西安服务业名牌申请表.doc

西安服务业名牌申请表申报企业名称(盖章)：申报服务产品名称：企业注册商标：企业组织机构代码:企业注册所在地： 区县申报日期： 年 月 日西安市名牌战略推进委员会办公室印制目 录一、申报西安服务业名牌告知书第 页二、申报西安品牌服务综述第 页三、企业基本情况 第 页四、企业申报及综合评价表 第 页五、推荐和审查意见第 页六、相关证明材料（原件、复印件或扫描件）第 页、企业营业执照（复印件）第 页、组织代码证（复印件）第 页、注册商标证书（扫描件）第 页、许可证书复印件（包括认证、食品安全市场准入证、工业产品生产许可证、计量器具制造许可证、特种设备制造许可证、安全生产许可证、出口质量许可证、出口食品卫生注册登记管理产品等证书）第 页 、获质量体系认证和环境体系认证证书（复印件）第 页 、获市级以上标准化良好行为等级、测量管理体系证书（复印件）第 页 、服务项目采用标准首页（复印件）第 页 、企业参加国家、行业及地方标准制修订的证明第 页 、市级以上质检机构出具近三年的质量检验报告第 页 、区(县)级以上统计部门出具的营业额、销售额证明第 页 、区级以上国税和地税部门出具近三年纳税额证明第 页 、海关部门出具申报市名牌产品出口量、出口额证明第 页 、专利奖证书、专利证书及获得专利清单第 页 、区县级以上环保部门出具的环保证明第 页、企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者意见的处理情况的说明材料第 页、近三年会计报表（“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表及审计报告首页）第 页、获市级以上质量奖、名牌产品证书第 页、获驰名、著名商标证书第 页、企业信用等级情况第 页、获市级以上质量管理表彰(如等)证书第 页、获市级以上其他奖证书第 页七、企业全貌的照片，申报产品、生产线、主要检测设备及质量活动照片。第 页八、企业质量信用档案第 页九、企业质量信用报告第 页十、首席质量官制度落实情况第 页申报西安服务业名牌告知书为维护西安名牌评价工作的正常秩序，保证评价工作的科学、公正、公平、公开，特向申报西安服务业名牌的企业告知如下事项：矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。一、西安服务业名牌评价工作，坚持企业自愿申请，科学、公正、公平、公开，不搞终身制，不收取评审费用，不增加企业负担的原则。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。二、西安服务业名牌评价工作严格按照西安市名牌产品管理办法和西安服务业名牌申报评价指南规定的程序进行，凡不属于以上规定的评价程序的任何活动，均与评价工作无关，对评价结果不产生任何影响。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。三、西安市名牌产品指导委员会办公室(下称市名牌办)在审查评价过程中，将通过媒体、网络及书信等形式，广泛征求本市有关部门、行业组织以及相关协会的意见，接受主管部门、社会和服务对象对申报企业的服务质量、信誉以及品牌等方面的监督、投诉和评议。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。四、西安服务业名牌评价工作，由市名牌办指定相关行业专家组，参照有关行业规范，按照西安市服务业名牌申报企业现场评审细则进行评审。行业专家组由有关部门、行业协会、检测机构和其他组织的专家组成。专家名单每年由市名牌办确定人选，并考核。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔。五、申报企业在申请西安服务业名牌过程中，须恪守以下原则：、申报企业要诚实守信，如实填写申报材料，保证申报数据的真实、可信、可查。相关数据需出据证明的，则按规定由市或区工商、统计、税务、环保和市级以上质量检测机构以及行业协会等有关部门提供相应证明。其他组织提供的证明、排名不作为推荐评价依据。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍。、申报企业要遵守公平、公正的原则，不得采取不正当手段，干扰西安名牌评价工作。、企业的申报材料一律按规定的格式编制，由行业主管部门填写推荐意见后，统一报送市名牌办。、企业的广告宣传、赞助等活动属于企业的商业活动，与西安名牌评价工作无关。企业应拒绝和抵制各种以盈利为目的的乱评比活动，并及时将有关情况向有关区县质监部门和市名牌办反映。