第3章 口腔流行病学

口腔预防保健,第3章 口腔流行病学,龋病流行病学 牙周病流行病学,目录：,关于,要求： 1、掌握龋病和牙周病流行病学指数的使用方法； 2、熟悉龋病和牙周病的流行特征和影响流行的相关因素。,龋病流行病学,一、龋病流行病学指数 index:用一组数值说明口腔疾病在个体或群体中的临床表现，用数量等级和标准方法来阐明和比较疾病的范围及严重程度。,龋病流行病学,一、龋病流行病学指数记录龋病患病状况常用的指数有龋失补指数、患龋率、龋病发病率与根龋指数等 。恒牙龋失补指数 用龋失补牙数(DMFT)或龋失补牙面数(DMFS)表示 乳牙龋失补指数是指乳牙的龋(d)失(m)补(f)牙数(dmft)或龋失补牙面数(dmfs)。 如何使用DMFT或DMFS？,龋病流行病学,一、龋病流行病学指数 龋均和龋面均 龋均 记录人群中每人口腔中平均龋、失、补的牙数 龋均龋、失、补牙数之和/受检人数龋面均 记录人群中每人口腔中平均龋、失、补的牙面数患龋率 在调查期间某一人群中患龋病的频率 龋病发病率 至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率 无龋率 全口牙列均无龋的人数占受检查人数的百分率 根龋指数 也就是根面患龋率,乳牙患龋,龋病流行病学,二、龋病的流行特征及其有关因素地区分布 时间分布 人群分布 ：年龄 、性别、城乡居民、民族 影响龋病流行的因素：氟摄入量 、饮食习惯 、家族影响,龋病的流行特点,一般规律： 城市高于农村；女性高于男性；中南地区高于西北地区，沿海地区高于内陆地区,易致龋食物,牙周病流行病学,牙周病是发生在牙齿支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等组织的疾病，主要包括牙龈炎和牙周炎。一、常用牙周健康指数简化口腔卫生指数 包括简化软垢指数和简化牙石指数 检查方法 记分标准 (图3-1、图3-2 ),牙周病流行病学,一、常用牙周健康指数菌斑指数 检查方法 用视诊结合探针检查 记分标准 (图3-3 )Quigley-Hein菌斑指数的Turesky改良法 检查方法检查除第三磨牙以外的所有牙的唇(颊)舌面 记分标准 (图3-4 ),牙周病流行病学,一、常用牙周健康指数牙龈指数 检查方法 使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊 记分标准 (图3-5 )龈沟出血指数 检查方法 采用钝头牙周探针，结合视诊和探诊的方法 记分标准社区牙周指数 检查方法 以探诊为主，结合视诊 (CPI探针) 记分标准(图3-7 ),牙周病流行病学,二、牙周病的流行特征及其有关因素地区分布 时间分布 人群分布 ：年龄 、性别、民族 影响龋病流行的因素：口腔卫生(图3-8 ) 、吸烟 、营养,牙颌异常的流行病学,牙颌异常指儿童在生长发育过程中，由于遗传或后天因素的影响，导致牙列不齐、关系紊乱，颌骨大小、形态、位置异常等 一、牙颌异常流行病学指数采用牙美观指数用于12岁以后的年龄组，作为流行病学调查的记分标准前牙和前磨牙缺失 检查上下颌牙弓切牙、尖牙和前磨牙的缺失情况，记录缺失牙数。 切牙段拥挤,牙颌异常的流行病学,一、牙颌异常流行病学指数切牙段出现间隙中切牙间隙过宽 上下颌前牙排列最不规则 上前牙覆盖 前牙开he 磨牙前后错位关系,牙颌异常的流行病学,二、牙颌异常的流行特征 地区分布 年龄分布 性别分布,口腔健康调查,是在一个特定的时间内收集一个人群在某时点或时期患口腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料 一、调 查 目 的查明口腔疾病在特定时间内的发生频率、分布特征及其流行规律 了解和分析影响口腔健康的有关因素 为探索病因，建立和验证病因假设提供依据 选择预防保健措施和评价其效果 估价治疗与人力需要,口腔健康调查,二、调查项目调查项目即调查涉及口腔健康状况的主要内容 一般项目 口腔健康状况项目 问卷调查项目 三、指数和标准 根据调查目的确定使用的指数和调查标准 冠龋的诊断标准 根龋的诊断标准 牙周病流行病学诊断标准,口腔健康调查,四、调查方法普查 又称全面调查 抽样调查 用样本人群调查结果，推断总体人群的现患情况 单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样,口腔健康调查,五、样本含量确定方法六、误差及防止方法 随机误差系统误差常见的偏倚种类和控制方法 选择性偏倚 严格按照随机抽样的设计方案抽样 无应答偏倚 在调查前做好组织宣传工作 信息偏倚 疾病的诊断标准要准确；调查前要认真培训，以统一诊断标准；调查前做标准一致性试验。,口腔健康调查,七、调查步骤筹备阶段 ：确定计划 、批准和安排进度 、检查器械 、培训调查人员 实施阶段 ：调查现场的选择和布置 、坚持随时复查 审核阶段 ：一致性 、统一性 、完整性 、准确性,口腔健康调查,八、资料的整理和统计分析数据整理 一般分三步：核对、分组、计算 统计指标 平均数、标准差、标准误、可信区间、相对数 数据的统计分析 撰写调查报告,谢谢大家!,图3-1 软垢指数,图3-2 牙石指数,图3-3菌斑指数,图3-4 Quigley-Hein菌斑指数的Turesky改良法,图 3-5 牙龈指数,图3-6CPI探针,图3-7 CPI记分标准,图3-8刷牙与龈炎和菌斑的关系,DMFT: D:decayed