21第二十章 补虚类方药后半部分

第三节常用复方 补中益气汤 组成 功效主治 该方由炙黄芪 党参 炙甘草 白术 当归 升麻 柴胡 陈皮组成 具有补中益气 升阳举陷之功效 主治脾胃虚弱 中气下陷证引起的体倦乏力 食少腹胀 久泻 脱肛 子宫脱垂 药理作用 1 对消化系统的作用 1 调节胃肠运动 2 影响消化液分泌 3 抗胃溃疡2 改善免疫系统功能3 对子宫以及内分泌系统的影响4 对物质代谢的影响5 抗肿瘤作用6 其他 1 对消化系统的作用 1 调节胃肠运动对胃肠运动的影响 随机体原有的功能状态不同而有所不同 给小鼠灌胃可明显抑制正常小肠推进运动 抑制新斯的明引起的小肠推进亢进但又可拮抗或吗啡对小肠推进抑制 小剂量对家兔十二指肠自发运动呈现兴奋 而较大剂量则为抑制 2 影响消化液分泌小剂量可提高胃蛋白酶活性及增加其排出量 较大剂量可抑制胃酸 胃蛋白酶分泌本方可明显拮抗乙酰胆碱 Ach 胃泌素以及组胺促胃酸分泌作用 具有一定的促进胰液 胰蛋白酶分泌作用 另外可促进小肠对3H 葡萄糖的吸收 3 抗胃溃疡对多种类型实验性溃疡模型动物均具有对抗作用 表现为降低溃疡发生率以及溃疡指数 2 改善免疫系统功能 该方药能提高对胸腺嘧啶脱氧核苷酸的摄取 对抗可的松所致的胸腺萎缩 对小鼠手术应激所致的红细胞C3b受体花环率 红细胞免疫复合物花环率以及自然杀伤细胞 NKC 活性降低 本方具有较好的拮抗作用 对脾虚模型小鼠可提高 干扰素 IFN IL 2的分泌 3 对子宫以及内分泌系统的影响 补中益气汤对家兔在体及离体子宫具有选择性直接兴奋作用 可促进子宫平滑肌节律性收缩 该作用不受阿托品影响 4 对物质代谢的影响 本方具有提高细胞活性 促进机体代谢的作用给小鼠灌胃可明显提高肝 胃组织的RNA DNA以及蛋白质合成 对阳虚小鼠 可提高其肝脏中谷氨酸脱氢酶 单胺氧化酶 乳酸脱氢酶 葡萄糖 6 磷酸脱氢酶 葡萄糖 6 磷酸酶 酸性磷酸酶等活性 5 抗肿瘤作用 对荷瘤小鼠 宫颈癌 艾氏腹水癌 可延长其生存期 缩小瘤体 同时增加脾 胸腺组织重量和淋巴细胞 巨噬细胞数量 本方与环磷酰胺具有协同抗肿瘤作用 并对抗环磷酰胺所引起的染色体畸变和白细胞降低 本方具有一定抗突变作用 可降低N 亚硝基肌氨酸乙酯所诱发的小鼠胃癌发生率 6 其他 补中益气汤具有一定强心 减慢心率以及温和的升高血压作用 本方可提高小鼠常压耐缺氧能力以及延长亚硝酸钠中毒小鼠存活时间 现代应用 1 消化系统疾病2 生殖系统疾病3 血液系统疾病4 神经系统疾病5 心血管系统疾病6 其他 不良反应 部分患者服药后可有胀饱感 可减少食欲 当归补血汤 组成功效主治 该方由黄芪 当归组成 具有补气生血之功效 主治劳倦内伤引起的低热 面赤 大失血后面色萎黄 神疲乏力 脉虚无力等气血两虚症 药理作用 1 促进造血功能2 改善血液流变学3 增强免疫功能4 其他作用 1 促进造血功能 对乙酰苯肼致溶血性贫血模型动物 可提高红细胞数和血红蛋白含量 提高脾脏红髓中RNA含量以及酸性磷酸酶 葡萄糖 6 磷酸酶 过氧化物酶等活性 对化疗药物所致骨髓抑制 外周白细胞下降动物可显著增加骨髓有核细胞数 提高外周血白细胞数量 2 改善血液流变学 当归补血汤可抑制二磷酸腺苷 ADP 诱导的血小板聚集 可降低血液黏度 预防血栓形成 3 增强免疫功能 当归补血汤可明显加强非特异性以及特异性免疫功能 给小鼠灌服可提高巨噬细胞吞噬能力 对受放射线损伤小鼠 可提高C3b受体和玫瑰花环率以 显著提高小鼠外周血T淋巴细胞数 玫瑰花形成细胞数和血清抗体效价 并促进免疫抑制小鼠迟发性超敏反应和脾脏抗体分泌细胞形成 4 其他作用 当归补血汤可降低心肌耗氧量 