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩。六、西安服务业名牌推荐评价工作接受社会监督，有关工作信息可从西安市质量技术监督局网站（）上查询。市名牌办设立了专门的联络信箱()，接受社会、消费者各方面的意见、投诉以及建议。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐。本企业确认已阅上述条款，并在申报西安服务业名牌过程中严格遵守。企业名称：企业法人代表签字：日期：申报西安品牌服务综述（页面不足可补页）企业基本情况企业名称企业详细地址企业性质职工人数从事管理人员数从事技术人员数法人代表姓名职务职称手机电话邮政编码申报联系部门联系人姓名固定电话和手机传真电子邮件企业网址申报服务名称注册商标商标注册日期获得著名商标情况企业登记注册类型国 有； 股份有限公司； 集体； 私营；港澳台商； 中外合资合作； 其它； 工商登记服务范围工商登记日期企业质量信用档案建档情况落实企业质量信用报告情况质量工程师报考及注册人数情况企业首席质量官制度落实情况加入西安市质量协会及活动开展情况群众性质量管理小组（小组）活动开展情况企业申报及综合评价表评价指标及评价内容年年年审查结果一市场评价市场占有率申报服务品种营业额（万元）国内、省、市市场和行业排名出口创汇水平申报服务出口量申报服务出口额(万美元)二质量评价服务质量水平服务主要指标(可附页)质量保证能力导入卓越绩效管理时间标准化良好行为评定等级测量管理体系认证售后服务网点数三效益评价企业盈利状况交纳国税（万元）交纳地税（万元）纳税总和（万元）税后利润（万元）申报服务占企业利税比率四发展评价技术开发情况获得专利数、转化标准数企业新服务产值率研发费用占销售收入的比重企业总资产规模五信用评价顾客满意度水平（自调或行评）员工满意度、职工平均工资企业获国家、省、市质量奖服务获得省、市名牌产品 企业获得中国驰名、著名商标 质量守信级、信贷、合同信用等级行业排名、品牌认知度消费者意见处理件数总 分企业服务标准规范落实情况服务标准或规范名称标准或规范文号对比目标国别、地区企业名称发布机构名称标准或规范名称申报企业服务主要质量或项目指标主要指标项目名称计量单位技术标准规范要求内控指标规范要求目前国内水平目前国际水平对落实服务标准、行业规范采取的措施推荐和审查意见行业主管部门、协会社团推荐意见 （盖章） 年 月 日区县质监部门推荐意见 （盖章） 年 月 日市名牌办审查意见 （盖章） 年 月 日市名指委审批意见 （盖章） 年 月 日填表说明和申报要求一、申请表填表要求、本表封面上“申报企业名称、企业注册商标、企业注册所在地”栏目，必须按核准登记的名称填写。“申报服务名称”一栏应以申报系列服务的统称或规范简称填写。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘。、申报企业需填写表、表和表。表则由行业主管部门及有关部门填写。、表“企业基本概况”中的“企业登记注册类型”栏填写，按照“国有、集体、股份有限公司、私营、港澳台商、中外合资合作、其它”等选择。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞。、表企业经营指标所需数字，均以本企业年年度财务报表数据为准。“质量管理和服务体系认证”，指国内外认证机构所做的体系认证，请分别写明项目名称、认证机构名称和发证日期。若获国外认证，请注明国别。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥。“顾客满意度调查”一栏，企业如开展顾客满意度调查的，请填写调查机构名称、日期、形式和结果。“服务对象投诉情况”一栏，主要填写企业近三年来服务质量投诉情况及市级以上媒体的曝光情况，并请附纸说明情况。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨。“企业获得荣誉情况”一栏，主要填写申报企业近年来曾获得的有关企业管理、质量管理、科技等方面曾获得的有关质量、科技、信誉方面的主要奖项和荣誉的名称和时间(填写不够请在证实材料中再予详细补充说明)。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵。二、申报材料要求申报材料一律使用统一的申请表。使用标准纸（），双面打印。申请表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质。申请表和附件材料整体装订成册，页码用阿拉伯数字连续编页，四号字体，位于页脚的外侧。