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文档简介

第十章 抗病毒治疗的依从性抗病毒治疗的依从性不论对个体治疗还是整个治疗工作的成功都具有举足轻重的意义。对治疗依从性的研究显示，高度的依从性和良好病毒学结果与治疗有效性有关，为确保抗病毒治疗的有效性，应至少保证95以上的治疗依从性。依从性对抗病毒治疗有效性的影响见表10-1。如果不按时不按量服药，产生耐药的危险性升高，因为当体内的血药浓度水平较低时，病毒会大量复制，这就是为什么一定要按时按量服药的原因。由于目前的免费抗病毒治疗所能提供的抗病毒药物种类有限，因此确保良好的治疗依从性从而保护这些方案能够长期使用是非常关键的。所以治疗教育和治疗支持是关怀的重要组成部分。表33 依从率对抗病毒治疗有效性的影响依从率治疗6个月后病毒载量400拷贝/ml的患者比例95%81%90%95%64%80%90%50%70%80%25%95%的依从性并须终身服药以保证治疗的成功 抗病毒药物是可以救命的药，但你的生命决定于你是否每日都能按时按量服药 抗病毒治疗并不能治愈艾滋病，成功有效的抗病毒治疗只能在一定程度上防止将病毒传染给他人，同时必须坚持使用安全套，进行安全的性行为 抗病毒药物有可能会带来毒副反应，大多数毒副反应会自行消失。有些毒副反应可以通过调整饮食或其他药物来缓解，可制定一个方案以便为你提供支持，帮助你正确服药 如果服药后出现不适，应积极与经治医生联系沟通，寻求帮助。在任何情况下都不应由于毒副反应自行随意停止服用抗病毒药物，除非已经向专门的HIV医生咨询并得到认可 如果服药不规范（不遵守服药方法），疾病会继续进展，身体状况会变坏。这种情况不是马上就会出现的，可能会需要几周、几个月甚至几年正确服药必须每日都按时按量服药，不能擅自停药 了解正在服用的药物是否在食物方面有什么要求 如果漏服，2小时无须补服，下次服用按原定时间及剂量服用。 不要将自己的药分给他人服用。每个患者都有自己特殊的治疗方案和治疗剂量。国内外经验已经清楚表明，感染者和患者参与治疗可以有效地调动其积极性，有利于提高治疗的有效性，在推广治疗时应作为优先领域考虑，尤其是在社区层次上。详见附录九“直视下督导服药（DOT）（我国使用的DOT模式）”。同伴、家人和朋友的支持 向家人或信任的人公开HIV感染状态有助于患者增加治疗的依从性；他们可以为患者提供情感支持，同时提醒患者按医嘱服用抗病毒药物 协助组织同伴和（或）朋友支持小组，有助于为HIV感染者和患者提供精神和心理支持 建议和鼓励患者的配偶（性伴）和子女接受HIV检测，尽早了解他们是否也需要关怀和治疗 考虑指定一位“服药监督员”或“伙伴”，陪伴患者复诊并在较困难的开始阶段提供治疗支持设计随访和治疗方案 协助患者设计监督服药方案、随诊安排，如：社区外展工作者开展患者访视，观察患者的治疗情况；确保患者了解从哪里、何时以及如何获得药物，尽可能方便患者领药，以保证患者药物的连续供应；帮助解决在治疗中
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