减轻心肌缺氧所致细胞乳酸脱氢酶 LDH 的释放 可保护亚细胞结构 如线粒体等 当归补血汤对四氯化碳所致肝损伤动物 可降低谷丙转氨酶 当归补血汤可延长小鼠常压耐缺氧存活时间 现代应用 1 贫血以本方为主随证加减治疗放化疗 营养性不良以及原因不明的白细胞减少 红细胞减少 血红蛋白低下 也用于治疗放化疗引起的骨髓抑制 2 血小板减少性紫癜本方为主为主配伍其他药物治疗慢性原发性血小板减少性紫癜具有一定疗效 此外 以本方为主随证加减尚可用于治疗功能性子宫出血 子宫发育不良性闭经 产后非感染性发热 痛经 男性不育症等 生脉散 组成功效主治 该方由人参 麦冬 五味子组成 具有益气复脉 养阴生津之功效 主治气阴两亏 心悸气短 脉微自汗 药理作用 1 对心血管系统的作用 1 改善心脏功能 2 抗心肌缺血 3 抗心律失常 4 调节血压 抗休克 5 改善微循环 2 改善血液流变学3 增强垂体 肾上腺皮质功能4 对免疫系统的影响5 抗肿瘤及抗突变作用6 其他 1 对心血管系统的作用 1 改善心脏功能动物实验以及临床研究证实 生脉散具有加强心肌收缩力 增加心输出量 改善左室功能作用 并可改善左心室的顺应性以及降低左心室舒张压 降低心肌耗氧量 调整心肌对氧的供求平衡 该作用对已经发生衰竭的心脏更加明显 2 抗心肌缺血本方具有明显扩张冠状动脉作用 使冠脉流量显著增加 心肌营养血流量同时增加 对实验性心肌梗死模型动物可提高心内膜下区灌流量 对心肌细胞缺血再灌注损伤具有较好的防治作用 3 抗心律失常生脉散给动物灌服能对抗电刺激 氯化钙以及垂体后叶素引起的心律失常 并可对抗氯化钙导致的室颤 降低死亡率 4 调节血压 抗休克生脉散对多种类型的实验性休克动物 包括烧伤性 出血性 肠系膜缺血性 感染中毒性休克等 均具有良好的保护作用 可延长休克动物的存活时间 减少死亡率 同时改善休克存活动物的有关症状 一般认为本方对血压具有双向调节作用 对正常血压影响不明显 对高血压或休克患者可使血压分别降低或升高 5 改善微循环生脉散可加快微循环障碍模型动物微血流速度 促使微血流恢复正常 能改善毛细血管袢形态异常 降低毛细血管通透性 还可阻止休克时弥漫性血管内凝血 DIC 的发生 2 改善血液流变学 本方对血瘀模型动物可降低全血比黏度 血浆黏度和红细胞压积 加快红细胞电泳时间 同时纠正血小板计数 纤维蛋白原含量异常 实验显示 生脉散可使体外血栓形成时间延长 血栓湿重及长度均减少 使凝血酶原时间延长 并有一定促纤维蛋白溶解作用 说明其具有抗血栓形成作用 生脉散具有调整血脂代谢作用 可降低血清低密度脂蛋白 LDL 升高高密度脂蛋白 HDL 对动脉粥样硬化斑块中内膜增生 结缔组织生成以及脂质沉积均有抑制性影响 3 增强垂体 肾上腺皮质功能 生脉散给药在引起肾上腺皮质维生素C含量降低的同时 升高血浆促皮质素 ACTH 和皮质酮水平 本方在兴奋肾上腺皮质的同时 不会引起胸腺萎缩 肾上腺肥大或萎缩 4 对免疫系统的影响 给动物连续使用生脉注射液 可提高外周血白细胞 中性粒细胞 单核细胞以及淋巴细胞数量 可增加幼小动物脾脏重量和网状内皮系统的吞噬功能以及成熟T 淋巴细胞数 可显著抑制家兔皮肤被动过敏反应 说明具有抑制过敏介质释放的作用 此外本方对胸腺细胞具有显著保护作用 5 抗肿瘤及抗突变作用 本方对动物移植性肿瘤 S 180 EAC 无明显抑制作用 但本方能显著预防肿瘤手术后转移 使肺转移灶数显著减少 可显著增强荷瘤小鼠网状内皮系统的吞噬活性 使T B细胞比值维持在正常水平 作为辅助用药可增强化疗药物疗效 减少化疗药物的不良反应 6 其他 生脉散具有一定促进肝细胞DNA合成作用 另外可对抗动物实验性肝缺血再灌注损伤 减少肝细胞变性 坏死程度 提高肝组织SOD活性和降低丙二醛 MDA 含量 减小血液丙氨酸氨基转移酶 ALT 活性 生脉散对动物多种急性渗出性炎症具有明显的抑制作用 显著降低毛细血管通透性 其抗炎作用环节与兴奋肾上腺皮质 升高血浆皮质酮以及减少前列腺素E的合成有关 现代应用 1 心肌缺血生脉散可以治疗心绞痛 急性心肌梗死 2 心衰能改善充血性心力衰竭症状 3 休克对心源性休克 感染中毒性休克等可改善症状 4 克山病 以本方为主随证加减配合电针治疗克山病 可改善临床症状 明显逆转心电图异常 六味地黄丸 组方功效主治 该方由熟地黄 山茱萸 山药 泽泻 茯苓 丹皮组成 具有滋阴补肾功效 主治肾阴亏损 头晕耳鸣 腰膝酸软 骨蒸潮热 盗汗遗精 消渴 药理作用 1 增强免疫系统功能2 对物质代谢的影响 1 降血糖 2 降血脂 抗动脉粥样硬化 3 影响微量元素吸收3 对心血管系统的作用4 对神经内分泌系统的影响 5 抗肿瘤 抗突变6抗应激作用7 延缓衰老作用8 其他 1 增强免疫系统功能 本方可提高机体非特异性以及特异性免疫功能 六味地黄丸能增强巨噬细胞吞噬功能 增加巨噬细胞C3b受体活性 能促进人扁桃体细胞诱生干扰素的能力 提高淋巴细胞转化率 提高活性花斑形成率 给动物灌胃六味地黄丸能对抗环磷酰胺所致的胸腺 脾脏重量减轻 使淋巴细胞转化功能恢复到正常水平 能抑制地塞米松引起的巨噬细胞吞噬功能降低和淋巴细胞减少 2 对物质代谢的影响 1 降血糖 本方具有较弱的降血糖作用 本方灌胃可降低正常及阴虚动物的血糖 对糖尿病模型动物 可降低血糖 尿素氮和甘油三酯 并增加肝糖原含量 2 降血脂 抗动脉粥样硬化六味地黄丸对高血脂模型动物可降低血清胆固醇 甘油三酯 升高高密度脂蛋白胆固醇水平 研究显示本方还具有减少心脏胶原沉着及主动脉壁脂质沉着作用 同时能使心脏磷脂含量降低 主动脉壁钙含量下降 提示具有抗动脉粥样硬化效应 3 影响微量元素吸收对阴虚动物本方可提高肝脏 血液铁含量 升高血液 肝脏 睾丸组织中锌 铜比例 3 对心血管系统的作用 抗心肌缺血作用动物灌胃可明显缩小冠状动脉结扎所致的心肌梗死面积 作用环节在于减少梗死区自由基产生 降低血压对高血压动物具有一定降血压作用 对心肌收缩力 心率无明显影响 作用环节主要为扩张外周血管 升高下丘脑 脑干的脑啡肽含量 抑制交感活性 抗心律失常 连续给动物灌服本方可对抗心脏缺血再灌注所致的心律失常 降低室颤发生率 4 对神经内分泌系统的影响 增强性功能给动物连续饲喂本方可增强其交配能力 女性更年期综合症及男性不育症患者连续服用 分别升高血浆雌二醇或睾酮 增加精子数量以及其活动率 兴奋肾上腺皮质功能动物服用本方后 可降低肾上腺内维生素C含量 对抗氢化可的松所致的动物肾上腺萎缩 对甲状腺机能亢进阴虚模型动物 可降低血清三碘甲状腺原氨酸钠 T3 四碘甲状腺原氨酸钠 T4 水平 且能明显抑制甲状腺素引起的心肌肥厚 5 抗肿瘤 抗突变 抗肿瘤灌服可抑制荷瘤动物肿瘤的增殖 延长动物寿命 可降低N 亚硝基肌氨酸乙酯和氨基甲酸乙酯所致肿瘤的诱发率 机制在于 阻断瘤细胞周期G2 合成后期 和M期 有丝分裂期 增强淋巴细胞对瘤细胞的杀伤破坏力 减轻化疗药物毒副反应 实验显示本药用于荷瘤动物可对抗多种化疗药物 如环磷酰胺 顺铂 多柔比星 长春新碱 氟脲嘧啶 的毒副作用 保护红细胞 白细胞 血小板以及自然杀伤细胞 NKC 活性 防止心 肝 肾功能的损伤 本药连续给予可降低正常和化学诱变剂 环磷酰胺 所致动物骨髓多染细胞微核出现率 减少染色体损伤 6 抗应激作用 本药能延长小鼠常压耐缺氧存活时间 可增强动物体力 延长动物疲劳游泳时