消毒与隔离

消毒与隔离,中南大学湘雅医院传染病学教研室,大多数微生物对人类是有益的，但是，也有一部分微生物对人类是有害的，引起疾病甚至危及生命。 用消毒灭菌的方法预防疾病，很早就已经开始。例如火烧、煮沸、盐腌、日晒等；到 十九世纪中叶至二十世纪初，人们自觉地有针对性地运用消毒灭菌方法预防疾病。 作为预防疾病重要手段的消毒工作亦越来越受到重视。,消毒有关的基本概念,消毒 消除或杀灭外环境中的病原微生物，使其达到无害化的处理叫消毒。 这里所说的“外环境”最初仅指无生命的物表，目前一般认为：除包括液体、固体、气体外，亦包括有生命机体的体表和表浅体腔。 这里所说的“病原微生物”不包括细菌芽孢。,灭菌 杀灭或去除外环境中一切微生物的处理称为灭菌。 这里所说的一切微生物，包括一切致病的和非致病的微生物，亦包括细菌芽孢和一些原虫。消毒是相对的而灭菌则是绝对的，意为完全杀灭或去除灭菌物品上的一切微生物。 目前国际上规定，灭菌过程必须使物品中的微生物的存活概率减少到10-6。,消毒的目的,预防传染病防止感染反生物战其他方面：食品、制药、航天、生物制品等部门起重要作用。,常用的消毒方法,常用的消毒方法,物理消毒法：用物理因子杀灭或消除病原微生物的方法叫物理消毒法。化学消毒法：利用化学药物杀灭病原微生物的方法叫化学消毒法。用于消毒的化学药物叫化学消毒剂。生物消毒法：利用一些生物来杀灭或去除病原微生物的方法叫生物消毒法。,物理消毒法,目前常用的热力消毒方法主要有：干热：干烤（电热、红外、微波） 烧灼、焚烧湿热 ：煮沸 流通蒸汽 低热消毒（巴氏消毒） 间歇灭菌（廷德尔灭菌） 压力蒸汽灭菌（下排气、预真空）,物理消毒法,紫外线消毒： 紫外线是一种低能量的电磁辐射，穿透力很差，医疗工作中一般多采用波长为253.7nm的紫外线。 其他还有微波消毒、红外线消毒等方法。,物理消毒法,其它物理方法: 自然净化冷却、冰冻、干燥 机械清除冲洗、擦抹、刷除、 通风等,化学消毒法,化学消毒剂从使用的物理状态来分 固体消毒剂 液体消毒剂 气体消毒剂 强穿透：环氧乙烷、溴甲烷 弱穿透：甲醛、过氧乙酸,化学消毒法,按化学性质将消毒剂分为： 含氯消毒剂：指溶于水中可产生次氯酸的消毒剂，二氯异氰尿酸钠、漂白粉、NaOCl。 过氧化物类消毒剂：过氧乙酸、过氧化氢、臭氧。 醛类消毒剂：甲醛、戊二醛。 杂环类气体消毒剂：环氧乙烷。 醇类消毒剂：乙醇、异丙醇。 酚类消毒剂：煤酚皂溶液（来苏尔）石炭酸。 季铵盐类消毒剂：新洁尔灭。 其它消毒剂：洗必泰（也可属酚类）、碘、碘伏、 高锰酸钾。,化学消毒法,化学消毒剂使用方式： 用消毒剂溶液浸泡、擦拭、喷洒或进行气溶胶喷雾。 用其气体或烟雾进行熏蒸：杂环类气体消毒剂、甲醛、过氧乙酸。 直接用药物粉剂处理：主要为含氯消毒剂。,生物消毒法,利用一些生物来杀灭或去除病原微生物的方法叫生物消毒法。在自然界，有的生物在新陈代谢过程中，往往形成不利于病原微生物存活的环境而将它们杀灭。例如： 污水净化可通过缺氧条件下厌氧微生物的生长来阻碍需氧微生物存活。 粪便、垃圾的发酵（堆肥）可利用嗜热细菌繁殖时产生的热杀灭病原微生物。,隔离的概念,将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免与周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群免受感染的目的。,隔离区域的划分,清洁区包括治疗室，配餐室，医护值班室 半污染区包括走道，通过室，医护办公室 污染区包括病室，厕所，处置室,未被病原微生物污染的区域,有可能被病原微生物污染的区域,被病原微生物污染的区域,隔离单位的设置,患者的 安置,隔离单位 的要求,隔离标志脚垫消毒手用物避污纸挂衣架隔离衣,隔离消毒原则,一般隔离消毒（1）根据不同病种，在病室门口挂疾病标志。