新生儿黄疸的健康教育.doc

2010年7月1日制定2013年9月16日修订2014年12月1日修订新生儿黄疸的健康教育一、 疾病简要介绍、定义 新生儿黄疸是指由于新生儿体内胆红素的聚积引起皮肤或其他器官黄染的现象，分为生理性黄疸和病理性黄疸。二、 主要诱发因素1. 胆红素生成过多2. 肝脏摄取和（或）结合胆红素功能低下3. 胆汁排泄障碍4. 肠肝循环增加三、 主要临床表现除皮肤不同程度的黄染外，还因发病原因不同而伴有相应的临床表现四、 各种检查（一）检查项目 血清胆红素浓度测定；经皮测胆红素仪为无创的检测。 （二）检查目的 做出对患者黄疸的诊断及鉴别诊断（三）检查前准备及注意事项准备静脉采血及末梢血用物和经皮测胆红素仪，注意三查八对，用物准确、齐全。（四）检查时配合及注意事项1. 注意三查八对，固定好患者，采集足够血量，24小时内光疗过的患者不采用经皮测胆。2. 标本及时送检，待结果汇报后及时通知医生五、 用药指导（一）用药目的促进游离胆红素转化为结合胆红素，减少胆红素脑病的发生（二）用药方法1. 白蛋白：1g/kg或血浆每次10-20ml/kg2. 碱化血液：5%碳酸氢钠提高血液pH值3. 肝酶诱导剂：苯巴比妥5mg/kg/d,分2-3次口服，共4-5日或尼可刹米100mg/kg/d,分2-3次口服，共4-5日4. 静脉用免疫球蛋白：1g/kg,6-8小时内静滴5. 核黄素：光疗时每日3次，5mg/次；光疗后每日1次，连服3日（三）用药注意事项1. 合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。2. 根据不同补液内容调节相应的速度，切忌过快输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。3. 白蛋白心衰者禁用，贫血者慎用；苯巴比妥不适用于急重症患者，对确诊及高度怀疑溶血者应尽早使用免疫球蛋白。（四）用药不良反应出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应六、 专科指导1. 密切观察病情，预防胆红素脑病2. 减轻心脑负担，防止心力衰竭3. 健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，以取得家长的配合七、 饮食指导4. 按需调整喂养方式，少量多餐，耐心喂养，保证热量摄入。5. 提倡母乳喂养，向家长讲解母乳喂养的好处，及正确的喂养方法，光疗的患者失水较多，注意补充足够的水分。6. 若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔日母乳喂养逐步过度到正常母乳喂养，若黄疸严重，患者一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，病情恢复后再恢复母乳喂养。八、 出院指导1. 对患者的疾病情况进行相应的讲解，使家长了解病情，取得家长的配合。2. 指导家长对黄疸的观察，以便早期发现问题，早就诊。若发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复和护理。向家长宣传育儿保健常识，3. 介绍喂养的知识（讲解母乳喂养的好处，及添加辅食的重要性）、保暖、防感染的重要性及相应的措施、预防接种等方面的知识。【参考文献】1洪黛玲，张玉兰.儿科护理学.北京：北京大学医学出版社，2008:81832杨锡强，易著文.儿科学.北京：人民卫生出版社，2006:1331403吴希如，李万镇.临床儿科学.北京：科学出版社，2005:8308434胡亚美，江载芳.诸福堂实