（推荐课件）肠梗阻患者护理

肠梗阻患者护理 1 学习目标 掌握肠梗阻的定义理解肠梗阻的临床表现了解肠梗阻的病因掌握肠梗阻的护理要点 2 肠道解剖图 3 肠梗阻的概念 肠内容物在肠道中不能正常运行 或通过障碍 则可产生腹胀 腹痛 恶心呕吐及排便障碍等一系列症状 严重者可导致肠壁血供障碍 继而发生肠坏死 如不积极治疗 可导致死亡 是常见的急腹症之一 4 肠梗阻的分类 按病因分类机械性肠梗阻 最常见 动力性肠梗阻血运行肠梗阻 5 肠梗阻分类 按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻 6 肠梗阻分类 其他方法分类1 梗阻部位 高位 低位2 梗阻程度 完全性肠梗阻 不全性肠梗阻3 按病情缓急 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 7 肠梗阻病理生理 肠管变化急性完全性肠梗阻肠管迅速膨胀肠腔压力升高 继而肠管缺血坏死破溃穿孔 梗阻 梗阻下段肠管瘪陷空虚 梗阻上段蠕动增加 肠腔积气积液 8 肠梗阻病理生理 全身变化脱水电解质紊乱代谢性酸中毒腹膜炎感染性休克 9 肠梗阻临床表现 腹疼机械性肠梗阻 阵发性腹疼绞窄性肠梗阻 持续腹痛阵发加重麻痹性肠梗阻 持续胀痛 10 肠梗阻临床表现 呕吐高位性肠梗阻 早且频繁低位性肠梗阻 迟而少麻痹性肠梗阻 呕吐为溢出样呕吐物为褐色或血性有血运障碍 11 肠梗阻临床表现 腹胀高位性肠梗阻 不明显低位性肠梗阻 明显麻痹性肠梗阻 全腹胀绞窄性肠梗阻 腹胀不对称 12 肠梗阻临床表现 停止排便排气急性完全肠梗阻 梗阻下肠腔可经灌肠后排便排气不全肠梗阻 多次少量排气 排便绞窄性肠梗阻 排除血性粘液粪便 13 肠梗阻体征 单纯性肠梗阻 肠型 蠕动波 轻压痛麻痹性肠梗阻 全腹膨胀 肠鸣音减弱 肠扭转时腹胀不对称绞窄性肠梗阻 固定压痛 腹膜刺激征机械性肠梗阻 肠鸣音亢进 气过水声 14 肠梗阻辅助检查 实验室检查脱水 血液浓缩致血红蛋白 血细胞比容尿比重升高 绞窄性肠梗阻白细胞 中性粒细胞升高 呕吐物 便潜血阳性 晚期血气及电解质变化 15 肠梗阻辅助检查 X线检查腹平片 阶梯状排列的气液平面绞窄性肠梗阻 孤立突出的肠段或假肿瘤阴影 16 肠梗阻的治疗原则 原则 解除梗阻 纠正生理紊乱非手术治疗 禁食禁水 胃肠减压 解痉止疼 纠正体液失衡 预防感染手术治疗 粘连松解术 肠套叠肠扭转复位术 肠切除吻合术 肠造口术 17 肠梗阻非手术治疗护理 禁食禁水 胃肠减压 静脉输液维持体液平衡 梗阻解除后12小时可进流食 体位 生命体征平稳取半卧位 伴休克病人取平卧或中凹位 18 肠梗阻非手术治疗护理 生命体征神志及面色腹部症状及体征出入量血结果 电解质 血气 19 肠梗阻病人用药护理 有效 足量的抗生素确认无绞窄可应用 阿托品 山莨菪碱禁用吗啡 哌替啶 20 肠梗阻病人呕吐护理 头偏向一侧及时清理呕吐物避免窒息及吸入性肺炎记录呕吐物量及性状口腔护理 21 肠梗阻病人手术指征 腹痛急骤 起始为持续性腹痛病情发展迅速 早期出现休克腹胀不对称 腹部局限性隆起或压痛包块腹膜刺激征呕吐物 引流液肛门排出物为血性非手术治疗症状体征无改善 22 肠梗阻术后护理 体位 麻醉清醒 血压平稳后去半卧位鼓励病人早期活动 利于肠功能恢复 防止腸粘连饮食 术后禁食 胃肠减压 静脉液体维持体液平衡保持维持减压通畅 观察引流液性