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報赢。材料沿长边装订，整册的厚度不得超过。在材料侧脊由上到下打印申报企业的名称。提供的有关证明材料复印件或图形扫描件，请在保证内容清楚的前提下缩印后紧凑排版，建议两份证书占用一页。、除出口额用“万美元”外，其他和价值有关的指标，一律用人民币“万元”表示。、以总公司名义申报的，可以包含子公司或分公司以及委托提供服务的下属企业的有关指标。、申报企业必须提供以下资料：（）企业申报西安服务业名牌综述（字数在字以内，内容应包含企业简介、服务或产品简介、企业抓质量的措施、企业经营的市场走向、服务或产品的宣传途径及在同行业中的定位和知名度）。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛汉。（）提供合法有效的营业执照（复印件）。（）提供合法有效的商标注册证书（复印件）。（）企业组织机构代码证书（复印件）。（）卫生许可证、安全生产许可证或其它法律、法规规定的行政许可等证书（复印件）。（）申报服务产品出口的，提供海关证明（或外汇管理部门的结汇单据）（复印件）。（）服务产品要求提供最近三年市级以上的产品质量检验报告（复印件）。（）区级以上税务部门出具的近三年企业纳税额证明。（）区级以上统计部门出具的近三年企业的营业额等证明。（）会计事务所出具的年企业“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”、“审计报告首页”等财务报表。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻馱。（）获得市级以上表彰或质量管理奖励的，提供证书（复印件）。（）申报服务项目或产品采用国际标准的，提供采标证书。（）质量管理体系、环境管理体系、标准化良好行为等级、测量管理体系等证书的复印件。（）申报服务获得专利的，提供专利证书复印件。以上材料一式二份打印后，加盖公章，报送行业主管部门签署意见后，连同电子版及相关证实材料一并统一报送市名牌办。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜葦。三、企业提供电子文本要求为便于市名牌办分析整理申报资料、编辑出版年卷西安质量强市战略纪实和宣传展示名牌企业形象，以及获得名牌批准命名后，整套审批资料将存入西安档案馆，申报企业必须刻录光盘，提供以下电子文本资料：買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届嬌。、年西安服务业名牌申请表（企业填写部分），要求文本格式文件。、申报企业的注册商标（标志）图案。（）彩色版标明固定色值；（）图片格式：格式（万像素以上）。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙钪。、申报企业相关照片张以上，其中包括（）申报产品照片；（）企业服务现场照片；（）企业全貌图片；（）反映服务市场、科技水平或质量水平等方面的照片等。照片要求用格式（万像素以上），并附简要文字介绍（字以内）。驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑琼。、申报企业简介。要求字以内的企业及服务情况简介。格式要求：文件。、申报企业对外公开联系方式：（）单位名称；（）详细办公地址；（）邮编；（）电话；（）传真；（）网址；（）邮箱。格式要求：文件。猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献鵬。市名牌办联系人：李佳联系电话：电子邮箱：。附件： 申报西安市名牌产品销售统计证明企业名称 （盖章）企业地址产品名称 指 标年 份企业总销售量企业总销售额（万元）申报产品销售量申报产品销售额（主营业务年营业额）（万元）以上统计数据真实无误，同意向社会公示，接受监督。企业法定代表人签字： 年 月 日 企业经办人： 联系电话：各区、县级统计部门意见证明单位（盖章） 年 月 日 经办人： 联系电话： 注：服务业企业只需填写企业三年总销售额和主营业务年营业额。附件： 申报西安市名牌产品实缴地税证明纳税企业名称（盖章）纳税人识别号纳税信用等 级企业地址申报产品名称是否有重大偷逃税记录是（ ）否（ ）欠税数额是否较大是（ ）否（ ） 指标年份企业实缴地税总额（万元）申报产品实缴地税总额（万元）企业近三年未因违反税收相关法规受到处罚，且以上实缴地税数据真实无误，同意向社会公示，接受监督。 企业法定代表人签字： 年 月 日 企业经办人： 联系电话：各区、县级地税部门意见证明