医嘱针刺足三里 三阴交 关元 中极等穴位 针刺20min 必要时加电针 或用新斯的明2ml穴位注射 也可艾灸足三里 关元 气海等穴位 无效者遵医嘱导尿 13 中药汤剂宜凉服 顿服 痔辨证分型及护理措施 3阴虚毒恋 素体阴虚 阴液不足 感受热毒之邪 阴血为热邪黄腐 淡腐为脓 进一步耗伤阴液 气阴亏损 无力托毒外出 而成阴虚邪恋之证 故而肛门肿痛 皮肤暗红 成脓时间长 溃后脓出稀薄 疮口难敛 伴有午后潮热 心烦口干 夜间盗汗 舌红 苔少 脉细数 1 病室空气流通 鼓励病人适当下床活动 以感觉不疲劳为度 2 饮食宜养阴除湿 清热解毒等饮料 如沙参 玉竹 北芪煲鸡汤 青蒿鳖甲煲汤 麦冬水代茶饮 3 脓肿形成后 应及早手术治疗 4 定时测体温 脉搏 注意舌质舌苔变化 病人体温 37 5时应报告医生处理 嘱病人多饮水 5 卧床休息 采取屈膝侧卧位或侧卧位 使肛门括约肌松弛而减轻痛苦 避免一切不必要的活动直至进入恢复期 病人疼痛剧烈 行走不便 生活自理能力下降 协助病人做好生活护理 6 好心理护理 向病人解释有关疾病的知识 指导病人保持乐观的情绪 鼓励病人多与家人聊天 抒发心中郁闷 树立战胜疾病的信心 医护人员为病人换药时 要注意与病人沟通好做好心理护理 以利于早日康复 7 手术期病人的护理 手术前一天半流食 术前6小时禁食水 术前一天备皮 备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm 8 术后三天内