论免疫学诊断技术的发展现状及趋势

论免疫学诊断技术的发展现状及趋势免疫学是研究宿主免疫系统识别并消除有害生物及其成分的应答过程及机制的科学。近几十年来，随着生物医学的研究进展，免疫学以其独特的优势有力的推动了医学和生物学中各个领域的发展。人们对免疫的本质有了更加全面的认识。目前，免疫学已经成为医学和生物学领域的带头学科之一。它主要包括以下内容：免疫系统的组织结构，免疫系统对抗原的识别及应答，免疫系统对抗原的排异效应及其机制，免疫耐受的诱导、维持、破坏及其机制等。医学免疫学既是一门生物科学，又是一门医学应用科学，是医学工作者必修的基础课程。除学习和掌握基础免疫学知识外，还要学习与临床相关的免疫学问题，为学习其它基础医学、临床医学及预防医学奠定坚实的基础。应用免疫学的理论、技术和方法诊断各种疾病和测定免疫状态。在医学上，它是确定疾病的病因和病变部位，或是确定机体免疫状态是否正常的重要方法。此外，还应用于法医学的血迹鉴定、生物化学的血清成分鉴定和物种进化关系的研究等。可在体内和体外进行。 从免疫学的角度免疫诊断可应用于检查免疫器官和功能发生改变的疾病:如免疫缺陷病、自身免疫病;由免疫机制引起的疾病:如输血反应、移植排斥反应;一些内分泌性的疾病：从临床学的角度来说，免疫诊断可应用于检查传染性疾病、免疫性疾病、肿瘤和其他临床各科疾病。就所检测的反应物免疫诊断大致可以分为两类，即免疫血清学诊断：检测病人血清或组织内有无特异性抗体或特异性抗原；免疫细胞学诊断：测定病人细胞免疫力的有无和强弱。 免疫诊断须体现3项要求:特异性强，尽量不出现交叉反应，不出现假阳性，以保证诊断的准确性；灵敏度高，能测出微量反应物质和轻微的异常变化，有利于早期诊断和排除可疑病例；简便、快速、安全。过敏性哮喘的基本病理学改变是气道炎症，属于变应性炎症的性质，因此，过敏性哮喘的免疫学诊断可从“过敏”和“炎症”着手，围绕过敏性哮喘的本质，做病因诊断和气道炎症及其严重程度的判断。 判断患者是否为过敏和对什么过敏，可通过与过敏相关的免疫学试验进行，主要包括血清总免疫球蛋白E（IgE）、特异性IgE检测和过敏原皮肤试验（皮试），此外还有特异性激发试验和嗜碱粒细胞释放介质能力检测等，其中过敏原皮试是最基本最常用的检测方法。过敏原皮试和激发试验属体内试验，而上述其它试验则属于体外试验。从是否针对某种过敏原分类，过敏试验又有特异性和非特异性之分。过敏原皮试属特异性试验，而上述其它试验项目既有特异性又有非特异性。作何种过敏试验，应根据患者的详细病史，有所选择，尤其对价格高、操作烦琐或容易引发严重不良反应的项目，不要一开始就轻易选用。需强调的是，过敏原皮试仍是目前最主要的过敏试验，至今无法被取代。 气道粘膜活检无疑是判断气道炎症最直接最可靠的手段，但必须通过支气管镜检查才能获取标本。20世纪中期以后，免疫学众多新发现频频向传统免疫学观念挑战。1945年R.Owen发现同卵双生的两只小牛的不同血型可以互相耐受，1948年C.Snell发现了组织相容性抗原，1953年R.Billingham等人成功地进行了人工耐受试验，1956年Witebsky等人建立了自身免疫病动物模型。这些免疫生物学现象迫使人们必须跳出抗感染的圈子，甚至站在医学领域之外去看待免疫学。80年代以来，众多的细胞因子相继被发现。对它们的受体、基因及其生物活性的研究促进了分子免疫学的蓬勃发展，有人称之为“分子免疫学时期”，但从理论上并未突破克隆重选择学说，只是从技术手段上把免疫学研究推向一个新水平。 新中国成立以来，免疫学在医学上的应用已经有了很大进展。防治传染病的生物制品不仅满足国内的需要，而且支援其他一些国家。近年研制的新疫苗如化学疫苗、乙型肝炎疫苗等，已经接近世界先进水平。中国已经消灭天花，并且基本上消灭和控制了人间鼠疫和真性霍乱，等烈性传染病。脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风等常见传染病的发病率已经大大降低。近十年来，无创性气道炎症指标的研究取得了显著进展，有的已在临床使用，如嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）测定等，该方法对过敏性哮喘气道炎症及其程度的评价和抗炎治疗的疗效观察有一定帮助。 “过敏”和“炎症”是统一的，过敏反应其实就是炎症反应，检测和分析结果时不要将两者隔离。另外，还需考虑非过敏原引起（如胃食管反流、神经源性致炎效应等）的气道炎症。总之，分析检测结果应结合病史实际综合评判。本章着重介绍临床上开展的过敏性哮喘免疫诊断项目及相关技术，同时也简要介绍近些年来开展的一些发展中的研究性项目。 早在20世纪初，人们已经利用免疫学来区分人类的血型。植物分类学很早就应用免疫学的方法。在研究植物和动物的毒素时也采用了免疫学技术。例如，18891890年，人们用免疫学技术研究白喉毒素和破伤风毒素，随后又用它来研究植物毒素，如蓖麻毒素、巴豆毒素和动物毒素中的蛇毒、蜘蛛毒。另外，人们很早就利用沉淀反应鉴别动物的血迹。近年发展起来的一些新技术，如放射免疫、免疫荧光和酶免疫等，都为生物学提供了实用的研究手段。从实质上说，现代免疫学不过是生物-医学的一个分支。但是，随着科学技术的发展，它本身又派生出许多独立的分支学科，例如，与现代生物学有密切关系的分子免疫学、免疫生物学和免疫遗传学，与医学有密切关系的免疫血液学、免疫药理学、免疫病理学、生殖免疫学、移植免疫学、肿瘤免疫学、抗感染免疫学、临床免疫学等。医学免疫学的兴起与发展，对当今的医学和生物学均产生了深刻的影响。免疫学在抗感染方面的巨大成功，促进了生物制品产业的发展，在近十几年中用细胞工程产生的单克隆抗体，用基因工程产生的细胞因子，为临床医学提供了一大类具有免疫调节作用的新型药物。免疫学正在以一种典型的“基础研究应用研究高技术产业”的模式发展。免疫学的研究正生机勃勃，方兴未艾，突飞猛进。免疫学技术的独特优势有力地推动了医学和生物学各领域的研究，并促进了临床医学的