低度恶性胶质瘤质子治疗.docx

Low-grade gliomas 低度胶质瘤低度胶质瘤是指各种各样不一样的肿瘤, 通常情况下会在低龄患者人群中被发现. 这样的肿瘤代表一种特殊的技术挑战, 原因是大部分的患者将能够存活十几年但却拥有高风险的与治疗相关联的并发症状.多年的临床观察已经证实了低度胶质瘤存在着子集性, 这是说这些不同种类的胶质瘤会表现为临床侵蚀性强并需要较早但却积极的治疗. 临床及分子参数可能允许术后的判断评估和风险管理调整战略, 包括切除术, 放射及化学疗法. 对长期认知和功能评估的改进方式对这种病患人群来说是相当有必要的.原发性脑肿瘤是发生自大脑的癌症. 这些肿瘤同继发性脑肿瘤想必是十分不同的, 因为后者是在身体其它部位产生并转移至大脑区域的.原发性脑肿瘤产生自神经胶质细胞. 这些神经胶质细胞提供了大脑的结构性骨架, 并对神经细胞功能进行支持, 这使得思考, 知觉, 肌肉控制及协调性得以实现.原发性脑肿瘤分类低度及高度胶质瘤: 原发性脑肿瘤是指在显微镜下针对外形形态分类不同的肿瘤. 这些胶质瘤被划分为4个等级(I/II/III/IV级), 治疗与术后判断评估依赖肿瘤的等级而做, 一二级的肿瘤被称为低度胶质瘤.低度胶质瘤: 根据显微镜下肿瘤的形态, 低度胶质瘤被细分, 常见的子集胶质瘤为l 弥漫性星形细胞瘤是最最常见的低度胶质瘤, 这些肿瘤总是可以在患者30几岁的晚些时候被诊断出来.l 纤维状细胞性星型细胞瘤: 这类肿瘤只发生于25岁以下的患者当中. 有必要将这样的肿瘤和其他肿瘤区分开来, 因为纤维状细胞性星形细胞瘤长势比较地缓慢l 少突神经胶质细胞瘤: 这是缓慢生长的一种肿瘤l 神经节神经细胞瘤: 这样的肿瘤具有胶质瘤以及源发自神经部位肿瘤的特点. 这些肿瘤也是生长缓慢的.l 混合性胶质瘤: 某些胶质瘤包括了不同肿瘤亚目的一些特点(例如, 弥漫性星形细胞瘤和少突神经胶质细胞瘤等) 这类肿瘤同弥漫性星形细胞瘤的特点是相似的.低度胶质瘤症状低度胶质瘤不会扩散到大脑外部去, 但是相反却可以生长进入正常的脑组织结构内, 在肿瘤局部生长时令患者产生出症状. 这可以中断正常脑细胞之间的联系, 也能够造成对周边大脑的压力. 在有肿瘤生长于其内部的情况下, 大脑是无法扩张的. 结果, 虽然相对较小, 缓慢生长的肿瘤可以造成大脑问题, 特别是当肿瘤是在大脑内关键部位的时候.在很多人当中, 低度胶质瘤的症状是突然发作的. 这种突然性的爆发也可以是通过其它病情引起的, 比如大脑内部的电活动紊乱行为. 突发性的症状可以引起丧失知觉, 无意识运动(如抽搐或癫痫), 丧失身体内部的肌肉控制.这样的突然性发作可以由药物加以控制. 在低度胶质瘤患者之中(在发作后被诊断出的患者), 当突然性发作被控制之后这些患者可能并没有其它的肿瘤症状其它的患者是由于肿瘤周边水肿状况(又称脑水肿)或是正常脑脊髓液受阻(循环流经大脑, 医学上称作梗阻性脑积水)而引起的.不管是哪种情况, 症状都会包括头疼, 恶心欲呕吐, 意识减退, 虚弱和麻木感, 大脑灵敏度丧失及注意力集中困难等等. 