常见骨与关节X线测量.doc

常见骨与关节X线测量一、上肢的X线测量肩关节1、肱骨中轴角：位置：外旋正位线：A、肱角长轴；B、肱骨大结节与肱骨头内下缘度：60度。意义：变大，为肱骨外科颈外展骨折，变小为内外骨折；也可以评价骨折复位。2、肱骨颈干角：位置：正位（联系股骨的颈干角135）线：肱骨中轴、肱骨头中点和颈中点连线。度：140150意义：小于130为肱内翻，大于150为肱外翻。3、肩关节间隙：位置：外旋正位线：关节盂中点和肱骨头距离范围：06mm意义：脱位4、肩锁关节间隙：位置：肩正位片线：肩峰和锁骨远端关节面距离范围：25意义：脱位5、肩肱间隙：位置：正位线：肩峰下缘到肱骨头最高点范围：714意义：小于5表示肩袖断裂肘关节1、肱骨角：位置：肘伸直正位线：肱骨干纵轴、肱骨滑车及肱肌小头定点连线（内侧角）度：男7795，女7291意义：大为肘外翻，小为肘内翻2、尺骨角：位置：肘伸直正位线：尺骨干纵轴、肱骨滑车及肱肌小头定点连线（内侧角）度：同肱骨角意义：同肱骨角3、携带角：位置：同上线：肱骨干纵轴、尺骨干纵轴度：男226，女222意义：同上4、桡骨头骨骺角位置：伸直正位线：桡骨干纵轴垂线、桡骨小头骨骺线度：0意义：桡骨小头骨折 。小于30，保守；3060手法复位；大于60，手术。5、小儿桡骨小头脱位的测量：位置：屈肘90侧位线：桡骨纵轴延长线，与肱骨小头骺中心范围：通过意义：脱位（不通过）6、髁干角：位置：屈肘侧位线：肱骨纵轴、髁中线度：140意义：大，伸直型，小，屈曲型。腕关节下桡尺关节半脱位：下桡尺关节之间的距离超过3mm，则可以诊断1、腕关节背倾角位置：腕侧位片线：桡骨长轴垂线、桡骨远端关节面范围：10意义：克雷氏骨折移位在10度内则预后良好。2、桡骨内倾角位置：腕正位片线：桡骨长轴垂线、桡骨远端关节面范围：1530意义：表示克雷氏骨折片的成角移位程度二、骨盆、髋关节的X线测量1、耻骨联合移位位置：左右足单足站立的骨盆正位片范围：耻骨联合上下移位小于1mm意义：超过2时可考虑骨盆环不稳定。2、耻骨联合间隙：46mm3、颈干角（联系肱骨的颈干角和中轴角）位置：股骨正位线：股骨颈长轴、股骨干长轴范围：135意义：小于120为髋内翻，大于150为外翻。4、前倾角：位置：仰卧双髋关节中立位正位线：股骨纵轴、股骨颈的前倾线范围：8.7意义：术后复位评价指标三、膝关节、小腿的X线测量1、髁角（联系肱骨髁角的大小）位置：膝关节侧位线：股骨干纵轴、股骨髁长轴（髌骨上极和胫骨后缘的连线）范围：90110意义：髁上骨折的读片2、膝关节脱位位置：侧位片线：股骨髁后缘和胫骨平台后缘作胫骨平台的垂直线，两点之间的距离范围：5意义：大于5则说明是膝关节脱位3、膝关节侧方不稳的测量位置：膝关节加压内翻及外翻正位方法：测间隙（上下两髁的外侧缘）范围：小于8意义：外翻加压片上，内侧间隙大于10说明有内侧副韧带断裂，大于15考虑合并前十字韧带断裂；在内翻加压片上，外侧间隙大于10可诊断外侧副韧带断裂。4、膝关节直向不稳的测量位置：坐位屈膝90，关节侧位片。摄三个片。A，前抽屉；B、后抽屉；C、自然状态方法：A、B分别和C片相比。范围：胫骨前缘向前或后移位不超过10mm意义：向前大于10说明是，前十字韧带断裂；向后大于10说明是后十字韧带断裂。四、踝、足部的X线测量距骨关节面的外侧和内侧和腓骨、胫骨的关节面之间的间隙应该是多少？1、踝角位置：踝关节正位片线：胫骨下三分之一长轴、内外踝尖连线（内侧角）范围：75意义：预测踝关节发生骨关节病的可能性2、正位踝穴角位置：踝关节正位线：胫骨下三分之一长轴、胫骨踝关节面（内侧角）范围：8590意义：此角变小是踝关节特发性骨性关节炎的主要原因3、侧位踝穴角位置：踝侧位片线：胫骨下三分之一长轴、胫骨踝关节面（外侧角）范围：81+-2意义：诊断踝关节特发性骨性关节炎（变小）4、内踝倾斜角位置：踝关节正位线：胫骨下三分之一长轴、内踝关节面范围：23+-4意义：变大，也是诊断踝关节特发性骨性关节炎5、胫踝角位置：踝关节正位线：距骨滑车关节面、胫骨内踝关节面范围：50意义：减少和骨关节炎发病有关。6、腓踝角：50（同胫踝角）7、距骨内翻角（联系膝关节两韧带）位置：足跖屈30度，踝关节被动内翻位，踝关节正位线：胫骨下端关节面、距骨滑车关节面范围：05度意义：大于5度，怀疑腓距前韧带与跟腓韧带损伤。（从内外侧的间隙长度比较来看，差3mm则说明有内翻或是外翻，而狭窄处则是翻的方向）8、跟骨结节关节角位置：足侧位线：跟骨结节连线（上外侧两个结节的连线）、跟骨上关节面连线范围：2840意义：评价跟肌骨折移位及复位的程度，小于28则说明复位不佳。9、跟骨轴位角位置：跟骨轴位线：跟骨外缘和内缘的连线成角范围：17意义：跟骨骨折有分离时，此角增大五、脊柱的X线测量1、枢椎体侧块距离位置：寰枢椎张口位线：寰椎侧块外缘至枢椎椎体外缘的距离范围：无意义：小于5.7说明没有横韧带断裂，大于6.9时高度怀疑横韧带断裂2、颈椎不稳1位置：颈椎侧位线：各椎体下缘的延长线成角范围：小于11度意义：大于11度说明存在颈椎失稳。3、颈椎失