济南复大肿瘤医院有限公司放射治疗建设项目（头部多源伽玛射束立体定向放射治疗系统）环评报告表

核技术利用建设项目放射治疗建设项目（头部多源伽玛射束立体定向放射治疗系统）环境影响报告表 济南复大肿瘤医院有限公司（盖章）2019年12月环境保护部监制核技术利用建设项目放射治疗建设项目（头部多源伽玛射束立体定向放射治疗系统）环境影响报告表 建设单位名称：济南复大肿瘤医院有限公司建设单位法人代表（签名或签章）：通讯地址：济南市天桥区生产路8号邮政编码：250000 联系人：王红玲 电子邮箱： 联系电话1 项目基本情况建设项目名称放射治疗建设项目（头部多源伽玛射束立体定向放射治疗系统）建设单位济南复大肿瘤医院有限公司法人代表周发展联系人王红玲联系电册地址济南市天桥区生产路8号项目建设地点济南复大肿瘤医院有限公司院东北侧（医院大楼东侧，单体建筑）立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）1566项目环保投资（万元）20投资比例（环保投资/总投资）1.3%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积(m2)190应用类型放射源销售类类类类类使用类（医疗使用）类类类类1项目概述1.1医院概况、项目建设规模、目的和任务由来 济南复大肿瘤医院有限公司原名为济南复大肿瘤医院，位于济南市天桥区生产路8号，该位置原为济南军大医院，2015 年底济南军大医院停运，上海复大肿瘤医院集团投资收购该医院，更名为济南复大肿瘤医院。为进一步提高医疗水平，将医院东北侧一直闲置未利用的房间改建为头部多源伽玛射束立体定向放射治疗系统治疗室，治疗室的布局和屏蔽能力根据立体定向放射治疗系统进行改建，增加通风系统和电缆管线通道，同时，购置一台玛西普医学科技发展(深圳)有限公司生产，型号为SRRS+/INFINI型头部多源伽玛射束立体定向放射治疗系统（未购置），即伽玛刀，以后简称为伽玛刀。伽玛刀使用60Co密封源共30枚，总装源活度为7800Ci10%，每颗源活度为260Ci。应用活度参照类放射源管理。1.2实践正当性 该院投资建设本项目，可以提高整体医疗水平、满足群众基本医疗服务和健康保障的需求，并进一步提供达到国际水准的高端优势专科医疗服务，项目的开展满足医院医学诊疗的工作需要，具有明显的经济效益和社会效益。根据下文分析，本项目采取辐射防护措施，保证治疗室外剂量率和人员受照水平控制在标准范围内，具有较为明显的环境效益。 因此，从代价和利益方面分析，本项目具有明显的经济效益、社会效益和环境效益，因此本项目符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中辐射防护“实践正当性”的要求。 1.3 项目周边环境以及场址选址等情况 济南复大肿瘤医院有限公司位于济南市天桥区生产路8号，建设项目地理位置示意图见图1-1。医院平面布置及周围环境影像图见图1-2。伽玛刀治疗室设计图见图1-3。本项目伽玛刀位于济南复大肿瘤医院有限公司院内东北侧拟建伽玛刀治疗中心，为单层单体建筑，项目包括伽玛刀治疗室、控制室和候诊区等。项目东侧为控制室和伽玛刀治疗区入口，南侧为医院内空地，空地往南为行政楼，西侧为医院大楼，北侧为围墙，围墙外为北坦环卫公寓和胶济铁路，上方无建筑，下方为土层，无规划建筑，在该项目50m范围内，拟建机房北侧8m为1层北坦环卫公寓，南侧6m为医院行政楼裙楼，西侧3m为医院大楼，再无其它集中居民区、政府、事业单位办公楼、学校等环境敏感目标，选址合理。1.4 原有核技术利用项目许可情况 济南复大肿瘤医院有限公司于2014年2月24日取得济南市环境保护局颁发的辐射安全许证，证书编号：鲁环辐证01716，2017年6月14日，该医院延续了辐射安全许证,有效期至2022年6月13日。允许使用、类射线装置,使用乙级非密封放射性物质工作场所。医院目前拥有1台DSA、1台数字胃肠造影机、1台X射线摄影系统、1台CT机，在CT机房内使用I-125进行粒子植入治疗，具体见表1-1（a）和表1-1（b）。 表1-1（a） 医院活动种类和范围(射线装置)序号装置名称规格型号类 别数量(台或套)用 途场 所1DSAOEC9900II1放射诊疗介入科2数字胃肠造影机HF52-2III1放射科3X射线摄影系统BTR-X640III14CT机Optima520III1表1-1（b） 医院活动种类和范围(放射性核素)序号核素名称场所等级日等效最大操作量（Bq）用 途场 所1I-125乙级3.55E+7粒子植入治疗CT室医院DSA和CT于2016年8月25日取得了济南市环境保护局的批复（济环辐表审201611号），于2017年12月29日取得了济南市环境保护局的验收批复（济环辐验201717号），医院I-125粒子植入于2016年取得了山东省环境保护厅的批复（鲁环辐表审201664号），2018年1月12日医院对I-125粒子植入进行了自主验收，并出具了验收合格意见。医院其余2台III类射线装置，其他均进行了备案。1.5项目环评进展 为保护环境和公众利益，根据中华人民共和国放射性污染防治法、中华人民共和国环境影响评价法、国务院令第449号放射性同位素与射线装置安全和防护条例等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，济南复大肿瘤医院有限公司委托我中心对该医院伽玛刀建设项目进行辐射环境影响评价。我中心接受委托后，在进行现场踏勘、收集和分析有关资料、预测分析等基础上，编制完成了济南复大肿瘤医院有限公司放射治疗建设项目（头部多源伽玛射束立体定向放射治疗系统）环境影响报告表（送审版）。 - 44 - 表2 放射源序号核素名称活度（Bq)*枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注160Co9.6E12*30枚I使用放射治疗伽玛刀治疗室伽玛刀治疗室设备内/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s)表3 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向废源固态60Co/不暂存放射源厂家回收注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L,固体为mg/kg,气态为mg/m3;年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度（Bq)治疗室位置医院位置医院所在位置图1-1济南复大肿瘤医院有限公司地理位置示意图北坦环卫公寓拟建址医院大楼行政楼医院裙楼综合楼辅助大楼图 1-2 济南复大肿瘤医院有限平面布置及周围环境影像图图 1-3（a） 伽玛刀治疗室平面布置图图 1-3（b）伽玛刀治疗室剖面图表4 评价依据法规文件 （1）中华人民共和国环境保护法，2015年（2014年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议修订）；（2）中华人民共和国放射性污染防治法，2003年；（3）中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令（第四十八号）2016年（2016年修订）；（4）建设项目环境保护管理条例，国务院令第682号，2017年；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第449号，2005年（2014年7月29日修正）；（6）建设项目环境影响评价分类管理名录，生态环境部令第1号，2018年4月28日施行；（7）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，环境保护部第3令，2017年12月12日修订；（8）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部令第18号，2011年；（9）山东省辐射污染防治条例，山东省人大常委会，2014年；（10）放射源分类办法，国家环境保护总局公告，2005年第62号；（11）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知，国家环保总局，环发2006145号；（12）山东省环境保护条例，2001年。技术标准（1）建设项目环境影响评价技术导则 总纲（HJ2.1-2016）；（2）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）；（3）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）；（4）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）；（5）放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第3部分：射线源放射治疗机房（GBZ/T 201.3-2014）；（6）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。其他（1）济南复大肿瘤医院有限公司放射治疗建设项目（头部多源伽玛射束立体定向放射治疗系统）环境影响评价委托书；（2）建设单位提供的技术资料。表5 保护目标与评价标准5.1评价范围根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）“1.5评价范围和保护目标 放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”，以及该项目的辐射特性，本评价选取以伽玛刀治疗室边界外50m的范围作为评价范围。5.2保护目标5.2.1评价目的 通过对本项目辐射污染途径的分析，在项目周围辐射环境现状调查监测的基础上,分析伽玛刀辐射防护措施的可行性，评价本项目在工作过程中对周围环境产生的辐射影响，从环境保护角度上为主管部门提供决策和为医院进行辐射环境管理提供依据。5.2.2 保护目标根据项目周围的环境关系，确定环境保护目标为伽玛刀治疗室北侧8m的北坦环卫公寓，本项目保护人群是在评价范围内从事本项目放射治疗的职业工作人员和在该项目影响范围内活动的公众人员（包括非辐射人员）。 表5-1 新建头部多源伽玛射束立体定向放射治疗系统机房周围保护人群一览表 保护人群方位活动频率职业人员 治疗室内和东侧控制室内经常公众人员 治疗室外东侧伽玛刀治疗区入口，南侧、西侧和北侧治疗室墙外（含北坦环卫公寓）及评价范围内公众人员可到达的区域偶尔5.3评价标准1.电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）职业照射和公众照射的年有效剂量当量（1）职业照射剂量限值连续5年的年平均有效剂量，20mSv；任何一年中的有效剂量，50mSv。（2）公众照射剂量限值年有效剂量，1mSv；特殊情况下，若5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。本次评价年剂量管理目标值如下：年有效剂量限值的1/10作为年管理剂量约束值，即对工作人员年管理剂量约束值不超过2mSv；对于公众年管理剂量约束值不超过0.1mSv。2.放射治疗室防护要求（1）参照放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第3部分：射线源放射治疗机房（GBZ/T 201.3-2014）标准中要求。标准中规定：4.1.1治疗机房墙外和入口门外关注点的周围剂量当量率参考控制水平治疗机房墙和入口门外关注点的周围剂量当量率（以下简称剂量率）应不大于下述所确定的剂量率参考控制水平：a.使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，可以依照附录，由以下周剂量参考控制水平求得关注点的导出剂量率参考控制水平：放射治疗机房外控制区的工作人员：Hc100Sv/周；放射治疗机房外非控制区的人员：Hc5Sv/周。b.按照关注人员居留因子的不同，确定关注点的最高剂量率参考控制水平：人员居留因子T1/2的场所：Hc，max2.5Sv/h；人员居留因子T1/2的场所：Hc，max10Sv/h。c.由上述a中的导出剂量率参考控制水平Hc和b中最高剂量率参考控制水平Hc，max，选择其中较小者作为关注点的剂量率参考控制水平。（2）本项目放射治疗机房外的剂量率a. 本项目放射治疗机房外控制区和非控制区划分本项目区域包括伽玛刀治疗机房、控制室、候诊区和治疗机房外四周等，其中，治疗机房东侧紧邻控制室，仅工作人员可到达，治疗机房外东侧伽玛刀治疗区入口、南侧、西侧和北侧为治疗室墙外，人员均可到达。根据对机房外控制区的工作人员周剂量及非控制区的人员剂量限值要求，本项目机房外控制区包括本项目控制室，机房外非控制区包括治疗机房南侧、西侧、北侧治疗室墙外和防护门外，以及伽玛刀治疗机房外人员可到达处。b.本项目放射治疗机房外控制区和非控制区的控制剂量率根据放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：射线源放射治疗机房（GBZ/T 201.3-2014）附录A导出剂量率参考控制水平的方法：周参考控制水平，Sv/周；U：关注位置方向照射的使用因子（本项目监督区保守取1）；T：人员在相应关注点的驻留居留因子（参照放射治疗治疗室的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则（GBZ/T201.1-2007），本项目东墙外有控制室取1，其余墙外取1/5，治疗室门外取1/8，室顶取1/20）；t：治疗装置周治疗照射时间，10h，式中：i机房外控制区的导出剂量率：控制室Hc=100/（1011）=10Sv/h；ii机房外非控制区的导出剂量率：治疗室其余墙外：Hc=5/（1011/5）=2.5Sv/h；治疗室门外：Hc=5/（1011/8）=4.0Sv/h；治疗室屋顶：Hc=5/（1011/20）=10Sv/h；本报告放射治疗机房导出剂量率目标控制值：本项目治疗室外的东侧控制室剂量率控制水平为2.5Sv/h，其余墙外剂量率控制水平为2.5Sv/h，治疗室门外剂量率控制水平为4.0Sv/h，治疗室屋顶剂量率控制水平为10Sv/h。综上，根据导出剂量率参考控制水平和最高剂量率参考控制水平取其中较小值，本项目治疗室外剂量率参考控制水平为不超过2.5Sv/h。3.参照X、射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准（GBZ168-2005）标准中要求。标准中规定：6.6治疗室内应有良好的通风，机械通风换气次数一般为每小时34次。5.4.2山东省环境天然放射性水平调查研究报告（1989年）济南市环境天然辐射水平见表5-2所示。表5-2 济南市环境天然辐射水平（10-8Gy/h）监测内容范 围平均值标准差原 野4.438.086.260.77道 路1.846.884.121.40室 内6.5412.948.941.91 注：编制单位为山东省环境监测中心站。表6 环境质量和辐射现状6.1项目地理和场所位置6.1.1地理位置济南复大肿瘤医院有限公司位于济南市天桥区生产路8号，建设项目地理位置示意图见图1-1。6.1.2 场所位置本项目位于医院内东北侧，为单体建筑，包括伽玛治疗室 、操作室和候诊区等。根据现场勘察及医院提供的资料，项目东侧为控制室和伽玛刀治疗区入口，南侧为医院内空地，空地往南为行政楼，西侧为医院大楼，北侧为围墙，围墙外为北坦环卫公寓和胶济铁路，上方无建筑，下方为土层，无规划建筑。医院平面布置示意图见图1-2。本项目所在位置平面布置示意图见图1-3。6.2辐射环境现状监测6.2.1监测项目 X-辐射剂量率6.2.2监测方法按照环境地表辐射剂量率测定规范(GB/T14583-93)的要求和方法进行现场测量。X-剂量率仪仪器开机后预热15min以上，仪器探头质心离地1m，每个测量点读取仪器显示的10次数据,取其平均值和标准偏差。6.2.3监测布点按照辐射环境监测技术规范(HJ/T 61-2001)和环境地表辐射剂量率测定规范(GB/T14583-93)测点布设原则，对工作场所布设监测点位。监测点位见图6-1。6.2.4监测单位济南利明环境科技有限公司。6.2.5监测仪器表6-1 检测仪器信息表仪器名称便携式X-剂量率仪仪器型号BH3103B量程范围(110000)10-8Gy/h；能量响应25keV3MeV，极限偏差15%；检定证书编号DYjl2018-8648检定有效期至2019年12月9日6.2.6环境条件与检测时间天气：晴 环境温度：15 相对湿度：42%检测时间：2019年11月15日。6.2.7质量保证措施为保证检测工作的质量，采取以下质量保证措施：1.检测单位的要求本项目具备相应的检测资质、具备相应的检测条件和能力。2.检测仪器的要求本项目检测选用的仪器已经相关部门检定或校准合格。3.检测气象条件的要求本项目在无雨、雪、冰雹且湿度、温度、风力等适合仪器检测的气象条件下进行，满足检测气象条件的要求。4.检测人员的要求本项目检测人员经培训合格、具有相应检测资格证书。5.检测单位制定质量保证措施的要求本项目检测单位须制定了严格的质量保证措施，并严格按照质量保证措施开展检测工作，保证检测工作的准确性和检测数据的真实性，出具规范的检测报告。6.2.8检测结果本项目工作场所辐射剂量率仪检测结果见表6-2。6.2.9检测结果分析由表6-2的检测数据表明，本项目工作场所周围环境本底辐射剂量率范围为（5.48.8）10-8Gy/h，在济南市天然辐射本底水平范围内。表6-2 本项目工作场所辐射剂量率检测结果（10-8Gy/h）代号点位描述检测结果标准差RA1拟改造治疗室中央8.80.8A2拟改造治疗室东墙外（控制室）8.60.8A3拟改造治疗室南墙外5.40.8A4拟改造治疗室西墙外6.80.8A5拟改造治疗室北墙外6.70.9A6北侧8m北坦环卫公寓6.70.8范 围5.48.8北坦环卫公寓（1F）注：表中X-辐射剂量率数据已扣除宇宙射线响应值（2.10.3）10-8Gy/h；8mA6A5A2A1A4A3图6-1 本项目工作场辐射剂量率检测点示意图表7 项目工程分析与源项7.1 工程分析7.1.1 伽玛刀设备组成及工作原理 1.工作原理伽玛刀是一种融立体定向技术和放射外科技术为一体，以治疗各种肿瘤为主的立体定向放射治疗设备。伽玛刀利用伽玛射线立体定向聚焦原理，将经过计算和规划的大剂量伽玛射线，聚焦于体内的预选靶点，一次性地损毁靶区的病灶组织，以达到类似于外科手术切除病灶的治疗效果。由于每一束射线通过病灶体组织的剂量是安全剂量，由若干束射线聚焦到靶点的是致死剂量，靶点区域放射剂量场的分布梯度很大，使被损毁的病灶边缘像刀割一样，而靶点周围正常组织受放射线的损害很小，具有不开刀、不出血、痛苦小的特点。 图7-1 伽玛刀典型设备图示 2.设备基本结构本项目采用的设备型号为玛西普SRRS+/INFINI伽玛刀，玛西普INFINI伽玛刀属颅外立体定向放射治疗设备之一，安装有30个钴源，分成 6组分布在锥形源体上，纬度范围为842，从钴源辐射出的射线束，经源体的初准直器、开关体、准直体上的次准直器和终准直器准直后会聚于焦点，形成很强的辐射剂量场。准直体上安置有四组共120个准直器，形成相当于4、8、14、18四种规格的准直器形成的焦点，以适合病灶形状大小不同的需要。由于聚焦在焦点处形成很高的剂量，使得玛西普INFINI伽玛刀在治疗病灶的同时，对周围健康组织的损害很小，从而形成类似手术刀切除病灶的效果。2.1 设备组成设备机械系统共分源体，准直体，开关体，外屏蔽体，屏蔽门，门框和治疗床等，均为铸铁件。 2.1.1 源体（放射源的载体）呈圆锥台状。上面钻有 6 组共 30 个向心性准直通道，用于装载钴源和初准直器。准直通道的经纬度分布即为钴源的经纬度分布，使得源体旋转时伽玛射线形成 30 个锥面且不重叠，这样焦点外所受剂量可减至最小。源体一端的空心轴由一对轴承支承于外屏蔽体上，由电机经减速机作源体驱动旋转，并通过特殊结构带动源体/开关体和准直体三位一体作同步旋转。源体外为外屏蔽体、门框和左右门扇所包绕，起屏蔽辐射作用。源体带动准直体绕中心轴旋转，速度为1转/分钟。2.1.2 放射准直系统 外面为圆锥台状，内面为近筒形，由源体的内腔包容，源体旋转时通过特殊结构带动其旋转，并且其准直通道与源体和开关体的准直通道对合，形成治疗状态。治疗结束时，开关体关闭，源体停止转动，准直体自动回复，其准直通道与源体和开关体的准直通道错位，由另一组装有钨合金屏蔽棒的准直通道与源体对合，呈关闭状态。可在控制台或主机外面观察到状态显示。 2.1.3 准直体 外面为圆锥台状，内面为近筒形，由源体的内腔包容，源体旋转时通过特殊结构带动其旋转，并且其准直通道与源体和开关体的准直通道对合，形成治疗状态。治疗结束时，开关体关闭，源体停止转动，准直体自动回复，其准直通道与源体和开关体的准直通道错位，由另一组装有钨合金屏蔽棒的准直通道与源体对合，呈关闭状态。可在控制台或主机外面观察到状态显示。 2.1.4 开关体 为柱状结构，共6组，为直径45mm的钨，其作用是在治疗床定位过程中降低泄漏剂量，并中治疗过程中关闭相应角度，使治疗时的焦点剂量分布达到治疗计划要求。2.1.5 外屏蔽体 为球台状厚度约380441mm的铸铁件，其作用是使治疗室空气泄漏剂量达到规定要求。中心制有通孔，安装支承源体主轴筒的一对轴承，大端以阶梯环与门框联接，下底安装在机座上。屏蔽体一侧开有台阶状长孔，纬度跨度范围为842，作为装取钴源的通道。装源后由完全密合的屏蔽阶梯块封闭，以屏蔽伽玛射线。2.1.6 门框 门框大端面制有阶梯环与外屏蔽体结合，外面装有屏蔽门左右门扇，外部安装有驱动电机及传动丝杆，可带动屏蔽门开关，让三维治疗床体进出。门框与外屏蔽体之间以螺栓联接并固定在底座上。 2.1.7 屏蔽门 分左右门扇，为外边为弧形的板状体，上下两端导轨与门框联接。左右门扇之间以阶梯齿啮合，以防伽玛射线泄漏。三维治疗床体进出时，左右门扇左右平行移动打开。2.1.8 治疗床 治疗床的作用是承载、固定病员。并能按治疗计划的要求将病员任意部位的靶点（医生确定的伽玛刀治疗的病灶部位）准确无误地送至伽玛刀焦点。治疗床分上、中、下三层，可分别作x、y、z三个方向的运动（人体冠状面为x、z其中头、脚方向定义为z方向，横断面为x、y平面）。治疗床的y 轴装有一套紧急手动机构供维修人员使用，维修人员可用手动方式将治疗床升高或降低。 7.1.2 头部多源伽玛射束立体定向放射治疗系统工作流程1.根据病灶位置好确定患者治疗体位。一般有1）头左仰卧 2）头左俯卧3）头右仰卧 4）头右俯卧。也可以根据情况按要求进行调整。2.进行CT（或其它检查设备）扫描。3.扫描数据导入TPS系统，进行治疗计划设计，并传至治疗控制系统。4.在治疗室内根据定位条件重复定位患者并锁紧治疗床。 5.核对并启动治疗计划：当屏蔽门开启后，三维治疗床开始运动至指定位置，此时，病灶相对于射线焦点的坐标值即为在伽玛刀的三维坐标系中的坐标值。病灶在活动床坐标系中的位置，通过床的三轴运动驱动（控制）系统的调整使病灶置于射线焦点处。 6.根据计划，治疗设备自动变换准直器，进行治疗，治疗过程中焦点始终对准靶点。根据治疗计划对某些病灶的要求，三维治疗床可作水平方向20范围内摆动，而靶点相对于射线焦点始终重合。 7.达到规定治疗时间后，射线束准直孔转到屏蔽位置，屏蔽门关闭，三维治疗床回到初始位置，松开病人，治疗过程完成。如治疗过程中出现故障，以手动方式即可将准直体转到屏蔽位置，关闭屏蔽门，退出病人。7.1.3 主要技术指标表7-1 伽玛刀主要技术指标一览表型 号SRRS+/INFINI型伽玛刀60Co最大装源活度2.881014 Bq（7800Ci10%）源数30枚聚焦方式6列非等距聚焦准直器规格设置4mm、8cmm、14mm、18mm焦点剂量率3Gy/min变焦方式自动变焦/自动摆位外形尺寸（mm）4134201018367.2 60Co放射性同位素辐射特性（1）半衰期：60Co的半衰期为5.271年；（2）射线种类：主要发射1.17MeV、1.33MeV的射线和0.315MeV的-射线；（3）获取途径：59Co(n，r)，59Co(d，p)；（4）衰变种类：-低能射线；（5）衰变纲图：见图7-2。60Co -(0.315 MeV) 2.50 MeV1 （1.17 MeV） 1.33 MeV 2（ 1.33 MeV ）0 60Ni(稳定) 图7-2 60Co衰变纲图7.3.人员编制本项目拟编制主任医师1人，技师2人，物理师1人，拟编制人员均为全职工作人员。7.4门诊量根据建设单位提供的资料，本项目伽玛刀单位病人治疗时间约为0.5小时，每天最多4位病人，每周工作5天，按照年工作时间250天，治疗装置年治疗时间约为500小时。7.5污染源项分析（1）辐射60Co核素在发生衰变的时候，产生射线穿透能力较弱，设备的外包装可以完全屏蔽，使射线不能释放到环境中；同时发射两种能量的射线，其主要能量分别为1.17MeV和1.33MeV，平均能量为1.25MeV。（2）轫致辐射射线与物质作用可以产生穿透能力较强的轫致辐射，但是轫致辐射的贡献相对于射线低得多。（3）有害气体根据该项目使用放射源的特点，正常工况下该项目不产生放射性废气，但在运行过程中，空气在射线照射下产生臭氧O3和氮氧化物NOX。治疗室安装排风量为800m3/h的排风机，机械通风换气次数每小时34次，满足医用射束远距治疗防护与安全标准（GBZ 161-2004）的要求，加之臭氧O3和氮氧化物NOX产额较少，因而不会对周围环境空气质量产生不良影响。（4）放射性废水该项目不产生放射性废水。（5）废放射源退役 伽玛刀在治疗过程中不产生放射性固体废物。但是，60Co放射源经一定的使用年限后，因其自然衰变使其活度逐渐下降。当活度过低而不能满足治疗需要时，放射源将被替换出来成为废放射源。这是伽玛刀运行期满后所产生的最主要的放射性废物。（6）评价重点 本项目的评价因子主要为射线。同时，还要考虑放射源退役问题。表8 辐射安全与防护8.1 项目安全设施本项目辐射防护屏蔽设计包括两个部分，伽玛刀设备自带的辐射屏蔽结构以及治疗室机房辐射屏蔽结构。1.伽玛刀辐射自带屏蔽结构见工程分析中设备组成部分。2.伽玛刀治疗室辐射防护设计伽玛刀治疗室由治疗室、迷路和防护门组成。治疗室内尺寸东西宽6.2米，南北长7.3米（不包含迷道），含迷道为9.8m，净高3.6米，有效使用面积45.26m2（不含迷道）。治疗室屏蔽墙体采用混凝土（密度2.35g/cm3）和实心砖结构。伽玛刀治疗室相关参数见表8-1，设计图见图8-1和图8-2。（1）墙体屏蔽表8-1 伽玛刀治疗室墙体辐射防护设计屏蔽墙北 墙、西墙、东墙南 墙房 顶迷道内迷道外材质及厚度（mm）混凝土700+实心砖400混凝土500混凝土700+实心砖400混凝土700图8-1 伽玛刀治疗室平面设计图图8-2 伽玛刀治疗室剖面设计图（2）防护门屏蔽治疗室防护门采用电动平开门，防护门设有门机连锁装置和传感系统。防护门门洞尺寸为宽2000mm高2200mm，防护门尺寸为宽2300mm高2500mm，采用钢结构框架结构，屏蔽材料设计使用10mmPb铅当量，内外均用1.5mm不锈钢钢板包裹。（3）通风系统采取通风设计，进风口在治疗室东南侧室顶（迷道内），排风口在治疗室内东北侧下方，距离地面30cm（进、排风口尺寸设计为30cm30cm），排风口通过楼顶排向室外，进排风口设置满足“上进下出，对角设置”的要求，治疗室容积为219m3（含迷道），拟设置排风机通风量为800m3/h，通风换气次数3.7次/小时，满足医用射束远距治疗防护与安全标准（GBZ161-2004）通风换气次数34次/小时的要求。（4）安全防护措施伽玛刀治疗室拟设置防护门源开关连锁、计时器源开关连锁、剂量监测报警系统、紧急停机开关、手动关源、摄像头安全监控及对讲系统、电离辐射警告标志、工作状态指示灯等安全防护措施。各设备主要功能如下：防护门源开关连锁：防护门未关或未关到指定位置，不能出束；在治疗状态下，防护门被打开时关束。计时器源开关连锁：设有主、从两个计时器。当到达预置治疗时间时主计时器终止辐照；当主计时器故障时，从计时器也能独立终止辐照。剂量监测报警系统：根据厂家提供的资料，本项目设备自带自检系提供，检测探头位于设备内部，辐射监测器安装于治疗室北墙，显示位于控制室内，并附有声光报警功能，一旦辐射剂量超过设定值，立刻发出监测声光报警，此时应退出所有人员，采取措施，消除事因。紧急急停开关：本项目拟设置紧急急停开关三个，一个位于治疗室内迷道入口处，一个位于治疗室内靠近迷道出口处墙壁上的红色紧急按钮，一个位于治疗室外防护门北侧。在治疗过程中，如果操作人员发现治疗存在问题，可以按下操作台上的“急停”按钮来快速中断治疗过程，此时放射源开关立刻关闭，治疗床退出，本次治疗过程被中断。在治疗室中，源开关因意外情况打开，治疗室中的人员可按下室内靠近出口处墙壁上的红色紧急按钮来关闭源开关。手动关源：当设备出现机械故障导致放射源不可关闭时，可采用手动关源。摄像头安全监视及对讲系统：控制室与治疗室之间设置对讲系统。在治疗室内北墙和东墙处设置多处摄像头，同时，在迷道内东墙设置监视设备，防止电动平开门引起的安全事故。在防护门外入口通道内设置监视设备，并与医院保卫室联网，防止引起的安全事故。电离辐射警告标志：伽玛刀室防护门处拟设置电离辐射警告标志，提醒公众和放射工作人员周围存在电离辐射源，并尽可能远离辐射源。工作状态指示灯：伽玛刀室防护门拟安装工作指示灯。源开关打开后，工作状态指示灯将会亮起来，放射治疗室的门也锁定，此时应禁止人员接近伽玛刀室。伽玛刀治疗室通过设置防护门源开关连锁、计时器源开关连锁、剂量监测报警系统、紧急停机开关、手动关源、摄像头安全监控设备、电离辐射警告标志、工作状态指示灯等安全防护措施，在治疗的各个环节保证仪器的正常运行，有效的保证患者的安全防护，使处于安全有效管理之中。 2.伽玛刀治疗室控制区和监督区的划分本项目包括伽玛刀治疗机房、控制室和候诊区，其中，治疗机房东侧紧邻控制室，仅工作人员可到达，治疗机房外东侧伽玛刀治疗区入口、南侧、西侧和北侧为治疗室墙外，人员均可到达。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）对辐射工作场所的划分规定，本项目控制区包括治疗机房内工作人员到达处，监督区包括评价范围内治疗机房南侧、西侧和北侧治疗室墙外、东侧控制室，以及伽玛刀治疗机房外人员可到达处。 3.管道穿墙方式图8-3 排风系统风口剖面和电缆沟穿墙剖面示意图 根据建设单位提供的资料，本项目风口剖面和电缆沟穿墙剖面分别采用“Z”和“U”形。散射辐射需要经过多次散射才能到屏蔽墙外，不会破坏墙体的屏蔽效果。 4.人员编制本项目拟配备工作人员4人，该四名工作人员均需参加辐射安全与防护中级培训，并取得中级培训合格证书才能上岗，医院拟安排该四名辐射工作人员参加培训。三废的治理本项目采用实体屏蔽的方式对项目运行产生的射线和轫致辐射进行屏蔽。本项目运行过程中产生臭氧O3和氮氧化物NOX，设置机械排风系统，可以保持治疗室内通风良好，通风系统排风后，对环境的影响较小。本项目产生的主要废物为废旧放射源，设备中放射源达到使用寿命以后会产生废旧放射源，废旧放射源由生产厂家负责回收，新源也由生产厂家负责运送和安装。需要换源的时候新源由厂家用铅罐运来，废源也会由厂家带铅罐过来运走，本项目建设单位不负责放射源的安装及运输。表9 环境影响分析9.1 建设阶段对环境的影响本项目仅针对医院原有房间进行简单改造和装修，包括大小防护门、设备安装等施工，施工期施工量少、持续时间短，影响较小。在施工过程中采取相应措施，会有效的避免施工期的影响，在施工、设备安装结束后，相应环境影响随之消失。施工时，会产生噪声，可以选用低噪声的设备，注意作业方式，并注意作业时间，可以选择在工作人员下班以后进行产生较大噪声的工序；同时施工人员产生的生活垃圾集中放置附近垃圾箱，定期清运，产生的少量建筑垃圾运至指定地点妥善处理。采取以上措施后，施工期对周围环境影响很小。9.2 运行阶段对环境的影响1.工作状态下治疗室内辐射剂量率分布本评价采用估算的方法对机房四周墙壁、防护门等厚度进行校核，以此评价机房屏蔽效果是否满足要求。（1）治疗室结构和屏蔽设计参数伽玛刀治疗室由机房主体、迷路和防护门组成，伽玛刀机房内径尺寸、面积和容积（包括迷路）见表9-1，伽玛刀机房屏蔽墙体及顶板的防护设计厚度、宽度见表9-2。表9-1 伽玛刀机房主体结构尺寸机房机房内径（m）面积（m2）容积（m3）伽玛刀机房49.0219表9-2 伽玛刀机房屏蔽设计屏蔽墙北 墙、西墙、东墙南 墙房 顶防护门迷道内迷道外材质及厚度（mm）混凝土700+实心砖400混凝土500混凝土700+实心砖400混凝土70010mm铅板（2）估算依据根据放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第3部分：射线源放射治疗机房 （GBZ/T 201.3-2014）4.2.3的要求:c）头部刀治疗机房可不设迷路。机房屏蔽只需考虑散射辐射，包括治疗射线和准直器的泄漏辐射的散射。自伽玛刀治疗焦点至伽玛刀可开启的治疗装置屏蔽门的张角相应的屏蔽墙区和部分屏蔽顶区域为一次散射辐射区。散射辐射与入射辐射的夹角通常为60120，其他区域为二次散射辐射区。治疗机房入口门处于治疗装置后部二次散射辐射区，辐射能量接近0.2MeV。g）当获得生产厂家提供的治疗装置周围的散射辐射剂量场数据时，屏蔽计算中宜尽可能利用这些实际数据。 （3）屏蔽估算公式当射线束以角斜射入厚度为X（mm）的屏蔽物质时，射线束在斜射路径上的有效屏蔽厚度Xe计算见（式9-1）。 （式9-1）式中：斜射角，即入射线与物质平面的法线的夹角。对于计算出的辐射屏蔽透射因子B，按（式9-2）计算所需的有效屏蔽厚度Xe（mm）。 （式9-2）式中：TVL1：辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚度，单位为毫米（mm）；TVL：辐射在屏蔽物质中的平衡什值层厚度，单位为毫米（mm）。当已知1m处的剂量率H1，计算屏蔽体外距离为R的剂量率HR有：B为屏蔽透射因子，R为屏蔽体外参考点到伽玛刀的距离。（4）散射能量的确定 参照辐射防护手册 第一分册 辐射源与屏蔽P354，散射线能量公式按康普顿散射定律计算，即： （2）式中：E1散射线的能量；E0入射线的能量，60Co源射线平均能量E0=1.25MeV；s散射方向与入射方向的夹角；（45os135o，此处取90o）根据公式(2)保守估算，并参照厂商提供的参数，经一次散射后的射线平均能量E1=0.36MeV，又由公式(2)及一次散射能量，可估算出二次散射后的射线能量为0.21MeV(与标准中“二次散射辐射能量接近0.2MeV”相近)。（5）散射辐射在屏蔽墙上的二次散射辐射剂量（用于计算防护门处入射剂量） 入射到屏蔽墙上的散射辐射被并散射至计算点的辐射剂量率H（单位为微希每时（Sv/h）按（式9-5）计算。 （式9-5）式中：H0：散射至西侧屏蔽墙的入射剂量，用于计算散射至防护门处剂量；S：散射面积，即自散射辐射始点和计算点共同可视见的散射体区域的面积，单位为平方米（m2），本项目即迷道竖直面积；w：散射体的散射因子；RL：散射辐射始点至散射体中心点的距离，单位为米（m）；R：散射体中心点至计算点（参考点）的距离，单位为米（m）。 （6）屏蔽估算对于四周墙体和室顶，按照一次散射辐射区进行计算，治疗机房入口门按照二次散射辐射区。根据设备厂家提供的散射辐射剂量场分布图（见图9-1）的数据，在治疗状态下伽玛刀周围1米处最大辐射剂量率为256Gy/min（15360Gy/h），为保守起见以该剂量率为伽玛刀1m处剂量进行计算。屏蔽计算取值表见表9-3。屏蔽估算主要参数取值如下：表9-3 伽玛刀四周及室顶屏蔽计算取值表参数东墙南墙西墙北墙顶板墙体材质及厚度700mm混凝土+400mm实心砖迷路外墙700mm混凝土+400mm实心砖，迷路内墙500mm混凝土700mm混凝土+400mm实心砖700mm混凝土+400mm实心砖700mm混凝土B8.12831E-058.12831E-05（保守计算不考虑内墙屏蔽）8.12831E-058.12831E-058.12831-04TVL混凝土218mm，实心砖400mmTVL1混凝土245mmR2.7m5.3m5.0m5.8m3.6mR01m剂量率控制水平2.5Sv/h2.5Sv/h2.5Sv/h2.5Sv/h2.5Sv/hHR1.7Gy/h0.44Gy/h0.50Gy/h0.37Gy/h0.96Gy/h是否满足要求满足满足满足满足满足注：北墙外的剂量率为0.37Gy/h，治疗室墙外到敏感目标北坦环卫宿舍还有围墙，距离有8m，本项目到敏感目标处的剂量率和有效剂量可以忽略不计。治疗状态下防护门外剂量率：H0SWBRLRH15360Gy/h7.2m21.19E-030.014.5m7.6m1.1E-03Gy/h注：非治疗状态下，放射源处于贮存状态，通过设备自屏蔽系统对射线进行屏蔽，泄漏的辐射剂量较小，防护门处的剂量率将远小于上表中估算的剂量率。(3)屏蔽墙防护的综合评价综上所述，治疗室北墙、南墙、西墙、东墙、室顶和防护门厚度均符合剂量率控制要求。 3.年有效剂量估算 （1）估算公式 年有效剂量率估算公式 （9-7） 式中： 年有效剂量当量，Sv； 0.7吸收剂量对有效剂量当量的换算系数，Sv/Gy； 剂量率，Gy/h； 年受照时间，h。（2）操作时间的确定控制室操作位接受的来自机房的散射照射。根据建设单位提供资料，本项目伽玛刀工作时间为500h/a。摆位时受到伽玛刀关闭状态下漏射线的照射。根据建设单位提供资料，预计门诊量1000人次/年，平均每位摆位时间2min，预计年摆位时间约2000min，即33.3h。（3）治疗室外有关人员年有效剂量估算伽玛刀治疗室外居留因子参照放射治疗治疗室的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则（GBZ/T201.1-2007）选取。表9-4 不同场所的居留因子场所居留因子（T）示例典型值范围全居留11管理人员或职员