大脑中被肿瘤影响的部位或是水肿情况都决定着具体的症状.脑肿瘤分级良性与恶性脑肿瘤按照它们会以多快速度生长的情况而分类. 可以分成4级, 1-4等级. 病理学家在显微镜下检验细胞, 细胞看上去越正常, 脑肿瘤的生长发展就越缓慢, 同样级别也就越低. 细胞看上去越不正常, 脑肿瘤长势越快级别也就相应地越高. 低度胶质瘤(1/2级)为最缓慢生长的脑肿瘤.患者可能被告知长有良性肿瘤或是恶性肿瘤. 凭经验估计, 低度胶质瘤可以被看做是良性而高度的则是恶性肿瘤. 良性的意思大致为如下内容:l 肿瘤长势相对缓慢l 在肿瘤被全部清除后, 不太有可能再次复发l 该型肿瘤不太可能扩散至大脑的其它部位或脊髓之中l 该型肿瘤可能只需要手术治疗, 并不需要放射或是化疗等治疗方案恶性肿瘤的意思可以归纳为以下情况:l 肿瘤生长速度较快l 即使是被全部清除, 该肿瘤也很有可能再次复发l 这样的肿瘤能够扩散到大脑其它部位或脊髓中去l 该肿瘤不能仅仅依靠手术法, 治疗需配以放射或化疗效果来进行组织它再次复发的努力对于其它癌症种类来说, 对于良性和恶性肿瘤的这种黑白分明的解释经常会有效果. 但是对脑部肿瘤来说, 问题就不那么简单了. 某些帝都的星形细胞瘤可以扩展到大脑及脊髓之中.放射及化疗手段时常会被用来治疗良性肿瘤. 即便是生长缓慢的肿瘤, 如果出现在大脑内部非常关键的部位时, 也可能造成严重的症状甚至是致人于死. 因此, 对患者来说, 需要考虑新方法来治疗这样的肿瘤, 同时又不会对大脑造成伤害, 这就是为什么医生们现在尝试着用质子来治疗脑肿瘤的原因.质子治疗质子疗法利用了由回旋加速器产生的质子束放射波来治疗肿瘤. 传统光子放射(X-ray光)对某些不可手术的肿瘤, 术后残余肿瘤, 或是复发性肿瘤也许可以医治, 但是, 放射性治疗虽然有效, 可它的副作用也是很明显的l 治疗时间慢, 对于肿瘤的生长及荷尔蒙产生过量的绝对性控制往往要几个月或是几年才会见效, l 它也可以伤害到正常的脑垂体组织, 大部分的案例中, 正常的脑垂体功能将随着时间的流逝而丧失掉, 需要带荷尔蒙的治疗相配合.l 它可以破坏正常的脑组织, 特别是在临近脑垂体腺的部位, 这会在几年后对脑功能产生影响.l 视觉神经会被破坏, 造成视觉障碍l 放射会增加后续产生脑肿瘤的风险, 尽管这种风险相对要弱一些.这些风险在使用新疗法的时候就会小很多, 因为新疗法只是精确地瞄准了垂体部位, 如质子疗法. 质子束治疗可以导入大剂量的放射波至肿瘤部位, 而对环绕周围的正常性组织结构则基本不造成影响, 这对某些关键部位来说至关重要, 如脑干和脊髓.质子疗法利用质子, 而非X-ray光子来杀灭肿瘤细胞. 传统放疗的X-ray光在击中目标之前与之后都将释放出能量, 造成了周边正常组织结构的伤害. 而质子, 换句话说, 在穿越人体的过程内不对正常组织进行侵害, 仅仅将能量在穿越一段距离后释放. 医生们可以使用这种能量对肿瘤部位来导入更多的放射波, 同时未对周边组织结构造成损害. 西方质子治疗发展状况对很多的低度胶质瘤病例来说,质子疗法是非常优秀与有效地治疗方案.世