浅析当今国内医疗市场.doc

浅析当今国内医疗市场来源：中国卫生产业 引子：在当前社会主义市场经济条件下，医疗改革进入深水区，无论是政府、医疗卫生事业单位、商家都需要对医疗市场有一个清晰地认识。它关系到人民的健康，已经成为了社会主义市场经济建设的新课题、新难题。 医疗卫生市场与其他商品及服务市场有相同点，是由需要者和供给者所构成。然而由于医疗服务具有与其他服务不同特点，既要以治病救人实行人道主义为宗旨，又要受法律和卫生行政部门的制约。因此一方面要正视医疗市场，另一方面又不能单纯将医院推入社会市场经济运行之中。(一)医疗卫生市场的形成1.社会市场(需要方面)：医疗卫生市场就是在一定范围中集聚于某一医疗卫生机构就诊的患者。医疗卫生市场所限定的空间幅度，取决于医疗需要的种类与强度，交通工具的有无及地理、气候或气象等条件。一般来说，居民就诊的区域大体上与其日常生活范围一致，但不排除跨区域的需要。社会市场对医疗的需求是不断变化的，它受社会经济发展、生产现代化的程度、文化素质、自然环境以及人们的生活习惯和条件的改善、国际范围交往的宽度和深度等因素的变化而变化。医院如何适应这种不断变化的市场变化，根据这一矛盾主要方面的发展，是医院管理者增强医院活力的依据，否则影响医院的发展，技术的提高，质量水平以及医院医护职工的生活福利的改善。 2.自身市场(供方方面)：医疗卫生市场就是医疗供给系统所能提供医疗服务的可及空间范围，它是根据医师及其他卫生技术人员、医疗设备、病人运送工具等具体条件，以医疗机构为中心的医疗活动范围。即根据诊疗项目、技术力量、吸收能力等确定供给范围。医疗卫生自身市场也就是供方市场，它要不断研究下列因素：一是医院的区域规划、医疗分布状态；二是医疗专业设置和布局的合理性；三是新技术、新疗法、新手术、新方法的应用；四是专病或专科在市场中的确立；五是预防市场；六是保健市场；七是康复市场；八是医学教育。随医学、科研市场等因素的变化而变化，这种变化在很大程度上受社会市场的制约的，因此医院的医疗卫生工作和医学科学技术是为了社会，而不是为了自身的特点和专长为目的的。3.行政方面：医疗卫生市场是以政府实施区域医疗规划的空间范围，亦即当地行政机关的管理范围。它受政府和卫生行政部门法规的制约，甚至具有管制的职能，因此医疗市场的形成同物质市场既有相同处，又有不同点。实际上，需要、供给、行政三方面利益不同类型的医疗卫生市场并非都是同心圆，它们的空间范围也有大有小，但目的是一致的，而能级是不同的。三者之间互相补充，有机结合，共同实现对居民的医疗保健服务。当然，由于居民的疾病种类严重程度以及诊疗、康复、预防、保健目的的差异等，其医疗需要的等级和性质也不相同，有的需要第一级医疗，也有的需要第二、第三级医疗，有的需要一般医疗，也有的需要急救医疗。(二)医疗卫生市场的特征医疗卫生市场与其他商品市场和服务行业不同，有其特殊性，具有如下特征：1.医疗卫生市场供方占主导地位：一般商品，服务市场、需要者可根据自己的需求，事先了解供给信息，然后有目的地加以选择利用。医疗卫生市场则不然，由于大多数患者对自己的疾病或健康机制了解不够，自己无法选择或确定诊治方案，医疗供应的量与质一般由医疗服务供给者(医师、护士)在明确患者疾病的性质、健康状况的前提下，因人而异地决定。因此在医疗服务过程中，供给者占主导地位，医生在一定情况下，本身即可制造需求。所以说医院宗旨及医风医德是制约这种需求的机制。2.医疗卫生市场有管制性：医疗卫生市场的“医疗交易”，是受需要供给法则支配的，如果医疗价格昂贵，医疗收费过高时，可能导致大部分居民的医疗需要受限，同时发生医疗供给不充分。但是需要供给是有限的，而且供给一方还要实现资源恰当分配的功能，同时恰当的医疗资源分配必须以“公平的医疗”为前提。在我国，法律赋予每个公民都有享受医疗服务的权利，但要做到医疗资源分配的普遍公平是不可能的，事实上，“恰当”与“公平”之间的有距离的，这是医疗卫生市场所面临的主要问题。对此，国家必须采取政策和立法措施，卫生行政部门对医疗卫生市场进行控制的调整，所以医疗卫生市场并非是“自由交易”的市场，它是一种管制的市场。3.医疗卫生市场需者对供者的依存关系：一般商品与服务市场，需要者与供给者相互独立的，而医疗卫生市场则不尽然，在医疗卫生市场中需要者与供给者并非各自独立，医疗需要的主要成分是供给者直接决定的，需要者对此几乎没有选择的余地，医疗供给必须根据医师护士的意见实行。因此，在医疗卫生市场中，需者对供者是相互依存的关系。4.医疗卫生市场屏障：由于在医疗卫生市场中医疗服务的供给，主要靠资格的医生、护士决定，亦即只有获得医师护士资格的人，才能决定医疗供给的质与量，所以医师资格的认许制度在法律上对医师进入医疗卫生市场的特权以保障，从而形成市场屏障，市场屏障也是构成医疗市场的要素之一。5.医疗卫生市场的非公开性：在医疗卫生服务的需要与供给过程中，医师与患者的关系也是典型的对应关系，医疗卫生市场“交易”的内容是医疗活动，医疗对需要者说，这是不允许他人干扰的私事，是涉及人权的问题，在医疗活动中涉及患者个人的隐私问题，在伦理道德上不允许任何人将其张扬于世。所以，非公开性是医疗市场的特征之一。对国家的领导人，对一个企业集团的负责人，甚至对一社会成员的医疗保密都十分重要，否则，要影响国家的安全、集团兴衷、家庭幸福，产生严重的后果。(三)医疗卫生消费特点在商品或服务市场中，消费者与供给者都处于同等地位，双方都具有一定的主动性与机动性，而医疗卫生市场中医疗服务的消费者的医疗需求都有所不同，表现为：1.消费者认识的局限性，对医疗专业知识的缺乏，对自己的医疗需要的内容和程度很难甚至不可能及时准确地判断，只是在求医接受诊疗之后，患者才逐渐地了解了自己对医疗消费的内容、程度以及医疗费用的多少，因此，消费者认识的局限性在医患者之间，往往医生是权威，掌握着消费的支配权。2.消费者的被动性，患者求医意识一求医行为一接受初诊一系统治疗这四个阶段中，患者自己的想法往往与医生的判定有距离，患者只有服从于医生的判定，才能实现真正的需要和有效的消费。可见医患者关系实际上是“强者”与“弱者”相处的关系。而医生由于受伦理道德及法律的约束，必须对患者施以合理、无私的援助，形成援助与被援助的关系。(四)医疗卫生服务必须坚持医院宗旨医疗供给必须以实现保证及时满足医疗需要及优质高效为原则，医疗部门要经常保持其“待命”状态，随时准备迎接每个就诊的患者，在诊治过程中，医生既是“服务者”，又是“决策者”。因此医疗供给者，在医疗服务过程中生产(诊断)、供给(治疗)、需要(处方)、消赘(医疗操作)这四者同时实现的，其间不能存在时间空隙，诊疗服务是典型的现场技能服务，医疗服务只能及时成交。医疗供给是以解除病痛、挽救生命，保障生命安全为