门口设脚垫经l氯胺或其他消毒溶液浸湿，以供出入时消毒鞋底。门外设消毒溶液及清水各一盆，以及手刷、毛巾等消毒手用；并设一立柜以挂隔离衣。（2）进入隔离单位必须戴口罩、帽子，穿隔离衣。（3）穿隔离衣前必须将所需用物备齐，将各项操作集中进行，以减少反复穿脱隔离衣及消毒洗手的次数。,一般隔离消毒（4）病人物品及病人接触过的用物，须经严格消毒后，方可递交。（5）污染物品不得放于清洁区；任何污染物必须先经消毒处理，然后进行常规清洁，以防病原体播散。（6）按病种使用医疗器械，如听诊器、血压计等，用毕消毒。（7）每日于晨间护理后，用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。,终末隔离消毒 是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。,隔离种类,隔离技术,技术8-1 口罩、帽子的使用,口罩 口罩应戴正，上沿应戴在鼻梁的上方，上至下眼睑，下至下巴、将口鼻完全盖住，四周不要有空隙。口罩使用4-8小时更换，潮湿后立即更换；一次性口罩使用不超过4小时；严密隔离用后立即更换。帽子应保持清洁，头发不外露。,技术8-1 口罩、帽子的使用,口罩摘下时，应将戴在口鼻内侧的一面向里折好，放在干净口袋里，不要内外不分。,技术8-2 手的清洗与消毒,目的: 避免或减少感染和交叉感染的发病率；避免污染清洁物品。流水肥皂洗手法: 指尖到腕上10cm，环形有力搓5次，时间大于15s，洗净擦干隔离好。流水肥皂刷手法:洗手的要领 1.打开龙头湿润手 2.刷蘸皂液刷手臂 3.刷手30s流水冲 4.重复一次，共2分钟,洗手口决,掌心-掌心磨擦掌心手背双手交替手掌指背双手交替手指相扣、磨擦左手抓紧右拇指旋转磨擦，清洁皱折处，双手交替以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转磨擦，双手交替。注意清洁皱折处,洗手步骤,第一步1.淋湿手及手腕 2.用肥皂或酒精3.掌心-掌心摩擦,洗手步骤,第二步1.右手掌盖住左手背来回摩擦2.掌心-手背3.双手交替,洗手步骤,第三步1.手掌-指背2.双手交替,洗手步骤,第四步手指相扣、摩擦,洗手步骤,第五步1.左手抓紧右拇指旋转摩擦，清洁皱折处2.双手交替,洗手步骤,第六步1.以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转摩擦2.注意清洁皱折处3.双手交替,技术8-3 避污纸的使用,目的: 保持双手或物品不被污染物品: 避污纸即清洁纸,技术8-4 穿脱隔离衣,目的: 保护工作人员和病人 ；避免相互间交叉感染；避免无菌物品或无菌区域被污染。,技术8-4 穿脱隔离衣,穿隔离衣的口决:右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖。系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。 一穿左，二穿右，三系领，四扣袖。五拉左，六拉右，腰带系在前面右。,穿隔离衣,穿隔离衣,技术8-4 穿脱隔离衣,脱隔离衣的口决:松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手。解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩。,脱隔离衣,脱隔离衣,技术8-4 穿脱隔离衣,注意事项: