区域围产保健和产科质量管理的做法与体会.doc

区域围产保健和产科质量管理的做法与体会经验交流Jingyanjiaoliu区域围产保健和产科质量管理的做法与体会关键词围产保健产科质量管理中图分类号R197文献标识码B文章编号10015329(2007)04005702围产保健和产科质量水平的高低直接关系到医疗保健机构的妇幼保健服务能力.关系到广大妇女儿童的身体健康和生命安全.关系到出生人IZl素质和人类未来的发展_1l在全社会都倡导构建和谐社会的今天.也直接关系到党和政府在人民群众中的形象北京市海淀区妇幼保健院在主动抓好机构自身业务发展的同时.明确自身的职能定位.精心组织和协调区域资源.积极发挥参谋助手作用.为推动区域围产保健和产科质量水平的提高做出了大量卓有成效的工作.使区域孕产妇死亡率和婴儿死亡率接近或达到中等发达国家或地区水平1服务区域基本情况截止2005年统计.海淀区占地面积430.6平方公里.辖23个街道办事处,7个乡镇,574个社区居委会,86个村委会.户籍人ISl184.1万.流动人ISl120万:法人单位6万多家,其中,高新技术企业1.3万多家;在海淀区工作及生活的两院院士418人,占全市的60%,占全国的1,3:驻有大军区级单位8个.正军级单位16个.工作和生活在海淀区的副部级以上干部2000余名;辖区内共有各级,各类医疗机构1024家,其中,三级以上医院17家,二级医院12家,占全市二,三级以上医院总数的20%.而其中.有助产资格的医院16家.年分娩2万人次左右2具体做法2,1加强领导.提高认识(11每年年初.由卫生局组织召开全区妇幼卫生工作会或防保妇幼卫生工作会.要求区域各级医疗保健机构业务主管院长,医务处长(科长),防保科长必须参加.会议内容在总结上一年度工作的同时.主要是布置下一年度工作.每次都特别强调围产保健和产科质量建设的重要意义.同时.对管理中存在的缺陷以及典型案例进行通报.以此提高各级管理人员的认知程度.推动产科和围产保健管理工作水平的不断提高(21由卫生局牵头,区产科质量专家组主持,我院组织的全区孕产妇死亡,围产儿死亡评审会每季度召开1次.并由全区16家有助产诊疗项目的医疗保健机构轮流提供评审会场.要求有助产诊疗项目的医疗保健机构产科主任必须参加.针对典型病例认真查找病例管理中存在的缺陷.提高产科主任的认识:同时,会议邀请普通医务人员参加.由我院对每次评审会的内容提供书面反馈意见.并下发到全区.以此提高各级医务人员的认知程度.共同促进产科质量和围产保健工作的持续改进北京市海淀区妇幼保健院北京100080ChineseHospitalManagementVol27No4(SUMNo.309)Apr.2007彭振耀2.2完善网络.明确责任(1)成立了覆盖全区的,完善的围产保健管理三级网络通过多年的努力,目前.在全区形成了以我院为核心.以31家社区卫生服务中心防保妇幼科为枢纽.以350家围产保健机构为网底的纵到底,横到边的,较为完善的围产保健管理服务网络,为有效提高孕产妇和儿童系统管理效率.强化区域高危孕妇管理提供强有力保障(21成立了覆盖全区的危重孕产妇急救管理绿色通道目前.全区所有助产医疗保健机构内部都成立了危重孕产妇急救管理组织,同时.全区针对区域范围较大的地理特点.以区产科质量专家组为依托.特别指定2家知名的三级医疗机构的妇产科.分别负责全区南片和北片的危重孕产妇急症及危重症抢救工作.确保危重孕产妇和婴幼儿急救的万无一失.2.3规范管理.依法监督(1)严把资格准入关.正因为产科质量涉及孕产妇及围产儿的生命安危.严格的资格准入和规范管理是特别重要的为此,全区每2年组织由政府主管部门工作人员,产科技术服务及管理专家,卫生监督部门工作人员组成的联合评审团.对区域内所有助产医疗保健机构严格按照北京市助产技术管理办法,并结合区域特点进行一次资格校验.从软硬件方面严格把关,对管理制度和诊疗操作常规不健全,三基掌握不牢靠的机构限期整改.直至完全符合规范要求.才准予执业.(2)加强It常指导和监督管理.我院特抽调5名专职妇幼保健人员全面负责全区的围产保健管理和产科质量管理工作.主要通过采取定期召开例会,不定期下基层指导,不定期组织专项调研,定期或不定期质控,不定期组织观摩会等灵活多样的形式,加强交流,分享信息.履行业务指导和技术监督职能.以此推动和促进围产保健和产科质量的进一步提高.2.4创新模式.强化培训(11举办专题讲座.针对影响全区围产保健和产科质量的主要问题.我院每年都邀请全市知名专家有针对性地开展专题讲座.并不定期邀请国外同行来院讲座.以此提高全区从业人员的理论功底.同时.瞄准国际同行在该领域的研究动向.使全区围产保健和产科质量管理服务水平尽可能与国际接轨(2)坚持实行严格的孕产妇,围产儿死亡评审制度,在评审中提高全区从业人员的服务技能.做到坚持每季度召开1次全区孕产妇,围产儿死亡评审会,每次都对典型病例进财务管理Caiwuguanli完善医院内控制度加强医院经营管理关键词内部控制完善经营管理中图分类号R197.32文献标识码B文章一号10015329(2007)04005802内部控制制度作为医院内部的一项重要管理制度.是医泰安市中心医院山东泰安271000马绍敏1r院实现权力制衡,加强财务管理,保护医院财产安全,确保医院方针和总体目标顺利实施的有效-工具和手段.内控制度是否健全,能否得以有效落实,直接影响到医院的廉政建设行严格的反省.毫不留情地指出病例处理中存在的缺陷和不足.使全区所有的围产保健工作人员能从中吸取教训.得到警示,从而在全区范围减少和避免类似问题的再度发生.(31组织带教查房.目前,通过海淀区卫生局和我院的协调.全区范围内的16家助产机构的医务人员可以相互观摩兄弟医院的三级医师查房.以此提高整体服务技能和服务水平.(41在全区范围内.对所有产科和儿科的从业医护人员进行新生儿复苏的理论培训和技能考核.做到人人考核达标.最大限度减少和避免新生儿死亡2.5加大投入.突出重点海淀区作为城乡结合部.生活和居住着100多万流动人El,因此,如何做好流动人El的围产保健管理服务工作,就成为制约区域围产保健和产科质量管理.提高产前检查率和住院分娩率的重点和难点而做到这些又是降低2个死亡率的重要保证.同时也有利于降低母儿围产期病率的发生2-3为此.在政府的政策和资金支持下.我院主要采取了2项举措:(11成立贫民医院和流动人口分娩中心北京上地医院作为全国首家惠民医院.是一家突出妇幼保健服务特色的综合性二级医疗保健机构.特别在近半年来.以较低的住院总价格.使每月的产科分娩人次持续接近4OO人次,成为京城流动孕产妇分娩的首选之地.也创造了医院建设发展速度之快的奇迹同时.还指定区域内另外1家一级助产医疗机构作为流动人口分娩中心由于为流动人口提供了适应其经济承受能力的保健及分娩服务场所.为降低2个死亡率提供了强有力的保证f21把流动人口的围产保健服务纳入全区统一管理.按照属地化管理原则.每位流动孕产妇都可以就近到地段保健机构建立北京市母子保健健康档案.享受与常住人El同样标准的围产保健服务.在一定程度上也为提高围产保健和产科质量管理水平提供强有力的组织保证2.6协调联动.确保安全(11大力倡导产科,儿科的联合协作.要做好围产保健管理工作.仅仅依靠产科的力量是远远不够的为此,我院在区域围产保健和产科质量建设的诸多环节中.都始终把区域儿科作为一支强有力的依靠力量纳入统一管理.先后在全区范围倡导推广产科,儿科联合查房机制;高危儿分娩时必须有新生儿科或儿科医师在场:组织围产儿死亡评审会时.儿科医师必须参与:新生儿复苏培训时.产科,儿科必须联合并同时培训等f21建立全区协调联动的危重症抢救绿色通道目前.在全区范围内建立了较为完善的危重症抢救转诊网络.一旦有急危重症发生,只要拨通主管人员电话.在第一时间.都能得到区域最好的专家,最好的医疗资源提供强有力的保障服务.最大限度减少或避免不必要的死亡.确保儿童优先,母亲安全策略的贯彻实施3实施结果及体会近5年来.我院通过采取以上综合管理措施.使全区的户籍人El孕产妇死亡率始终控制在15/10万以下:流动人El孕产妇死亡率也由八五时期的27.30/10万分别下降到九五,十五时期的10.86/10万,7.00/10万;婴儿死亡率由八五末期的9.60%.分别降到九五,十五末期的6.08%.,3.88%.呈逐年下降趋势围产保健工作和产科质量建设作为妇幼卫生工作的重要内容.作为公共卫生体系建设的重要组成部分.需要政府各级主管人员的高度重视.从政策上给予引导.从经费上给予支持;需要区域妇幼保健机构的精心组织.从管理上给予参谋,从业务上给予指导;需要区域全体妇幼保健从业人员全力参与,从观念上提高认识,从细节上予以落实;需要社会公众的积极参与.从认识上给予理解.从行动上给予配合只有多管齐下.才能推动区域围产保健工作和产科质量的提高.从而促进区域妇幼卫生事业协调健康发展.为区域经济发展和构建和谐社会做出贡献参考文献l黄醒华.围产保健与母亲安全J.中华妇产科杂志,2003,38(8):468470.2洪金