不孕妇女抗精子抗体和抗子宫内膜抗体的检测.doc

不孕妇女抗精子抗体和抗子宫内膜抗体的检测临床检验杂志 1999年第3期第0卷 检验与临床作者：李笑梅陈永华汤明礼王望九曹淑莉夏光惠王道屏包继平单位：李笑梅陈永华汤明礼王望九(安徽中医学院中西医结合系，合肥230038)；曹淑莉夏光惠王道屏包继平(合肥市妇幼保健院不育症专科)关键词：抗精子抗体；抗子宫内膜抗体；不孕妇女在女性免疫性不孕中，抗精子抗体(AsAb)和抗子宫内膜抗体(EmAb)是两个非常重要的因素。女性体内的AsAb属于同种异体抗体，而EmAb则属于自身抗体。尽管两者的作用机理及对生育的影响程度尚无定论，但临床上已显示了AsAb和EmAb的检测对不孕(不育)症的诊断和预后具有及其重要的价值。1资料和方法1.1研究对象所有研究对象均来自安徽省合肥市妇幼保健院不育症专科就诊病人。研究组：原发不孕216例(2238岁)，不孕年210年；继发不孕104例，其中有人工流产史59例(2034岁)，人流次数14次；反复自然流产26例(2437岁)，自然流产次数24次，孕龄30天4个月不等；曾有正常生育史的不孕妇女19例(2640岁)，生育12次，末次生育后有38年不孕年。对照组：20例健康孕妇(2329岁)，孕龄(2432周)。1.2研究方法1.2.1标本采集所有研究对象均抽取静脉血2 ml，分离血清，测定AsAb和EmAb。用消毒棉拭子取320例不孕妇女月经中期宫颈分泌物(棉拭子于宫颈口转动三圈)置1 ml生理盐水中离心取上清测定AsAb(孕妇未取宫颈粘液)。1.2.2测定方法AsAb测定：ELISA法。见文献1。血清1100，宫颈粘液15稀释。EmAb测定：ELISA法。采用南京军区总医院全军医学检验中心的试剂盒。1.2.3统计学处理测定结果采用2和U两种检验法。2结果(见表1)与讨论2.1AsAb检验结果分析原发不孕和继发不孕(包括人工流产组、反复自然流产组和曾生育后不孕组)的AsAb总阳性率分别是39.81%(86/216)、41.35%(43/104)，两者无显著性差异(P0.05)。原发不孕组、人工流产组、曾生育后不孕组其宫颈粘液的AsAb阳性率均高于血清(但P0.05)。反复自然流产组血清AsAb阳性率为30.77%，显著高于原发不孕组(P0.05)。反映了血清中的AsAb存在与反复自然流产密切相关,AsAb可影响受精卵及胚胎的正常发育而致流产。这亦反映了AsAb对生育影响的作用机理是多方面的。建议对不孕(不育)妇女血清及宫颈粘液中的AsAb均应进行检测。2.2EmAb检测结果分析大量实验及临床研究26亦已表明：EmAb并非为EMT所独有,在不孕和流产妇女中有较高的检出率。本文原发不孕组与继发不孕组EmAb阳性率无显著差异(前者为31.94%、后者为36.54%)。人工流产后不孕是继发不孕的一大类群本实验为56.73%(59/104),EmAb较高的检出率说明人流术可能与EMT形成有关，亦可能因人流后易形成慢性炎症，经血倒流含有的宫内膜碎屑被巨噬细胞吞噬而刺激淋巴细胞产生EmAb。在19例曾有正常生育史的不孕妇女中，亦有5例检出EmAb。生育过的妇女，由于分娩时宫颈口易裂伤，宫颈局部破损，经期宫内膜碎片脱落，流经宫颈处，膜抗原被吸收刺激机体产生EmAb。总之，不孕和流产的原因是多方面的，AsAb和EmAb是两个非常重要的免疫因素。表1抗精子抗体(AsAb)及抗子宫内膜抗体(EmAb)的检测结果组别例数AsAb阳性例数及阳性率(%)EmAb阳性例数及阳性率(%)血清宫颈液粘两者均阳性总阳性率(%)原发不孕组人工流产组反复自然流产组曾生育后不孕组孕妇组2165926192032(14.81)9(15.25)8(30.77)2(10.53)1(5.0)41(18.98)11(18.64)3(11.54)3(15.79)13(6.02)5(8.47)1(3.85)1(5.26)39.8142.3746.1531.5869(31.94)22(37.29)11(42.31)5(26.32)1(5.0)参考文献1李笑梅，陈永华，汤明礼，等.精子活力与畸形率及抗精子抗体的回归分析.临床检验杂志，1998，16(4)：2512黄邱朝，刘琦，武建国.280例不育妇女三种抗体测度.生殖医学杂志，1993，2(3)：1743黄邱朝，武建国，丁庆，等.子宫内膜异位症和流产及不孕患者血清12种自身抗体的分析.上海医学，1993，16(11)：6404黄邱朝，庄恭南，刘琦.酶联免疫吸附间接法检测抗子宫内膜抗体及其临