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老年人癫痫病的防治 什么是癫痫 癫痫是脑部的慢性 发作性疾病的一种 实质上是脑内有一个异常放电灶放电 并迅速地扩散全脑 而出现相应的临床症状的慢性脑病 癫痫的发病率 在英国统计新发病例中 约1 4的病例是60岁以上的人国际上的大宗病例统计的结果 40 50岁12 10万60以上82 10万65 69岁87 10万70 79岁147 10万80 89岁159 10万 2005年我国人口统计中 65岁以上人口占7 6 约1亿老年人 按82 10万算约有10万病人据统计我国共有800 900万癫痫病人 癫痫的死亡率 国内报告的是 7 9 10万华西3 10万因癫痫是一个临床综合症 统计时没有作为单独的疾病来统计 而病人死亡时多归于其它原因 癫痫病的发生原因 癫痫病灶 异常放电 扩散到全脑 全脑细胞同时放电 放电后的静息 老年癫痫的病因 脑血管疾病脑肿瘤脑外伤和外伤后遗症全身性代谢疾病痴呆性疾病老年退化性疾病 心脑血管性疾病 占30 75 特别是无症状的中风 癫痫是第一临床表现10 缺血性中风病人5年内有癫痫发作 出血性中风或颅内静脉栓塞的病人更高 脑肿瘤 5 15 代谢性疾病 10 外伤5 退化性疾病 10 其它5 临床表现特点 局部性发作多见全身强直 阵挛的少见发作后的精神紊乱状态持续时间长 局部性发作 单纯性运动或感觉症状愣神 精神紊乱持续数小时 数天或1 2周 状似痴呆 Todd瘫高 癫痫持续状态 高发部分性 诊断 1 临床表现 2 脑电图 鉴别诊断 1 共患病的存在 脑血管 代谢脑病 退化变性疾病2 药物性 治疗 1 AEDs 抗癫痫药物治疗 1 药物选择 原则上按一 二 三线药物进行但需考虑共患疾病和已服药物的相互作用 避免药物的副反应 2 剂量以 低剂量开始 缓慢加量 3 补充维生素 钙
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