电大-《保险学》范围 --案例.doc

四、保险重点案例：例1有一承租人向房东租借房屋，租期10个月。租房合同中写明，承租人在租借期内应对房屋损坏负责，承租人为此而以所租借房屋投保火灾保险一年。租期满后，租户按时退房。退房后半个月，房屋毁于火灾。于是承租人以被保险人身份向保险公司索赔。保险人是否承担赔偿责任？为什么？如果承租人在退房时，将保单转让给房东，房东是否能以被保险人身份向保险公司索赔赔？为什么？答：（1）保险人不承担赔偿责任。这是因为一般财产保险合同要求，在投保时、出险时，自始至终存在保险利益。本案中，投保人在投保时有保险利益，但在出险时，与房屋无保险利益关系。被保险人只有是有保险利益才能索赔。（2）房东不能以被保险人身份向保险公司索赔。这是因为该保单的转让是在未征得保险人同意的情况下进行的。根据保险法规定，被经过保险人同意而转让的，保单无效，保险人不承担赔偿责任。例2有一批货物出口，货主以定值保险保险的方式投保了货物运输保险，按投保时实际价值与保险人约定保险价值24万元，保险金额也为24万元，后货物在运输途中发生保险事故，出险时当地完好市价为20万元。问：(1)如果货物全损，保险人如何赔偿？赔款为多少？(2）如果部分损失，损失程度为80，则保险人如何赔偿？其赔款为多少？答：（1）按照定值保险的规定，发生保险事故时，以约定的保险金额为赔偿金额。因此保险人应当按保险金额赔偿，其赔偿金额为24万元。（2）保险人按比例赔偿方式 赔偿金额=保险金额*损失程度=24*80%=19.2万元例3张某2000年12月18日向某保险公司投保了保险期间为1年的家庭财产保险，其保险金额为40万元，2001年2月28日张某家因意外发生火灾，火灾发生时，张某的家庭财产实际价值为50万元。若按第一危险赔偿方式。则：(1)财产损失10万元时，保险公司应赔偿多少？为什么？（2）家庭财产损失45万元时，保险公司又应赔偿多少？为什么？答：（1）因为第一危险赔偿方式是按保险金额范围内的损失均予以赔偿的发生。该保险金额范围内的损失为10万元。所以保险公司应该赔偿10万元。（2）保险公司应该赔偿40万元。该保险金额范围内的损失为40万元。例4李某在游泳池内被从高处跳水的王某撞昏，溺死于水池底。由于李某生前投保了一份健康保险，保额5万元，而游泳馆也为每位游客保了一份意外伤害保险，保额2万元。事后，王某承担民事损害赔偿责任10万元。问题是：(1)因未指定受益人，李某的家人能领取多少保险金？（2）对王某的10万元赔款应如何处理？说明理由。答：（1）李某死亡的近属于意外伤害，属于意外伤害保险的保险责任，因此李某的家人只能领到2万元的保险金。（2）对王某的10万元赔款应全部归李某的家人所有，因为人身保险不适用于补偿原则。例5.某日,甲、乙两车相撞，经交通管理部门裁定:甲车车损10万元，医疗费8万元,货物损失12万元；乙车车损22万元，医疗费4万元,货物损失14万元。甲车负主要责任，承担经济损失的70；乙车负次要责任，承担经济损失的30。该两辆车均投保了车辆损失险和第三者责任险,甲车在A保险公司投保了保险金额为16万元的车辆损失险、赔偿限额为50万元的第三者责任险；乙车在B保险公司投保了保险金额为20万元的车辆损失险、赔偿限额为20万元的第三者责任险。问：在不考虑免赔额的条件下，分别计算A、B保险公司对甲、乙两车的被保险人各应承担赔偿金额？ 答： 甲车自负车损=甲车车损10万元*70%=7万元甲车应赔乙车=（乙车车损22万元+乙车车上货损14万元+乙车人员医疗费用4万元）*70%=28万元保险人负责甲车车损和第三者责任赔偿=（甲车自负车损7万元+甲车应赔偿乙车28万元）=35万元乙车自负车损=乙车车损10万元+甲车上货损12万元+甲车人员医疗费用8万元）*30%=9万元保险人负责乙车车损和第三者责任赔偿=乙车自负车损6.6万元+乙车应赔偿甲车9万元=15.6万元例6 . 温某拥有60万元的家庭财产，向保险公司投保家庭财产保险，保险金额为50万元。在保险期间温某家中失火，当：1）财产损失40万元时，保险公司应赔偿多少？（2）家庭财产损失55万元时，保险公司又应赔偿多少？ 答：因为家庭财产保险适用第一危险赔偿方式，即在保险金额范围内的损失均予以赔偿。所以在本案例中：（1）当家庭财产损失40万元时，由于损失低于保险金额，保险公司按损失金额赔偿40万元。（2）当家庭财产损失55万元时，由于损失超过保险金额，保险公司按保险金额赔偿50万元。 例7张某为其妻子王某投保了一份定期寿险，保险金额为10万元，保险期间为5年，张某为受益人。半年后张某与妻子离婚，离婚次日王某意外死亡。对保险公司给付的10万元保险金，若：(1)王某生前欠其好友刘某2万元，因此刘某要求从保险金中支取2万元，您认为这种说法正确吗？为什么？2）王某的父母提出，张某已与王某离婚而不再具有保险利益，因此保险金应该由他们以继承人的身份作为遗产领取。您认为这种说法正确吗？为什么？答（1）此该说法错误。因为受益人是在人身保险合同中由被保险人或投保人指定的享有保险金请求权的人。在指定受益人的情况下，只有受益人才有保险金请求权；在指定受益人的情况下，保险金不是遗产，不得用于清偿债务。（2）此该说法错误。因为一则在人身保险合同中只要求投保人在投保时对保险标的具有保险利益，保险事故发生时，并不要求具有保险利益；二则王某为受益人，享有保险金请求权，保险金不是遗产。例8某企业投保企业财产保险综合险，保险金额100万元，保险有效期间从1999年1月1日至12月31日。若：(1)该企业于2月12日发生火灾，损失金额为35万元，保险事故发生时的实际价值为100万元，则保险公司应赔偿多少？为什么？（2）5月18日因发生地震而造成财产损失60万元，保险事故发生时的实际价值为100万元，则保险公司应赔偿多少？为什么？（3）12月18日因下暴雨，仓库进水而造成存货损失万元，保险事故发生时的企业财产实际价值为70万元，则保险公司应赔偿多少？为什么？ 答：（1）保险公司赔偿金额=损失金额*保险保障程度=40*80/100=32万元。因为该保险为不足额保险，所以采用比例赔偿方式。（2）由于地震属于企业财产保险综合险的责任免除，所以保险公司可以拒赔。（3）保险公司赔偿金额=保险价值=损失金额=70万元。因为该保险为超额保险，保险金额超过保险价值的部分，无效，所以按保险价值赔偿 例9某车主将其所有的车辆向甲保险公司投保车辆损失险，保险金额万元；向乙保险公司投保第三者责任险，赔偿限额万元。后发生交通事故，导致对方车辆财产损失万元和人身伤害所支付的医疗费万元；本车全损，车辆损失万元和人身伤害所支付的医疗费万元。经交通管理部门裁定，车主负全部责任。若不考虑赔偿额，则：（1）甲保险公司应赔偿多少？为什么？（2）乙保险公司应赔偿多少？为什么？答：（1）A保险公司应赔偿12万元。因为A保险公司承保车辆损失，只负责赔偿本车的财产损失，又由于保险金额是12万元，虽然在本次事故中，本车辆实际价格为15万元，故保险公司只能赔偿12万元。（2）B保险公司应赔偿18万元。因为B保险公司承保第三者责任险，赔偿限额为20万，在本案中，由于车主责任造成对方车辆财产损失12万元和人身伤害6万元，共计18万元，未达到20万元的赔偿限额。例10小学生罗某，女，9岁。2002年初参加了学生团体平安保险，保险期限为2002年4月1日至2003年3月31日。2002年7月23日罗某在家附近的一幢住宅楼施工工地玩耍，被突然从楼上掉下的一块钢板砸在头上，当即气绝身亡。有人认为保险公司先给付罗某的死亡保险金，然后向造成这起事故的施工单位索要与此金额相等的赔偿金。这种说法对吗？为什么？本案该如何处理？答：这种说法不正确，因为代位求偿权只适用于财产保险，而不适用于人身保险。保险公司应向受益人给付死亡保险金，但无权向造成这起事故的施工单位索要与此等额的赔偿金。张某的受益人在获得保险公司给付保险金的同时，也能向造成这起事故的施工单位索要赔偿。保险案例非重点例1某家银行投保火险附加盗窃险，在投保单上写明24小时有警卫值班，保险公司予以承保并以此作为减费的条件。后银行被窃，经调查某日24小时内有半小时警卫不在岗。问保险公司是否承担赔偿责任？答：保险方不承担赔偿责任。因为投保方违反保险合同的保证条款，保证是最大诚信原则的重要内容，是保险双方在合同中约定，投保人或被保险人担保在保险期限内对某事项的作为或不作为，或者担保某一事项的真实性，保证是保险人接受承保或承担保险责任的条件，违反保证的后果是严格的，以致这种违反行为是否给保险人造成损害，也不管是否与保险事故的发生有因果关系，保险人均可解除合同，并不承担赔偿或给付保险金责任，本案例中，银行去投保时在保单上明示保证24小时都有警卫值班，某日有半小时警卫不在岗。以至警卫不在岗与银行被窃是否有关系，保险公司都不承担赔偿责任。例2某宾馆投保火险附加盗窃险，在投保单上写明能做到全天有警卫值班，保险公司予以承保并以此作为减费的条件。后宾馆于某日被盗，经调查，该日值班警卫因正当理由离开岗位仅10分钟。问宾馆所作的保证是一种什么保证？保险公司是否能藉此拒赔？为什么？答 该宾馆所作的保证是一种明示保证。保险公司可以据此拒赔。因为该宾馆违反了明示保证，而保证是保险合同的一部分，违反了保证，就意味着违约，保险人可以据此而解除保险合同，或宣布保险合同无效，在发生保险事故事不承担赔偿保险金责任。例3某企业财产在投保时按市价确定保险金额64万元，后因发生保险事故，损失20万元，被保险人支出施救费用5万元。这批财产在发生保险事故时的市价为80万元，问保险公司如何赔偿？（写出赔偿方法和计算公式）由于该保险为不足额保险，所以采用比例赔偿方式。 答 保险公司赔偿金额（损失金额施救费用）保险金额/保险价值（或保险保障程度）（205）64/80=20万元 例4 1998年上海郊县赵某因患高血压休息在家，同年8月15日赵某该投保保险金额为20万元、期限20年的定期寿险，投保时隐瞒了病情。1999年9月12日该妇女病情发作，不幸去世。被保险人的丈夫叶某作为家属请求保险公司给付保险金。按照我国现行保险法的规定，问保险公司是否承担给付保险金责任？为什么？答 保险公司应当拒付。因为赵某未履行如实告知义务，投保时对保险公司隐瞒了自己患有高血压病这一重要事实。因此按照我国现行保险法的规定，由于赵某故意不履行告知义务，所以，一保险公司可以不承担拒付保险金义务；二保险公司可以不退还保险费。例5某A车主将其所有的车辆向甲保险公司投保了保险金额为30万元的车辆损失险、向乙保险公司投保了赔偿限额为50万元第三者责任险，乙车没有投保。后造成交通事故，导致B车辆财产损失22万元和货物损失8万元，A车辆损失24万元和货物损失6万元。经交通管理部门裁定，A车主负次要责任，为40；B车主负主要责任，为60，按照保险公司免赔规定（负主要责任免赔5），则：(1)甲保险公司应赔偿多少？ （2）乙保险公司应赔偿多少？答（1）甲保险公司应赔偿金额 A车车辆损失甲车的责任比例（1免赔率）2440（15）9.12万元 （2）乙保险公司应赔偿金额B车车辆损失和货物损失A车的责任比例（1免赔率）（228）40（15）11.4万元 例6某甲车主将其所有的车辆向A保险公司投保了保险金额为20万元的车辆损失险，乙车主将其所有的车辆向B保险公司投保了赔偿限额为50万元第三者责任险。后在保险期间造成交通事故，导致甲车辆财产损失18万元和货物损失2万元；乙车辆损失15万元和货物损失5万元。经交通管理部门裁定，甲车主负主要责任，为60；乙车主负次要责任，为40，按照保险公司免赔规定：负主要责任免赔15，负次要责任免赔5，则：(1)A保险公司应赔偿多少？ （2）B保险公司应赔偿多少？ 答（1）A保险公司应赔偿金额 甲车车辆损失甲车的责任比例（1免赔率）1860（115）9.18万元 （2）B保险公司应赔偿金额甲车车辆损失和货物损失乙车的责任比例（1免赔率 （182）40（15）7.6万元 例 7某人将一批财产向A、B两家保险公司投保，保额分别为6万元和4万元。如果保险财产发生保险事故损失5万元，因保单上未约定分摊方法，按我国保险法规定，A、B两家保险公司应分别赔付多少？（要求写出你采用的分摊方式、计算公式）答 按照我国保险法的规定，在重复保险的情况下按保险金额占保险金额总额的比例分摊，即比例责任制。因此：A保险公司的赔偿责任损失金额A保险公司承保的保险金额/所有保险公司承保的保险金额总额56（64）3万元 B保险公司的赔偿责任 损失金额B保险公司承保的保险金额/所有保险公司承保的保险金额总额54（64）2万元 例8某人将同一批财产向甲、乙两家保险公司投保，保额分别为4.8万元和3.2万元，后在保险期内因保险事故损失4万元。因为保单上约定采用赔款额比例责任制分摊，甲、乙两家公司应分别赔偿多少？（写出计算公式和计算过程、答案。）答甲保险公司的赔偿责任 损失金额甲保险公司承保的保险金额/所有保险公司承保的保险金额总额 44.8（4.83.2）2.4万元 乙保险公司的赔偿责任 损失金额乙保险公司承保的保险金额/所有保险公司承保的保险金额