第一课 标准答案 必做题.doc

第一课 标准答案 必做题第一课 标准答案 必做题一.单项选择题1C 2D 3B 4D 5B 6E7B 8A 9D 10E 11D 12B 13B14D 15A 16E 17D 18C 19D20D 21A 22A 二.多项选择题1AE 2BCE 3ADE 4. ACE三名词解释1连枷胸：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动现象，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该处的胸壁向外凸出（与正常呼吸时胸壁运动方向相反的运动）。这类胸廓称连枷胸，也称软化胸壁或浮动胸壁。2纵隔扑动：开放性气胸患者由于患侧胸膜腔负压消失，吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧。这种纵隔位置随呼吸而左右摆动的反常运动称纵隔扑动。3凝固性血胸：，胸膜腔短期内大量出血，心、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用不完全，胸膜腔内积血凝固成血块称凝固性血胸。4心脏压塞：沉积于心包腔内的血液，使心包腔内压力升高，急性压迫心脏和腔静脉，限制心室舒张，减少回心血量和心输出量，致使静脉压升高，动脉压降低，产生急性循环衰竭。5中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管开口以上的肺癌，位置靠近肺门者。四填空题1锁骨中线第2肋间（排气）或腋中线第68肋间。（排液）2心、肺和膈肌运动起着去纤维蛋白的作用3进行性加重的吞咽困难4胸导管五简答题1. 答：较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤、支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内；呼气时活瓣关闭，空气只进不出，使胸膜腔内压力不断增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。高压空气亦可扩散至纵隔或皮下组织，形成纵隔气肿、皮下气肿。六问答题1答：诊断：开放性气胸紧急处理措施：用无菌敷料紧急封盖伤口后行胸腔闭式引流。病理生理机制：伤侧胸膜腔负压消失使肺萎陷，纵隔移位使健侧肺扩张受限，造成有效呼吸面积减少。纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，造成大血管扭曲及伤侧负压消失，静脉血回流障碍，导致循环功能严重紊乱。胸膜肺休克：反复纵隔扑动，刺激在纵隔内行走的迷走神经，使心率减慢，在循环衰竭的情况下，引起休克、心跳骤停。呼吸死腔增大：（摆动气体）吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时，健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺，含氧量低的空气在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。1C 2D 3B 4D 5B 6E7B 8A 9D 10E 11D 12B 13B14D 15A 16E 17D 18C 19D20D 21A 22A 二.多项选择题1AE 2BCE 3ADE 4. ACE三名词解释1连枷胸：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动现象，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该处的胸壁向外凸出（与正常呼吸时胸壁运动方向相反的运动）。这类胸廓称连枷胸，也称软化胸壁或浮动胸壁。2纵隔扑动：开放性气胸患者由于患侧胸膜腔负压消失，吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧。这种纵隔位置随呼吸而左右摆动的反常运动称纵隔扑动。3凝固性血胸：，胸膜腔短期内大量出血，心、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用不完全，胸膜腔内积血凝固成血块称凝固性血胸。4心脏压塞：沉积于心包腔内的血液，使心包腔内压力升高，急性压迫心脏和腔静脉，限制心室舒张，减少回心血量和心输出量，致使静脉压升高，动脉压降低，产生急性循环衰竭。5中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管开口以上的肺癌，位置靠近肺门者。四填空题1锁骨中线第2肋间（排气）或腋中线第68肋间。（排液）2心、肺和膈肌运动起着去纤维蛋白的作用3进行性加重的吞咽困难4胸导管五简答题1. 答：较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤、支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内；呼气时活瓣关闭，空气只进不出，使胸膜腔内压力不断增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。高压空气亦可扩散至纵隔或皮下组织，形成纵隔气肿、皮下气肿。六问答题1答：诊断：开放性气胸紧急处理措施：用无菌敷料紧急封盖伤口后行胸腔闭式引流。病理生理机制：伤侧胸膜腔负压消失使肺萎陷，纵隔移位使健侧肺扩张受限，造成有效呼吸面积减少。纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，造成大血管扭曲及伤侧负压消失，静脉血回流障碍，导致循环功能严重紊乱。胸膜肺休克：反复纵隔扑动，刺激在纵隔内行走的迷走神经，使心率减慢，在循环衰竭的情况下，引起休克、心跳骤停。呼吸死腔增大：（摆动气体）吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时，健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺，含氧量低的空气在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。第一课心胸外科疾病及护理 必做题第一课心胸外科疾病及护理 必做题（注：打为“必做作业”，其余用作“选做作业”）一. 单项选择题：1反常呼吸运动常发生于CA单根肋骨骨折 B单根肋骨多处骨折 C多根肋骨多处骨折D多根肋骨单处骨折 E胸壁软组织损伤 2反常呼吸运动是指伤侧胸壁出现 B A呼气时外凸吸气时正常 B吸气和呼气时均外凸C吸气时外凸呼气时正常 D吸气时内陷呼气时外凸E吸气和呼气时均内陷 3.开放性气胸处理首先应 B A抗休克 B封闭伤口 C吸氧D清创缝合 E剖胸探查4.开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因是 D A伤侧肺萎陷 B健侧肺膨胀不全 C伤侧胸膜腔压力超过大气压D呼气和吸气时两侧胸膜腔压力差的变化 E纵隔移向健侧5.最易发生肋骨骨折的部位是 B A第23肋 B第47肋 C第810肋D第1112肋 E以上都不是6张力性气胸急救的方法是 E A抗休克 B剖胸探查 C吸氧D清创缝合 E穿刺排气7张力性气胸最典型的临床表现是 B A反常呼吸 B伤侧胸膜腔高压呼吸极度困难C缺氧 D纵隔摆动 E疼痛8以下哪项不可能引起纵隔移位 B A单纯性肋骨骨折 B闭合性气胸 C张力性气胸D开放性气胸 E血胸9胸部损伤中最易发生纵隔扑动的是 D A肋骨骨折 B闭合性气胸 C张力性气胸D开放性气胸 E损伤性血胸10下列哪种胸部损伤应首先处理 BA肋骨骨折 B开放性软组织损伤 C闭合性气胸D少-中等量血胸 E张力性气胸11损伤性血胸，胸腔内积血不凝固是由于 DA凝血因子减少 B胸腔内出血多，血液稀释 C凝血酶原减少D心、肺、膈肌运动起着去纤维蛋白作用 E损伤后DIC12Beck三联症是由哪种损伤引起的C A创伤性窒息 B心脏损伤 C创伤性气胸D开放性肋骨骨折 E胸壁软组织损伤13发现胸腔闭式引流管脱出应立即 B A报告医生 B用手指捏紧引流口周围皮肤 C吸氧D立即将脱出的引流管重新插入 E送手术室处理14纵隔向患侧移位的胸部疾患是C A急性脓胸 B损伤性血胸 C连枷胸 D慢性脓胸 E张力性气胸15关于中央型肺癌的叙述哪项正确 C A生长在叶段以上的支气管 B以腺癌为多见 C位于肺内附近，生长在气管D较少见 E生长在段以下的支气管16关于全肺切除术的护理下列哪项是正确的A A 为保持胸腔闭式引流的通畅，每3060分钟挤压引流管一次B 24小时输液量控制在30003500ml，尽量经静脉快速输液C 术后取侧卧位休息D 输液速度保持在7080滴/分E 经常检查颈部气管位置有无变化17肺癌大多起源于 D A肺毛细血管 B肺动脉 C肺静脉 D支气管粘膜上皮 E肺泡上皮18食管癌好发于 C A颈段食管 B胸上段食管 C胸中段食管 D胸下段食管 E腹段食管19食管癌最典型的症状是 D A胸骨后疼痛 B呃逆 C恶心 D进行性咽下困难 E呕吐20食管癌根治术后早期最严重的并发症是C A胸腔感染 B反流性食管炎 C吻合口水肿狭窄 D吻合口瘘E术后肺不张感染21风湿性瓣膜病最常累及 A A二尖瓣 B三尖瓣 C肺动脉瓣 D主动脉瓣 E以上都对22心脏外科手术后，需终身抗凝治疗的是哪类手术 CA心脏机械瓣膜置换术 B心脏生物瓣膜置换术C冠脉搭桥手术D法洛氏四联症根治术E二尖瓣成形术二.多项选择题：1开放性气胸造成的病理生理改变是 ABCD A纵隔扑动 B胸壁软化 C纵隔进行性移位 D反常呼吸 E胸膜肺休克2张力性气胸常出现BCB A纵隔扑动 B皮下气肿 C肺严重压缩 D反常呼吸E纵隔向健侧移位3胸腔闭式引流护理包括 ABDE A引流期间应定时挤压引流管使其保持通畅 B拔管时嘱患者深呼气后屏气拔管C搬运病人时，嘱患者屏住呼吸D取半卧位，以利呼吸和引流E如引流管脱出，立即封闭引流管口，再进一步处理4关于肺癌的叙述哪几项是正确的 ACDE A中央型肺癌起源于主支气管及肺叶支气管 B女性患者以鳞癌为多见 C多起源于支气管粘膜上皮D小细胞癌较晚出现淋巴和血行转移 E周围型肺癌起源于肺段以下的支气管三名词解释1连枷胸2纵隔扑动3凝固性血胸4心脏压塞5中央型肺癌三填空题1胸腔穿刺的位置 锁骨中线第